3.Необходимо проводить клинический анализ крови. При этом обнаруживается ретикулоцитоз, появление в крови базофильнозернистых эритроцитов.

В моче – повышение содержания порфиринов; наличие свинца в моче.

Вопросы трудоспособности и дальнейшего трудоустройства зависят от степени интоксикации, тяжести поражения организма.

При лёгкой форме – рекомендуется временное прекращение контакта со свинцом путём перевода на другую работу.

При интоксикации средней тяжести обычно необходим длительный перерыв контакта со свинцом, при показаниях – лечение в стационаре. Возвращение таких больных на прежнюю работу допускается лишь при условиях полного восстановления нормального состава крови и исчезновения других симптомов отравления. В случае рецидивов интоксикации желательно полностью прекратить работу в контакте со свинцом. На период стойкого снижения трудоспособности с потерей квалификации больной подлежит направлению на Медико-социальную экспертную комиссию (ранее ВТЭК) для решения вопроса о трудоспособности. В случае тяжёлой интоксикации больные должны быть госпитализированы.

После излечения они подлежат обязательному переводу на другую работу. Им противопоказан контакт со свинцом и другими токсическими веществами. При наличии остаточных явлений, снижающих трудоспособность, они подлежат направлению на МСЭК для решения вопроса о трудоспособности по соответствующей профессиональной группе инвалидности.
Проблемно-ситуационные задачи:

ЗАДАЧА №1

Комплексная городская больница на 300 коек расположена вблизи зелёного массива, вдали от источников шума и загрязнения воздуха. На участке предусмотрены следующие зоны: зона озеленения (40%), зона лечебных неинфекционных корпусов, зона лечебного инфекционного корпуса, зона патологоанатомического корпуса. На территорию больницы будет предусмотрено два въезда, причём один из них предназначен для подъезда к инфекционному корпусу. В составе больницы имеется терапевтическое отделение, состоящее из двух палатных секций. В набор помещений каждой палатной секции входят: палаты, процедурная, буфетная-столовая, кабинет врача, кабинеты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки, туалетные комнаты, палатный коридор. Температура в палатах составила 20⁰С, относительная влажность 35%, скорость движения воздуха 0,3 м\с. Искусственная освещенность 80лк, КЕО -0,5.

---

Задание:

1.Дайте санитарно-гигиеническую оценку благоустройства участка больницы и внутренней планировке палатной секции

2.Оцените параметры микроклимата и естественного и искусственного освещения.

3.Дайте рекомендации по исправлению имеющихся нарушений.
ЗАДАЧА №2

В одном из селений на Дальнем Востоке у детей обнаружены следующие изменения: короткопалость, укорочение длинных трубчатых костей, утолщение и деформация суставов, боль и хруст в суставах, мышечная дистрофия, задержка роста, на снимках – многочисленные дегенерации и некроз суставного хряща. При лабораторном исследовании было выявлено, что в почве данного населенного пункта повышенное содержание стронция и низкое содержание кальция.

Задание:

1. Какое заболевание обнаружено у детей данного населенного пункта?

2. Какие существуют теории возникновения данного заболевания?

3. К какой группе заболеваний по классификации оно относиться?
ЗАДАЧА №3

У программиста крупного офиса Пейджмекерова И., 28 лет, впервые диагностировали начальные признаки гипертонической болезни. Рост 178 см, вес – 100 кг, курящий. Как выяснилось, больной питается нерегулярно, не завтракает, на обед в основном употребляет продукты быстрого приготовления. Калорийность суточного рациона составляет 2800-3000 ккал. Ведет сидячий образ жизни, спортом не занимается, проводит возле компьютера около 8-10 часов.

Задание:

1. Соответствует ли калорийность рациона потребностям организма?

2. Какие Вы можете дать рекомендации по питанию для данного человека (общая калорийность, соотношение белков, жиров, углеводов, процентное распределение калорийности в течение дня)

3. Назначьте оздоровительные мероприятия данному больному.

ЗАДАЧА №4

В пульмонологическом отделении, в больничной палате, предназначенной для лечения больных с пневмонией, провели гигиеническое исследование микроклимата в холодный период года. При этом установлено, что температура воздуха в палате составила 18С, относительная влажность 70%, скорость движения воздуха 0,45 м/с. Окна палаты ориентированы на северо-запад. Воздухообмен в час на одну койку составил 65 м3/час на 1 человека. Искусственное освещение представлено лампами накаливания, общая освещенность которыми в палатах составляет 70 ЛК.

Задание:

1. Дайте гигиеническую оценку микроклимата и освещенности в палатах.

---

2. Какие показатели микроклимата являются оптимальными для данных больных, предложите свои рекомендации.
ЗАДАЧА №5

Операционный блок расположен в изолированной пристройке-блоке, на первом этаже и соединен с хирургическим отделением утепленным переходом. В оперблоке различают зоны: стерильная зона и общебольничная зона, между ними расположен шлюз. Пациент и персонал заходят через санпропускник, который состоит из тех помещений: в первом помещении пациент ложится на каталку оперблока и персонал оперблока отвозит пациента в операционную, во втором помещении хирург принимает душ, в третьем он одевает стерильную одежду и идет в операционную. Стены в операционной покрыты кафелем на высоту 2 метра, далее стены и потолок покрашены побелкой. В оперблоке оперируют гнойных и не гнойных больных. Хирургические отделение также общее для септических и асептических пациентов.

Задание:

1. Дайте санитарно-гигиеническую оценку планировки оперблока и хирургического отделения.
ЗАДАЧА №6

В медико-генетическую консультацию обратилась семейная пара по поводу бесплодия. Обследование у специалистов не обнаружило каких-либо отклонений в здоровье. Лишь при детальном опросе было выявлено, что семейная пара длительно придерживается преимущественно молочной диеты с практически полным отсутствием овощной и растительной пищи в рационе.

1. 
   Каков ваш предположительный диагноз?
   
2. 
   Какие продукты питания вы порекомендуете данным пациентам.
   

ЗАДАЧА №7

На прием к врачу пришел пациент с жалобами на трещины в углах рта, наличие мелких чешуек по красной кайме губ, себорейный дерматит, отечный ярко красный язык, частые респираторные заболевания, конъюнктивиты. Из анамнеза выяснено, что больной стоит на учете у гастроэнтеролога с диагнозом хронический гастродуоденит, дисбактериоз кишечника.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какие причины возникновения данного состояния? Назовите меры профилактики.
ЗАДАЧА №8

На консультации у дерматолога женщина, 22 лет, астенического телосложения. Жалобы на шелушение кожи, плохо заживающие ранки (гнойники) на коже и слизистых, постоянную сухость во рту, сухость глаз, ухудшение зрения. В анамнезе – анорексия (наблюдалась у психиатра). При осмотре выявлен гиперкератоз

---

, папулезная сыпь, атрофия потовых и сальных желез, ксерофтальмия. При проверке зрения выявлена гемералопия.

Задание:

1. 
   Назовите предполагаемый этиологический фактор данного заболевания.
   
2. 
   Назначьте профилактические и лечебные мероприятия.
   

ЗАДАЧА №9

При отборе проб водопроводной воды, проводимых весной, эксперт обратил внимание на выраженный запах хлора. При исследовании органолептических свойств воды установлено: запах – 3 балла, цветность – 20 º.

При исследовании химического состава воды данной пробы установлено:

- сухой остаток – 800 мг/л;

- жесткость – 7 мг/л;

- хлориды – 350 мг/л;

- сульфаты – 250 мг/л;

- железо – 1 мг/л;

- фтор – 0,3 мг/л.

Содержание связанного остаточного хлора – 1,6 мг/л.

Содержание свободного остаточного хлора – 0,8 мг/л.

Задание:

1. Оцените качество исследуемой воды.

2. Какие особенности имеет водоподготовка водопроводной воды в паводковый период?

3. Какие условия водоподготовки способствовали ухудшению органолептических свойств воды.

4. Дайте рекомендации по улучшению качества водопроводной воды.
ЗАДАЧА №10

Грибы, купленные на рынке у частного лица, послужили причиной тяжелого отравления 8 человек. Через 6-10 часов после ужина, который состоял из жареного картофеля с грибами, появилась рвота, участился пульс, появились галлюцинации с бредом, у детей потеря сознания. При поступлении в больницу у них регистрировались боли по всему животу, анурия, холероподобный стул. На следующий день наиболее отчетливая болезненность стала определяться в правом подреберье, появилась желтушность склер и кожных покровов. Самочувствие больных резко ухудшилось, одного ребенка не удалось вывести из коматозного состояния.

Задание:

1. Какие грибы вызвали данное отравление? Что в них является болезнетворным началом?

2. Какое место в классификации пищевых отравлений занимает данное заболевание? Назовите меры профилактики.
ЗАДАЧА №11

Жители села, в котором организовано централизованное водоснабжение, обратились с жалобами на неприятный привкус воды. В качестве источника водоснабжения села используется скважина глубиной 45 метров. При исследовании проб питьевой воды установлено:

- привкус – 3-4 балла,

- запах – 2 баллов,

- цветность - 5˚,

- сухой остаток – 1650 мг/л;

- общая жесткость – 12 мг/л;

- сульфаты – 300 мг/л;

- хлориды – 450 мг/л.

Задание:

1. Дайте гигиеническую оценку качества питьевой воды.

---

2. Укажите возможные причины, обуславливающие состав питьевой воды.

3. Назовите возможные изменения состояния здоровья жителей села при употреблении данной питьевой воды.
ЗАДАЧА №12

Меню банкета включало жареного цыпленка, картофель жареный по-домашнему, салат из свежих овощей, бисквитный торт и кофе. В течение 2-х часов большинство обедавших почувствовало себя плохо: наблюдались тошнота, рвота, небольшая болезненность в эпигастральной области и диарея, температура не повышалась, симптомы интоксикации выражены слабо. На следующие сутки больные чувствовали себя удовлетворительно.

Задание:

1. О каком заболевании идет речь? Какое место в классификации оно занимает?

2. Какое из перечисленных блюд вероятнее всего явилось причиной этого заболевания?

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?
ЗАДАЧА №13

Несколько жителей села Борзовка обратились с жалобами на общую слабость, жжение во рту, боли при глотании. При объективном исследовании у всех них обнаружена геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, некротическая ангина. В общем анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Позже выяснилось, что в пекарне последние несколько дней для выпечки хлеба использовалась мука из перезимовавшего в поле зерна.

Задание:

1. О каком заболевании идет речь, какое место в классификации занимает?

2. Какова его природа?

3. В чем заключается его профилактика?
ЗАДАЧА №14

При рассмотрении плана инфекционного отделения установлено, что в в боксированных палатах площадью 24 м² и высотой 2,6 м будет находиться 5 коек. В отделении предусмотрены и боксы, в структуру бокса входит шлюз (в шлюзе имеется выход в туалет и душ, окно для передачи пищи), палата для пребывания двух больных, тамбур для входа пациента с улицы. Окна ориентированы на северо-восток, КЕО – 0,8%, В качестве источника искусственного освещения используется одна лампа люминесцентная лампа. Уровень общего искусственного освещения – 45 люкс. В больнице функционирует система приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока над вытяжкой. Скорость движения воздуха 0,1-0,2 м\с. Температура в боксе составила 27⁰С.

Задание:

1. Дайте санитарно-гигиеническую оценку инфекционного отделения больницы.
ЗАДАЧА №15

В весеннее время пациент обратился с жалобами к участковому терапевту на повышенную утомляемость, слабость,

---

Смотрите также файлы

• Дополнительные профессиональные программы нипкипро об организации.pptx

• Поурочное планирование по предмету литературное чтение для 1 класса с использованием учебников.docx

• Анализ работы за учебный год.docx

• Утверждаю начальник 8 псч (г. Белогорск).doc

• Организация фитнесменеджмента.doc