Файл: Основы организации медицинской помощи детскому населению.pdf

детей в детских садах и на 1000 несовершеннолетних образовательных организаций или профессиональных образовательных организации.
Одна должность врача по гигиене детей и подростков устанавливается на
2500 обучающихся во всех типах образовательных учреждений.
Одна должность медицинской сестры (фельдшера) устанавливается и на
100 воспитанников в дошкольных образовательных организациях и на 100-500 обучающихся в образовательных (в том числе в профессиональных) организациях.
В специализированных образовательных учреждениях предусматриваются должности врачей-специалистов: в образовательных учреждениях для детей с нарушениями слуха - должность врача-оториноларинголога, в образовательных учреждениях для детей с поражением нервной системы и нарушениями опорно- двигательного аппарата - должности врача травматолога-ортопеда, врача- физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре, в санаторных яслях, детских садах и в лесных школах - должность врача-фтизиатра.
В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета. Помещения медицинского блока должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности.
Отделение медицинской помощи обучающимся осуществляет функции по:
- контролю за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания, трудового обучения несовершеннолетних в образовательных учреждениях;
- оказанию обучающимся первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, по

направлению при наличии медицинских показаний обучающегося в медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится ребенок или подросток;
- выполнению комплекса профилактических мероприятий, включая: организацию и проведение работы по иммунопрофилактике, по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, организацию и проведение ежегодных скрининг-обследований; периодических осмотров (в том числе перед началом и в период прохождения производственной практики) и разработку мероприятий по профилактике заболеваний и оздоровлению обучающихся и др.;
- взаимодействию с другими организациями, в том числе с медицинскими организациями и образовательными учреждениями по вопросам профессиональной пригодности несовершеннолетних, с территориальными органами Роспотребнадзора по вопросам охраны здоровья несовершеннолетних и др.
6.
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И
СТАЦИОНАРА
6.1. Учетно-отчетная медицинская документация
Необходимый перечень учетной документации, их форматы, виды документов (бланк, журнал, тетрадь), сроки хранения и образцы утверждены
Приказом Минздрава РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
В детской поликлинике используется следующая медицинская до- кументация: форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях"

форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях форма N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" форма N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг" форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение" форма N 072/у "Санаторно-курортная карта" форма N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей" форма N 079/у "Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь" форма N 086/у "Медицинская справка (врачебное профессионально- консультативное заключение)" форма N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок
(формы N 086/у и N 086-1/у)"
В соответствии с приказом Росстата от 25.12.2014 № 723 (с изм. от
04.09.2015) «Об утверждении статистического инструментария для организации
Министерством здравоохранения
РФ федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения», основным отчетным документом медицинского учреждения является годовой отчет «Сведения о медицинской организации» (Ф-30).
Годовой отчет поликлиники и сведения о медицинской организации за год
(Ф-30) дополняют специальные вкладыши и другие отчеты. Для расчета показателей работы наряду с отчетными статистическими формами Ф-30
«Сведения о медицинской организации» и Ф-12 «Отчет о числе заболевания, зарегистрированных в районе обслуживания учреждения», заполняемыми во всех медицинских организациях, в детской поликлинике заполняется форма
№31«Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам»
(утверждена
Приказом Росстата от 28.01.2009 N 12 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России

федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения.
6.2. Основные показатели деятельности детской поликлиники и
стационара
По данным отчетных форм в детской поликлинике рассчитываются и анализируются:
- укомплектованность штатов и квалификация кадров;
- обеспеченность детского населения амбулаторной помощью;
- уровень и структура первичной и общей заболеваемости (в том числе инфекционными заболеваниями);
- нагрузка врачей на приеме и на дому;
- показатели, характеризующие диспансеризацию и диспансерное наблюдение.
Кроме того, анализируются следующие показатели деятельности детской поликлиники:
1. Охват детей 1 года систематическим врачебным наблюдением:
Число детей 1-го года жизни, находящихся под систематическим наблюдением врача
————————————————————— х 100
Число детей в возрасте до 1 года в отчетном году
2.
Удельный вес детей, поступивших под наблюдение поликлиники на первом
месяце жизни, в %:
Число детей поступивших под наблюдение поликлиники на первом месяце жизни
—————————————————— х 100 = %
Число детей в возрасте до 1 года
3.
Удельный вес детей, патронированных врачом (сестрой) в первые 3 дня
по выписке из родильного дома, в%:
Число детей, посещенных врачом в первые 3 дня по выписке из родильного дома
—————————————————— х100
Число детей, поступивших под наблюдение на первом месяце жизни
4. Частота грудного вскармливания
Число детей, находившихся до 3 мес. (6 мес.) только на грудном вскармливании

—————————————————————— х100
Число детей, достигших в отчетном периоде 1 года жизни
5. Индекс здоровья
Число детей до 1 года, ни разу не болевших
————————————————————— х100
Число детей, достигших в отчетном периоде 1 года жизни
6.
Частота активного рахита у детей первого года жизни (%)
Число с проявлениями активного рахита в течение 1-го года жизни
————————————————————— х100
Число детей в возрасте 1 года в отчетном году
7.
Частота расстройств питания у детей 1-го года жизни (%)
Число детей, у которых в течение года
Выявлено расстройство питания
————————————————————— х 100
Число детей в возрасте 1 года в отчетном году
8.
Полнота охвата профилактическими осмотрами (%)
Число детей, охваченных профилактическими осмотрами
————————————————————— х 100
Число детей, подлежащих профилактическим осмотрам
9.
Доля детей, у которых к первому году жизни была сделана
туберкулиновая проба:
Число детей, которым была сделана туберкулиновая проба
—————————————————— х100
Число детей в возрасте 1 года
10.
Доля детей с положительной реакцией на туберкулиновую пробу (%)
Число детей с положительной реакций на туберкулиновую пробу
——————————————————— х100 = %
Число детей в возрасте 1 года
11.
Удельный вес больных инфекционными заболеваниями, выявленных на
приеме в поликлинике, в %:
Число больных инфекционными заболеваниями, выявленных на приеме в поликлинике
——————————————————— х100

Число детей, состоявших под наблюдением поликлиники
12. Первичная заболеваемость по данным обращаемости:
Число случаев заболевания, впервые зарегистрированных в данном году
× 1000
Численность прикрепленного населения в данном году
13.
Общая заболеваемость по данным обращаемости:
Число всех зарегистрированных случаев обращений как в данном году, так и в предыдущие годы *1000
Численность прикрепленного населения в данном году
14. Структура первичной заболеваемости, %:
Число случаев заболевания сахарным диабетом, впервые в жизни выявленных в данном году
* 100
Число выявленных впервые в жизни заболеваний (всего)
Для расчета показателей работы детской больницы используют Ф-30
«Сведения о медицинской организации» и Ф-14 «Сведения о деятельности стационара». В стационаре детской больницы анализируются следующие основные показатели:
1.
Обеспеченность и доступность стационарной помощи:
-
Уровень госпитализации детского населения
- обеспеченность койками отдельных профилей
- структура коечного фонда
2.
Нагрузка медицинского персонала:
-
Число коек на 1 должность врача
- укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом)
3.
Показатели использования коечного фонда:
- среднее число работы койки в году
- средняя длительность пребывания больного на койке
- оборот койки

- среднее время простоя койки
-
% использования коечного фонда
4.
Качество и эффективность стационарной помощи:
- общебольничный показатель летальности
- структура умерших больных
- удельный вес умерших в первые сутки
- послеоперационная летальность
- частота послеоперационных осложнений
- хирургическая активность
- распределение больных по исходам госпитализации
- частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один или несколько правильных ответов
1) ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА – ЭТО
1) система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка, позволяющих женщине совмещать материнство и воспитание детей с активным участием в производственной и общественной жизни;
2) система государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение качественной, гарантированной и доступной медико- социальной помощи женщине и ребенку;
3) система государственных и общественных мероприятий, направленная на материальную и социальную помощь семьям, имеющим детей
2. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ
И РЕБЕНКА ЯВЛЯЮТСЯ
1) повышение качества оказания медицинской помощи детям и подросткам
2) развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи детям в государственных учреждениях здравоохранения
3) внедрение современных технологий перинатальной диагностики и лечения, профилактика врожденных аномалий развития
4) развитие системы охраны репродуктивного здоровья
5) развитие современных форм и методов профилактической работы
3. ОСНОВНЫЕ
НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ ОХРАНЫ
ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА В РФ ВКЛЮЧАЕТ:
1) приоритетность в области финансирования, материально- технического и лекарственного обеспечения
2) дальнейшее наращивание коечного фонда
3) совершенствование правовой базы
4) интеграцию с общими структурами здравоохранения

5) развитие индустрии детского питания
6) улучшение работы по вакцинации детского населения
4. К
СПЕЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ
СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА ОТНОСЯТСЯ:
1) перинатальная смертность
2) младенческая смертность
3) смертность детей в разных возрастных группах
4) рождаемость
5) соотношение родов и абортов
6) общая плодовитость
5. ПОКАЗАТЕЛЬ
МЛАДЕНЧЕСКОЙ
СМЕРТНОСТИ
ОТРАЖАЕТ
СЛЕДУЮЩИЕ ЯВЛЕНИЯ В ЖИЗНИ ОБЩЕСТВА
1) уровень медицинской помощи населению
2) ВВП на душу населения
3) уровень жизни населения
6. САМЫЙ НИЗКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В
МИРЕ
1) 8-10 2) 3-5 3) 1-2 7. САМЫЙ НИЗКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В
ЕВРОПЕ
1) выше 40 2) 20-40 3) ниже 20 4) 5-10 8. САМЫЙ НИЗКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В
1) США
2) Япония
3) Россия

9. ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ В
НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НАХОДИТСЯ В ПРЕДЕЛАХ
1) до 10 2) 10-15 3) выше 15 10. ПОКАЗАТЕЛЬ
МЛАДЕНЧЕСКОЙ
СМЕРТНОСТИ
РАССЧИТЫВАЕТСЯ
1) по месту смерти
2) по месту жительства матери
3) по месту жительства отца
4) по месту жительства ребенка
11. ДОКУМЕНТЫ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ПРЕДСТАВИТЬ УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОРГАНЫ ЗАГСА ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ
СМЕРТИ РЕБЕНКА
1) свидетельство о перинатальной смертности
2) медицинское свидетельство о смерти
3) справка фельдшера
4) история болезни
5) протокол патологоанатомического
(судебно-медицинского) вскрытия
12. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МЕРТВОРОЖДАЕМОСТИ:
1) родовые травмы
2) пороки развития
3) внутриутробная гипоксия
4) внутриутробные инфекции
13. КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИНТРАНАТАЛЬНОЙ ОХРАНЕ
ПЛОДА В ОСНОВНОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:
1) женскими консультациями
2) акушерскими отделениями родильных домов
3) центрами перинатальной диагностики

14. ВЫБЕРИТЕ ПОКАЗАТЕЛЬ, ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ИНТЕГРИРОВАННЫМ
ПОКАЗАТЕЛЕМ
ЗДОРОВЬЯ
ДЕТСКОГО
НАСЕЛЕНИЯ
В
НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ
1) первичная заболеваемость
2) распространенность
3) показатель охвата диспансерным наблюдением
4) группа здоровья
15. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ
ГОДЫ ИМЕЕТ ТЕНДЕНЦИЮ
1) к уменьшению
2) к увеличению
3) не изменяется
16. ЗА
ПОСЛЕДНЕЕ
ДЕСЯТИЛЕТИЕ
УРОВЕНЬ
ОБЩЕЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ
1) снизился
2) остался на прежнем уровне
3) повысился
17. МАКСИМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ
РФ РЕГИСТРИРУЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ
1) до года
2) 1-2 года
3) 3-4 года
4) 5-6 лет
5) 7-9 лет
6) 10-14 лет
18. ОСНОВНЫМ
ОРГАНИЗАЦИОННЫМ ПРИНЦИПОМ РАБОТЫ
УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ ДЕТСТВА ЯВЛЯЮТСЯ
1) принцип непрерывного динамического наблюдения
2) принцип преемственности
3) принцип этапности

4) участково-территориальный принцип обслуживания
5) диспансеризация
19. ДЕТСКАЯ
ПОЛИКЛИНИКА
ОБЕСПЕЧИВАЕТ
В
РАЙОНЕ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1) организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения
2) лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике
3) лечебно-профилактическую работу в детских дошкольных учреждениях и школах
4) противоэпидемические мероприятия
5) правовую защиту детей
20. НЕ
ВХОДИТ
В
ФУНКЦИИ
РЕГИСТРАТУРЫ
ДЕТСКОЙ
ПОЛИКЛИНИКИ
1) запись посетителей на прием к врачу
2) прием вызовов на посещение больных на дому
3) обеспечение оптимального потока посетителей
4) массовое направление посетителей на исследования
21. ПРИ ОБСЛУЖИВАНИИ БОЛЬНЫХ НА ДОМУ УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ
ПЕДИАТР ДОЛЖЕН
1) обеспечить раннее выявление заболевания
2) своевременно оказывать помощь больным детям
3) посещать больных детей на дому в день вызова
4) ежедневно посещать больных детей на дому без показаний
22. ОСНОВНЫМИ РАЗДЕЛАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА
ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
1) лечебно-диагностической работы на дому и в поликлинике
2) консультативной работы на дому и в поликлинике
3) проведения профилактических мероприятий
4) контроля за деятельностью врача специалиста
23. УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ ГОРОДСКОЙ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ЭТО