Файл: Понятие о лихорадочном синдроме. Этиология, патогенез, дифференциальнодиагностические критерии.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.01.2024

Просмотров: 426

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Понятие о лихорадочном синдроме. Этиология, патогенез, дифференциально-диагностические критерии.$$$001Потрясающие ознобы, выраженная потливость, геморрагический синдром, анемия, лейкоцитоз, наличие первичного очага, нарушения гемодинамики являются клинико-лабораторными признаками:A) острого лейкозаB) апластической анемииC) сепсисаD) синдрома ДресслераE) гемолитической анемии{Правильный ответ}=C{Сложность}= 2{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= FM$$$00236-летний больной отмечает в течение 2-х месяцев повышение температуры до 38-39ºС с периодами нормальной температуры в течение нескольких дней, слабость, потливость по ночам. Лечение пенициллином по поводу предполагаемой пневмонии неэффективно. При обследовании в подмышечной области выявлено увеличение лимфоузла плотно-эластической консистенции, безболезненного, не спаянного с кожей. Со стороны других органов и систем без патологии. В анализе крови Hb 130 г/л, лейк 13*109/л, п8, с70, л-12, м10, тромбоциты - 190*109/л, СОЭ 38 мм/ч. При рентгенологическом исследовании выявлено увеличение медиастинальных лимфоузлов. Какой из методов дополнительного исследования предпочтителен?A) томография средостенияB) бронхоскопияC) бронхографияD) медиастиноскопияE) биопсия лимфоузла{Правильный ответ}=E{Сложность}= 2{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$00352-летний больной, страдающий ревматическим пороком сердца, стал отмечать подъемы температуры до 38-39ºС с ознобом, потливость, слабость в течение 3-х недель. При обследовании выявлена бледность кожи, единичные геморрагии, диастолический на верхушке и протодиастолический шум в т. Боткина, увеличение селезенки. В крови – анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево до промиелоцитов, увеличение СОЭ до 55 мм/ч. В моче – гематурия, умеренная протеинурия. Какой метод исследования может дать наиболее ценную информацию в данной ситуации?

  1. бактериологическое иследование крови

  2. бактериологическое исследование мочи

  3. ультразвуковое исследование почек

  4. ультразвуковое исследование сердца

  5. трепанобиопсия
{Правильный ответ}=D{Сложность}= 2
{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$004Девушка 28 лет в течение последних 2-х месяцев отмечает периодическое повышение температуры тела, диарею, увеличение подмышечных, паховых лимфоузлов, потерю массы тела. В анамнезе 3 года назад по контракту работала с мужем в Африке. Год назад у женщины в возрасте 3-х месяцев умер ребенок (со слов матери от пневмонии). Ваш предполагаемый диагноз?

  1. малярия

  2. ВИЧ-инфекция

  3. неспецифический язвенный колит

  4. сепсис

  5. инфекционный мононуклеоз
{Правильный ответ}=B{Сложность}= 2{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$00535-летняя больная отмечает в течение месяца повышение температуры до 38-39ºС, которую связывает с введением противостолбнячной сыворотки. В последнее время появились боли в ногах, утомляемость ног при ходьбе, слабость, затрудненное дыхание. Похудела на 12 кг. При обследовании выявлена артериальная гипертония (180/110 мм.рт.ст.), признаки полиневрита. В крови: Hb 126 г/л, лейк 12*109/л, э18, п8, с60, л-10, м4, СОЭ 50 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1019, белок 1,6 г/л, эритроциты 12-15 в поле зрения. Выберите характерный патоморфологический признак данной нозологии:

  1. повышенное коллагенообразование и повреждение микроциркуляторного русла

  2. поражение артерий мышечного типа мелкого и среднего калибра в области их разветвления или бифуркации

  3. дезорганизация соединительной ткани и системный васкулит

  4. некрозирующий альвеолит с кровоизлияниями в базальную мембрану альвеол

  5. синовит с последующим разрушением хряща
{Правильный ответ}=B{Сложность}= 3{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS$$$006Больную 24 лет, беспокоят жалобы на слабость, повышение температуры тела до 38-39ºС, одышку при физической нагрузке. Объективно: цианоз носогубного треугольника, щек, АД 120/70 мм.рт.ст., аускультативно: хлопающий 1 тон, тон открытия митрального клапана, акцент II тона на легочной артерии, пpесистолический шум на верхушке, ЭКГ-гипертрофия ЛП, признаки перегрузки ПЖ. Укажите этиологию этого заболевания?

  1. вирус Эпштейна-Барр

  2. стафилококк

  3. хламидии

  4. стрептококк

  5. цитомегаловирус
{Правильный ответ}=D{Сложность}= 3{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS$$$007Девочка 14 лет, беспокоят мигрирующие боли в лучезапястных, коленных суставах, повышение температуры тела до 38,5ºС. . Две недели назад перенесла ангину. Объективно: эмоционально лабильна, несколько агрессивна, речь невнятна. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. В крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, повышенные титры антистрептолизина-О. Какую схему лечения Вы выберете?A) диклофенак + дигоксинB) вольтарен + амлодипинC) мовалис + спиронолактонD)бензилпенициллин + диклофенакE) бензилпенициллин + транквилизаторы{Правильный ответ}=D{Сложность}= 3{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NSРевматическая болезнь сердца. Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, дифференциально-диагностические критерии. Лечение и профилактика.1. К типичным симптомам острой ревматической лихорадки не относится:

  1. кардит

  2. хорея

  3. артрит

  4. нефрит

  5. подкожные узелки
{Правильный ответ}=D{Сложность}= 1{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO2. АСЛ-О – это:A) антигены бета-гемолитического стрептококка группы АB) токсины бета-гемолитического стрептококка группы АC) антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы АD) ферменты бета-гемолитического стрептококка группы АE) аутоантитела{Правильный ответ}=C{Сложность}= 2{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= FM3. У пациентки с частыми обострениями хронического тонзиллита и болями в области сердца впервые появились жалобы на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, припухлость и боли в коленных суставах, объективно выявлено наличие систолического шума на верхушке. Какой из перечисленных методов исследования позволит уточнить диагноз?
A) рентгенография коленных суставовB) спирометрияC) эхокардиографияD) суточное мониторирование ЭКГE) исследование газового состава крови{Правильный ответ}=C{Сложность}= 2{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA4. По данным ЭхоКГ у больных с митральной регургитацией могут быть выявлены:

  1. дилатация правого предсердия

  2. дилатация левого предсердия

  3. расширение корня аорты

  4. дефект межжелудочковой перегородки

  5. открытый артериальный проток
{Правильный ответ}=B{Сложность}= 2{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= FM5. У пациентки с жалобами на боли в сердце, одышку, сердцебиение при аускультации сердца выявлено ослабление I тона, мягкий систолический шум на верхушке, иррадиирующий в подмышечную область, лучше выслушиваемый в положении лежа. Чем обусловлено происхождение шума?

  1. регургитацией крови из аорты в левый желудочек

  2. регургитацией крови из левого желудочка в левое предсердие

  3. регургитацией крови из правого желудочка в правое предсердие

  4. возникновением препятствия на пути кровотока через левое атриовентрикулярное отверстие

  5. прохождением тока крови через дефект межжелудочковой перегородки
{Правильный ответ}=B{Сложность}= 3{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= FM6. Больная К., 25 лет. В анамнезе ревмокардит. В течение последних 5 лет ставится диагноз порока сердца. Чувствовала себя вполне удовлетворительно, работала контролером. 6 месяцев назад срочные роды. Сразу после родов резкое ухудшение состояния: появилась одышка при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, в течение месяца была субфебрильная температура, боли в плечевых и коленных суставах. 2 месяца назад появилась тяжесть в правом подреберье, отеки голеней. При осмотре: гиперемия щек, цианоз губ, акроцианоз. В легких влажные застойные хрипы. Сердце увеличено в обе стороны, диастолическое дрожание, хлопающий первый тон, щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум на верхушке, акцент II тона на легочной артерии. ЧСС – 100 в минуту. Печень на 4 см выступает из-под реберного края. Отеки голеней. Поставьте клинический диагноз?

  1. Острая ревматическая лихорадка: кардит, полиартрит НК II A (ФК II).

  2. Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митрально-аортальный порок сердца, полиартрит. НК IIБ (ФК III)

  3. Повторная ревматическая лихорадка: кардит, полиартрит. Сочетанный митральный порок сердца. НК IIБ (ФК III)

  4. Хроническая ревматическая болезнь сердца: митральный порок сердца (стеноз), полиартрит. НК IIБ (ФК III).

  5. Хроническая ревматическая болезнь сердца: аортальный порок сердца (недостаточность), полиартрит. НК IIБ (ФК III)
{Правильный ответ}=D{Сложность}= 3{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS7. Мужчина 40 лет жалуется на боли за грудиной давящего характера, длительностью до 5 мин. В 25 лет перенес ангину с болями в суставах. Сознание ясное, кожные покровы бледные, видимая пульсация в яремной ямке и на сосудах шеи, границы сердца расширены влево, верхушечный толчок в VI межреберье по переднеподмышечной линии, усилен, разлитой, аускультативно: тоны на верхушке ослаблены, диастолический шум на аорте и в т.Боткина, отсутствие II тона на аорте, АД 140/20 мм.рт.ст., пульс высокий, скоpый, 86 уд/мин. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Анализы крови и мочи в норме, температура в норме. Какие изменения ЭКГ и ФКГ-данных ожидается получить?

  1. митральный зубец Р, гипертрофия ЛП и ПЖ, низкоамплитудный диастолический шум на верхушке, III тон через 0,04 от II тона

  2. гипертрофия ЛП и ЛЖ, ромбовидный систолический шум на верхушке

  3. гипертрофия ЛП и ЛЖ, ослабление I тона на верхушке, там же убывающий систолический шум

  4. гипертрофия ЛЖ, ослабление I тона на верхушке и II тона на аорте протодиастолический шум во 2 м/р слева

  5. гипертрофия ПП и ПЖ, усиление II тона на легочной артерии, веретенообразный шум во 2 м/р слева, низкоамплитудный
{Правильный ответ}=D{Сложность}= 3{Учебник}= (Внутренние болезни в 2-х томах под редакцией А.И. Мартынова и др. М., Медицина,2005){Курс}= 7{Семестр}=14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS8. У больной, находящейся на лечении по поводу ревматической болезни сердца, сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза, Н IIА (ФКII), внезапно началось удушье, кашель с небольшим количеством серозной мокроты, психомоторное возбуждение. Объективно: ортопноэ, ЧДД 33 в мин., в нижних отделах легких - влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧСС 120 уд. в мин., АД - 110/70 мм.рт.ст. Основной патогенетический механизм развившегося осложнения:

Смотрите также файлы