Файл: Основы организации медицинской помощи детскому населению.pdf

1
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Иркутский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Учебное пособие
Иркутск
ИГМУ
2020

2
УДК 614.2-053.2(075.8)
ББК 51.1(2Рос),44я73
О-75
Рекомендовано ЦКМС ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России в качестве учебного пособия
по
дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения»
для студентов, обучающихся по образовательной программе высшего образования –
программе специалитета по специальности Лечебное дело
(протокол № 2 от 23.12.2020 г.)
Составители:
Н. С. Апханова – д-р мед. наук, проф. каф. общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Е. В. Душина – канд. мед. наук, доцент каф. общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
А. В. Гашенко – канд. мед. наук, ассистент каф. общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Рецензенты:
Л.П. Игнатьева – д-р. биол. наук, проф., заведующий кафедрой профильных гигиенических дисциплин ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
Е.М. Гусенкова – главный врач ОГАУЗ «Иркутская городская детская поликлиника №2»
О75 Основы организации медицинской помощи детскому населению: учебное пособие / сост. : Н.С. Апханова, Е. В. Душина, А. В. Гашенко ; ФГБОУ ВО ИГМУ
Минздрава России, Кафедра общественного здоровья и здравоохранения. –
Иркутск: ИГМУ, 2020. – 68 с.
В настоящем учебном пособии отражены основные принципы организации медицинского обслуживания детского населения, задачи медицинских организаций, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям, освещены методические аспекты изучения и оценки деятельности учреждений охраны детства.
Пособие предназначено для студентов, обучающихся по программе специалитета по специальности Лечебное дело, при изучении ими дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения».
УДК 614.2-053.2(075.8)
ББК 51.1(2Рос),44я73
© Апханова Н.С., Душина Е.В., Гашенко А.В.,
составление, 2020
© ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, 2020

3
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений……………………………………………………...5
Введение…………….………………..…………………………………..6 1. Нормативно-правовые основы организации медицинской помощи детскому населению …………..……………………………………..8 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям……………………………………………………………….....12 2.1. Организация работы детской поликлиники…………….…13 2.2. Содержание и организация деятельности врача-педиатра участкового…………………………………………………….…18 2.3. Оценка эффективности деятельности врача-педиатра участкового ………………………………………………………21 3. Организация профилактической работы в детской поликлинике…………………………………………………….........23 3.1.Основные задачи кабинета здорового ребенка……………..24 3.2.Организация проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних ……………………………….…25 3.3. Центры здоровья как новый этап в формировании здорового образа жизни детей………………………………..……………....29 4.Организация медицинской помощи детям в стационарных условиях………………………………………………………………….31 4.1. Система оказания педиатрической помощи детям в стационарных условиях………………………………………..….31 4.2.Организация деятельности педиатрического стационара…..34 4.3. Организация работы отделений для новорожденных и недоношенных детей……………………….......……………….…37 4.4.Организация работы дневных стационаров……………….…38

4 4.5.Организация специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям…………………………………..….39 5.Организация медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в образовательных учреждениях………………………40 6. Анализ деятельности детской поликлиники и стационара…………42 6.1.Учетно-отчетная медицинская документация……………….42 6.2. Основные показатели деятельности детской поликлиники и стационара………………………………………………………….44
Тестовые задания …………………………………………………………..48
Эталоны ответов к тестовым заданиям …………………….…..…….......56
Контрольные вопросы…………………………………………………..…57
Ситуационные задачи ……………………………………………….….....59
Эталоны решения ситуационных задач………………………………......60
Рекомендуемая литература ……………………………………….….…...62
Приложения…………………………………………………………….…..63

5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВН – временная нетрудоспособность
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ДП – детская поликлиника
ИГМУ – Иркутский государственный медицинский университет
М3 ИО – министерство здравоохранения Иркутской области
МЗ РФ – министерство здравоохранения Российской Федерации
МО – медицинская организация
МСЭ – медико-социальная экспертиза
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
МП – медицинская помощь
РФ – Российская Федерация
СОМиД – система охраны материнства и детства ст. – статья ч.- часть

6
ВВЕДЕНИЕ
На современном этапе в Российской Федерации показатели здоровья женщин и детей считают важнейшими и наиболее чувствительными индикаторами уровня социально-экономического положения страны и развития общества.
Медико-социальное значение системы охраны материнства и детства определено ее огромной ролью в снижении перинатальной, младенческой, детской и материнской смертности, сохранении здоровья женщины и ребенка, воспитании физически крепкого молодого поколения с гармоничным развитием физических и духовных сил.
Система охраны материнства и детства (СОМиД) — система государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленная на сохранение и укрепление здоровья женщины и ребенка, создание оптимальных условий для выполнения важнейшей биологической и социальной функции женщины – рождения и воспитания здорового ребенка, и позволяющая совмещать материнство и воспитание детей с активным участием в производственной и общественной жизни.
Деятельность государственной СОМиД направлена на реализацию комплекса социально-экономических и лечебно-профилактических мер по обеспечению условий нормальной жизнедеятельности, оптимизации образа жизни в семье, укреплению здоровья женщин и детей. Комплекс этих мероприятий должен обеспечить:
- гарантии гражданских прав женщин и меры поощрения материнства;
- разработку законодательных актов о браке и семье и их реализацию;
- охрану женского труда и трудовой деятельности подростков;
- государственную материальную и социальную помощь семьям, имеющим детей;
- гарантированные системы обучения и воспитания детей в нормальных условиях, не нарушающих их здоровья;

7
- качественную, гарантированную и доступную медико-социальную помощь.
В современных условиях достижение адекватного уровня качества и доступности медицинской помощи детскому населению является одной из приоритетных задач по обеспечению эффективного функционирования системы здравоохранения в любом государстве.

8 1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического их развития. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере системы охраны здоровья.
В Федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
в ст.4 одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей.
Приоритетные права при оказании медицинской помощи детям изложены в ст. 7 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
1.
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.
2.
Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
3.
Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
4.
Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей

9 лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
5.
Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья
Статьей 51 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
определено право пребывания одного из родителей (членов семьи) с ребенком при оказании ему помощи в стационарных условиях.
В статье 54 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
определено, что несовершеннолетние в сфере охраны здоровья имеют право на:
1. прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской
Федерации;
2. оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

10 3. санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4.медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
5. получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 06.08.2013 г. № 529н «Об утверждении
номенклатуры медицинских организаций» к учреждениям, обеспечивающим медицинское обслуживание детей, относятся:
1.
Лечебно-профилактические медицинские организации.
1.1.
Больница (в том числе детская);
1.2.
Специализированные больницы (в том числе детские: инфекционная, медицинской реабилитации, психиатрическая, психоневрологическая, туберкулезная).
1.13.
Поликлиники
(в том числе детские):
(консультативно- диагностическая, стоматологическая);
1.15.
Дом ребенка специализированный.
1.16.
Молочная кухня.
1.17.
Центры (в том числе детские): консультативно-диагностический, медицинской реабилитации, медицинской реабилитации для инвалидов и детей- инвалидов с последствиями детского церебрального паралича, медицинской и социальной реабилитации, в том числе с отделением постоянного проживания инвалидов и детей-инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих охраны материнства и детства; охраны здоровья семьи и репродукции; охраны репродуктивного здоровья подростков;
1.19. Санаторно-курортные организации:

11
- санатории для детей, в том числе для детей с родителями
- санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
В настоящее время деятельность по организации медицинской помощь детям, регламентируется следующими Приказами:
1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012г. № 366н «Об
утверждении порядка оказания педиатрической помощи»;
2.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. N 92н
"Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-
санитарной помощи детям".
В соответствии с порядком оказания педиатрической помощи медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
Основными условиями оказания медицинской педиатрической помощи являются:
- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

12
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-
САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Оказание ПМСП детскому населению занимает ведущее место в общей системе здравоохранения. Деятельность по организации этого вида помощи регламентирована Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 марта
2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи детям".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
1. первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
2. первичную врачебную медико-санитарную помощь: оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами и врачами общей практики (семейными врачами);
3. первичную специализированную медико-санитарную помощь: оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощью. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям организуется в соответствии с потребностью детей в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, плотности населения, а также иных показателей, характеризующих здоровье детей.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается
в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях приближения их к месту жительства (пребывания) или обучения