Файл: Основы организации медицинской помощи детскому населению.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.01.2024
Просмотров: 789
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
13 осуществляется
по
территориально-участковому
принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства (пребывания) или учебы (далее - участок) в определенных организациях.
Распределение детей по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико- санитарную помощь детям, в зависимости от условий оказания первичной медико-санитарной помощи детям в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан в сфере охраны здоровья.
Рекомендуемая численность прикрепленных детей на участке составляет 800 детей с учетом штатной численности медицинской организации и ее укомплектованности медицинскими работниками.
Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям, делятся на три группы: первая группа - поликлиники, поликлинические отделения при центральных районных больницах и районных больницах, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям; вторая группа - самостоятельные детские поликлиники, поликлинические отделения в составе городских поликлиник, в том числе детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров; третья группа - самостоятельные консультативно-диагностические центры для детей, а также консультативно-диагностические центры и детские поликлиники (отделения) в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц.
2.1. Организация работы детской поликлиники
Детская поликлиника (ДП) - самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. ДП может быть самостоятельной медицинской организацией или входить в состав детской больницы.
14
Важнейшим принципом работы ДП является
территориально-участковый принцип обслуживания. Рекомендуемая численность прикрепленных детей (от 0 до 17 лет включительно) на педиатрическом участке составляет 800 человек. Для обеспечения своей деятельности ДП использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она организована. Структура, штатная численность медицинского персонала, стандарт оснащения детской поликлиники определены объемом проводимой лечебно-профилактической работы, численностью обслуживаемого детского населения. Их устанавливает руководитель медицинской организации (Приложение 1) В структуре детской поликлиники рекомендуется предусматривать следующие структурные подразделения (Порядок оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н):Административно-хозяйственное отделение: кабинет главного врача, кабинеты заведующих отделений, старшей медицинской сестры, сестры- хозяйки. Информационно-аналитическое отделение: регистратура, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики). Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое) - кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, процедурный кабинет. Дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для их размещения, помещение для медицинского персонала, санитарные комнаты, комнату для отдыха родителей. Консультативно-диагностическое отделение: кабинеты врачей специалистов, кабинет функциональной и лучевой диагностики, лаборатория. Отделение восстановительной медицины; Отделение неотложной медицинской помощи;
15
Отделение медико-социальной помощи;
Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;
Кабинет охраны зрения;
Кабинет аллергодиагностики;
Ингаляционный кабинет;
Физиотерапевтическое отделение (кабинет);
Кабинет лечебной физкультуры;
Кабинет массажа;
Централизованное стерилизационное отделение.
Вестибюльная группа помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр-бокс с отдельным входом.
Детская поликлиника осуществляет следующие функции (Порядок оказания педиатрической помощи,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н):
I.
Диагностика и лечение заболеваний у детского населения:
- оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению в поликлинике и на дому;
- направление при наличии медицинских показаний детей на консультации к врачам-специалистам;
- направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации;
- организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
- проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим данное обследование в учреждении родовспоможения;
16
- обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, и направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации слуха;
- организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления.
II. Профилактическая работа:
- осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым;
- осуществление первичного патронажа новорожденных и детей первого года жизни;
- проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях;
- проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
-
наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;
- организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление;
- организация работы по охране репродуктивного здоровья детское населения;
- организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей;
17
- организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);
- проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями
(законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни;
- организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
-
Организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях.
III. Клинико-экспертная деятельность:
- проведение экспертизы ВН родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей;
- обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на МСЭ для установления инвалидности;
- проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания.
IV. Медико-социальная и психологическая помощь:
- осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;
- организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения;
V. Учетно-отчетная деятельность:
-
проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;
- обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности поликлиники в установленном порядке.
- подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;
18
VI. Внедрение новых профилактических, диагностических и лечебные технологий в педиатрическую практику.
Таким образом, основными задачами детской поликлиники являются:
1. профилактика заболеваемости, смертности и инвалидности детей;
2. пропаганда здорового образа жизни среди детей и членов их семей;
3. соблюдение и своевременное направление детей для организации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи необходимого профиля с учётом потребности в экстренной, неотложной или плановой помощи;
4. соблюдение маршрутизации детей для оказания медицинской помощи с учетом профиля и тяжести заболевания;
5. оказание первичной
(доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме детям, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание.
2.2. Содержание и организация деятельности врача-педиатра
участкового
Главной фигурой, оказывающей медицинскую помощь пациентам в детской поликлинике, несмотря на значительное увеличение объема специализированной помощи, является врач-педиатр участковый.
Кабинет врача-педиатра участкового является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям (Приложение 2).
На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиямк
19 медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по специальности "педиатрия", без предъявления требований к стажу работы.
В деятельности врача-педиатра участкового ведущее место занимает профилактическая работа, занимающая значимый объем рабочего времени врача.
Так, в работе врача-педиатра участкового выделяют 5 основных направлений:
1. Оказание профилактической помощи, включающее:
-динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленных детей;
-проведение первичного патронажа новорожденных (медицинский работник проводит первичный патронаж не менее двух раз, первое посещение осуществляет не позднее третьего дня после выписки из акушерского стационара
(отделения);
-организация проведения профилактических медицинских осмотров детей;
-профилактика инфекционных заболеваний у детей, в том числе иммунопрофилактика;
-проведение работы по охране и укреплению репродуктивного здоровья детей;
-профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;
-проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;
-проведение санитарно-просветительной работы с детьми и их законными представителями по вопросам профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;
-организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей).
2. Оказание лечебно-диагностической помощи:
-проведение профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации у детей в амбулаторных условиях;
20
-при наличии медицинских показаний оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико- санитарной помощи в дневном стационаре;
-направление при наличии медицинских показаний детей к врачам- специалистам по специальностям, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование;
-направление детей при наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях;
-оформление медицинской документации для направления детей на санаторно-курортное лечение;
-диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями.
3. Оказание медико-социальной помощи, включающей:
-организацию выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
-обеспечение передачи информации о детях и семьях, отнесенных к группам социального риска, в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;
-оформление медицинской документации для направления детей на медико-социальную экспертизу;
-оформление медицинской документации для направления детей на медицинскую реабилитацию;
4. Противоэпидемическая работа:
-профилактика и раннее выявление у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
-организация и проведение санитарно-гигиенических, санитарно- противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
5.Организационная и аналитическая работа:
21
-подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в медицинскую организацию по достижении ими совершеннолетия;
-участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у прикрепленных детей;
-организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи детям;
-предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.
2.3. Оценка эффективности деятельности врача-педиатра участкового
В соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 19 апреля 2007 г. № 283 «Об утверждении критериев оценки эффективности работы врача-педиатра участкового» основной целью введения критериев оценки эффективности работы врача-педиатра участкового является оперативный анализ внутри лечебно-профилактического учреждения диагностической, лечебно- профилактической и организационной работы на педиатрическом участке для улучшения качества оказания медицинской помощи прикрепленному контингенту и мониторинга состояния здоровья детей.
Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача-педиатра участкового являются:
-история развития ребенка (учетная форма № 112/у);
-паспорт врачебного участка (педиатрического) (учетная форма № 030/у-пед);
-ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма № 039/у-02).
Приказом МЗ и СР РФ от 19 апреля 2007 г. № 283 рекомендуется использовать критерии оценки эффективности работы врача-педиатра участкового, представленные в таблице 1.