ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2024
Просмотров: 771
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
Выполнила преподаватель Банарь Г.С.Лекция № 9ПЛАН ЛЕКЦИИ
Понятие о хирургической инфекции. Причины и основные клинические признаки. 3. Основные формы местной хирургической инфекции. 4. Сепсис. 5. Специфическая хирургическая инфекция – газовая гангрена и столбняк. Под хирургической инфекцией понимают заболевания, вызванные внедрением в организм гноеродных микробов, сопровождающиеся гнойно-воспалительными и гнойно-некротическими процессами в органах и тканях, требующие хирургического лечения Возбудители АэробныеАнаэробные спорообразующие бактерии – клостридий. Грамположительные ГрамотрицательныеграмположительныеСтафилококки. Основной путь инфицирования – контактный. Стафилококки вызывают гнойно-воспалительные заболевания кожи (фурункул, карбункул, гидраденит). остеомиелит,флегмоны, сепсис.Стрептококки. Гемолитические стрептококки могу вызывать холецистит, пиелонефрит, сепсис, рожистое воспаление.Кишечная палочка. Это возбудитель гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, гнойный перитонит)Синегнойная палочка.Пневмококки. Вызывают чаще пневмонию, реже гнойный артрит, гнойный отит, менингит, перитонит у детей.Гонококки. Это возбудитель гонореи, но могут вызывать эндометрит, аднексит, при переносе гематогенным путем – гнойные артриты и т.д.грамотрицательныеПути проникновения инфекцииЭкзогенный путь - проникновение инфекции в рану из внешней среды: воздушным путем, контактным путем, имплантационным путем.гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови Эндогенный путь - проникновение в рану инфекции, уже имеющейся в организме больного (хронические заболевания миндалин, поражение десен, рото- и носоглотки, придаточных пазух, почек).лимфогенный – инфекция попадает в зону операции по лимфатическим капиллярам контактный - инфекция проникает в рану из окружающих тканей или органов, пораженных инфекцией Патогенез Повреждение эпителия кожи или слизистых оболочкимикроорганизмы попадают в межклеточные щели, лимфатические сосуды с током лимфы они заносятся в глубжележащие ткани (подкожная жировая клетчатка, мышцы, лимфатические узлы). Попавшие в рану микроорганизмы начинают проявлять свою жизнедеятельность и размножаться через 5-6 часов. На этом основана методика обработки случайных ран в первые часы после повреждения, имеющая целью удалить микрофлору и поврежденные ткани во избежание развития гнойного процесса. КлиникаОбщие симптомы воспаления: повышение температуры тела; головные боли; тошнота; рвота; снижение работоспособности; отсутствие аппетита; бессонница. Диагностика: В анализе крови - лейкоциоз, с увеличением палочкоядерных и нейтрофилов (сдвиг формулы влево), анемия, ускоренное СОЭ В анализе мочи – белок и цилиндры Нарушение функции печени и почек.
- Местные признаки
воспаления:
отек или плотное образование – инфильтрат;
боль;
гиперемия;
нарушение функции пораженного органа;
- Общее: направлено на профилактику сепсиса. I
Антибактериальная терапия;
Дезинтоксикационная терапия;
Витаминотерапия;
Ферментные препараты (местно)
Физиолечение;
Создание функционального покоя пораженной области
- широкое вскрытие;
санация;
дренирование;
перевязка с антисептиком
Основные формы местной гнойной инфекции
ФУРУНКУЛ - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной жировой клетчатки. Локализация - шея, предплечье, тыл кисти, лицо, бедро. Проявление двух или более фурункулов – фурункулез. Возбудитель - золотистый стафилококк. Предрасполагающие факторы:- ослабление организма;
нарушение обмена веществ;
авитаминоз;
кожные заболевания
Лечение КАРБУНКУЛ - острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, распространяющиеся на всю кожу и подлежащих тканей. Возбудитель - золотистый стафилококк, реже стрептококк, смешанная инфекция. Предрасполагающие моменты:
- ослабление общей резистентности организма;
гипо- и авитаминозы;
болезни обмена веществ (сахарный диабет).
Локализация - задняя поверхность шеи,
- затылок, верхняя и нижняя губа,
- спина, поясница.
Клиника.
Клиника.- сильная боль;
наличие болезненного инфильтрата;
повышение температуры, озноб, недомогание, слабость, разбитость, потеря аппетита, головная боль.
Местно:
Местно: сине-багровая припухлость в области задней поверхности шеи, вначале несколько инфильтратов, которые сливаются между собой с образованием припухлости, возвышающейся над поверхностью кожи. кожа над инфильтратом напряжена, на поверхности инфильтрата несколько гнойно-некротических пустул, которые в центре сливаются с образованием обширного некроза. истонченный участок некроза прорывается в нескольких местах с образованием отверстий (симптом «сита»), из которых выделяется гной, инфильтрат плотной консистенции, резко болезнен, с выраженным отеком тканей вокруг него регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, при самостоятельном отторжении некротизировавшихся тканей в центре инфильтрата серо-зелеными некротическими тканями. Особая опасность карбункул лица - опасность менингита. Карбункул следует дифференцировать от сибиреязвенного карбункула – для которого характерны: наличие геморрагического пузыря отсутствие гнойного отделяемого, безболезненность инфильтрата, резко выраженный отек тканей, образующих некротическую ткань черного цвета и окружена мелкими пузырьками с геморрагическим содержимым, в содержимом пузырьков сибиреязвенные палочки.Лечение:
Лечение: в начальной стадии - консервативное: постельный режим, физиопроцедуры, антибиотики и сульфаниламидные. оперативное: под общим обезболиванием крестообразный разрез с насечением некротизированных тканей.ГИДРАДЕНИТ -
ГИДРАДЕНИТ - гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Возбудитель – стафилококк, инфекция проникает через выводные протоки потовых желез.Локализация – подмышечные впадины, паховые складки. Клиника: начинается остро, с появлением небольшого болезненного узелка, который увеличивается и выступает над поверхностью кожи. при осмотре - припухлость, багрово-красного цвета, при вовлечении нескольких потовых желез узлы сливаются в плотный инфильтрат; через несколько дней появляется размягчение, появляется моктуация, из вскрывшегося инфильтрата выделяется сливкообразный гной.
Лечение:
Лечение:консервативное- антибиотики, сульфаниламидные,
УВЧ, кварц.
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ –
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – прогрессирующее острое воспаление кожи. Возбудитель - стрептококк. Формы: эритематозная. булезная с образованием пузырей. флегмонозная. некротическая.Клиника:
Клиника: начинается остро, с ознобом, сильной головной болью; тахикардия, учащенное дыхание, t° – 40-41°, гиперемия с нечеткими границами Из общих проявлений бессонница, уменьшение количества мочи, в моче определяется белок, эритроциты, лейкоциты. Лечение - в стационаре: УФО, антибиотики, сульфаниламидные. влажные повязки, компрессы, ванны – противопоказаны ЭРИЗИПЕЛОИД - свиная рожа - инфекционное заболевание, вызываемое палочкой свиной рожи. Попадает в организм человека через небольшие повреждения кожи. Наблюдается в основном у людей, работающих с мясом, рыбой, охотников, поваров, ветеринаров. Клиника. Заболевание поражает пальцы, кисть, стопы. Заражение происходит контактным путем. Инкубационный период длится от нескольких часов до недели.С первого дня заболевания на тыльной поверхности пальцев появляются болезненная, зудящая гиперемия и отек, резко ограниченные от неизмененной кожи. К концу недели пятно становится багрово-красным и отмечается сильный зуд. Потом все изменения претерпевают обратное развитие. Процесс может перейти на соседние пальцы, кисть, сопровождаться лимфаденитом и лимфангитом. Общее состояние почти не нарушается. Дифференцировать необходимо с рожей, острым лимфангитом, панарицием. Лечение проводится так же, как при рожистом воспалении. Дополнительно вводят специфическую сыворотку.