ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.05.2024
Просмотров: 397
Скачиваний: 0
Отметка о регистрации заявления в исполнительном органе ФСС РФ
Регистрационный номер |
|
Дата приема Подпись специалиста, принимающего |
||
входящего документа |
|
заявления заявление, с расшифровкой подписи |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 5.23 Заявление о предоставлении проездных документов
при самостоятельном обеспечении ребенка санаторно-курортным лечением
В название отделения ФСС РФ
адрес отделения Ф.И.О. законного представителя ребенка,
проживающего(ей) по адресу:
почтовый адрес законного представителя ребенка
Заявление Мой(я) сын/дочь, Ф.И.О. ребенка, дата рождения, является ребенком-
инвалидом.
Индивидуальной программой реабилитации сына/дочери № ___ от «__»
_______ ____ г., составленной название бюро МСЭ, предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля в летний сезон сроком на 28 дней с сопровождающим лицом.
«___»____________20__ г. я обратился(ась) в ____________
отделение ФСС РФ с заявлением о предоставлении санаторно-курортной
путевки, приложив справку для получения путевки. «___»__________20__г. ___________ отделение ФСС РФ от-
казало в предоставлении путевки на том основании, что указать причину (или по настоящее время путевка не предоставлена).
В интересах сына/дочери я самостоятельно приобрел(а) санаторнокурортную путевку в соответствии с ИПР. В связи с этим прошу выдать мне специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов для следования к месту лечения и обратно. На указанные талоны мой(я) сын/дочь как ребенок-инвалид имеет право, так как бесплатный проезд к месту лечения и обратно входит в набор социальных услуг. Предоставление санаторно-курортной путевки мне гарантировано государством, поскольку включено в ИПР, но свою обязанность государство не выполнило, в связи с чем эту обязанность выполняю я сам(а) как законный
представитель сына/дочери. |
|
«___»________ 20__ г. Подпись |
Расшифровка подписи |
212
Приложение 5.24. Заявление о компенсации расходов по самостоятельной оплате услуг по санаторно-курортному лечению, включенных в ИПР, но не предоставленных
В название отделения ФСС РФ
адрес отделения
Ф.И.О. законного представителя ребенка, проживающего(ей) по адресу:
почтовый адрес законного представителя ребенка
Заявление Мой(я) сын/дочь, Ф.И.О. ребенка, дата рождения, является ребенком-
инвалидом.
Индивидуальной программой реабилитации сына/дочери № ___ от «__» ________ ___ г., составленной название бюро МСЭ, предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля в летний сезон сроком на 28 дней с сопровождающим лицом.
«___»____________20__ г. я обратился(ась) в ____________
отделение ФСС РФ с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки.
«___»__________20__г. ___________ отделение ФСС РФ отказало в предоставлении путевки на том основании, что основание отказа (или по настоящее время путевка не предоставлена).
Всоответствии со статьей 31 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному за-
кону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления меры социальной защиты).
Всоответствии со статьей 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Санаторно-курортное лечение включено в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г.
№2347-р.
Приложения к главе 5 213
Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»). Исполнителем по реализации ИПР сына/дочери по сана- торно-курортному лечению указан ФСС РФ.
В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», если предусмотренная индивидуальной программой реабилитации услуга не может быть предоставлена инвалиду или если инвалид оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.
Я в интересах сына/дочери приобрела санаторно-курортную путевку
далее описать в какой санаторий с указанием его профиля, курорта, срока лечения, сопровождения. Санаторно-курортное лечение осуществлялось с «__»___________ по «_»_________ 20__ г. Стоимость лечения и проезда к месту лечения и обратно составила сумма прописью рублей.
На основании изложенного прошу выплатить компенсацию услуг по санаторно-курортному лечению, включенных в ИПР, но не предоставленных государством и оплаченных законным представителем инвалида за счет собственных средств.
«___»________ 20__ г. Подпись |
Расшифровка подписи |
Приложения:
1.Отказ в предоставлении путевки (если имеется).
2.Документы, подтверждающие приобретение санаторно-курортной путевки.
3.Документы, подтверждающие получение санаторно-курортного лечения.
4.Проездные документы до места лечения и обратно.
Приложение 5.25. Порядок предоставления проезда к месту нахождения организации для изготовления ТСР
При необходимости проезда инвалида к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, в том числе двумя и более видами транспорта, уполномоченный орган выдает ему, а также лицу, сопровождающему инвалида (ветерана), если необходимость сопровожде-
214
ния установлена ИПР, специальный талон и/или именное направление на каждый вид транспорта.
Специальный талон (именное направление) содержит данные, необходимые для оформления соответствующих проездных документов (билетов).
Специальный талон (именное направление) выдается инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) не более чем на 4 поездки к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и на 4 поездки в обратном направлении.
При проезде инвалида (сопровождающего лица) за счет собственных средств к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно ему выплачивается компенсация расходов на оплату проезда, подтвержденных проездными документами, при наличии выданного указанной организацией письменного подтверждения необходимости поездки в случае, если использовались виды транспорта, указанные ниже, но не более чем за 4 поездки к месту нахождения организации и за 4 поездки в обратном направлении.
Для проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, инвалид (сопровождающее лицо) вправе воспользоваться следующими видами транспорта:
а) железнодорожный транспорт – на расстояние до 200 км – в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 км – с плацкартой в купейном вагоне;
б) водный транспорт – на местах III категории;
в) автомобильный транспорт общего пользования (кроме такси); г) воздушный транспорт (на расстояние свыше 1500 км или при от-
сутствии пассажирского железнодорожного сообщения) – в салоне эко-
номического класса.
Выплата компенсации инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет получателя компенсации (по его желанию).
Приложение 5.26.
Расходы на проживание инвалида при изготовлении ТСР
Расходы на проживание инвалида (сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях оплачиваются организацией, в которую выдано направление, с дальнейшим их возмещением уполномоченным органом.
Приложения к главе 5 215
Оплата указанных расходов производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку, в размере, предусмотренном для оплаты командировочных расходов лицам, направляемым в служебные командировки в пределах Российской Федерации.
По решению уполномоченного органа при проживании инвалида (сопровождающего лица) в районе, отдаленном от организации, в которую выдано направление, оплата расходов может производиться за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления технического средства (изделия) в течение одной поездки.
Приложение 5.27. Заявление о выплате компенсации стоимости ТСР, которое не предоставляется, но должно быть предоставлено в соответствии с ИПР
Заявление подается в уполномоченный орган. Суть заявления основывается на норме статьи 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», которая устанавливает, что если предусмотренное ИПР техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.
Управляющему ГУ «название отделения ФСС РФ» Ф.И.О. законного представителя ребенка,
проживающего(ей) по адресу:
почтовый адрес законного представителя ребенка
Заявление о выплате компенсации
Мой(я) сын/дочь, Ф.И.О. ребенка, дата рождения, является ребенкоминвалидом.
Индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида № __ от «__» ________ ____ г., составленной название бюро МСЭ, предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения с сопровождающим лицом. «__»____ 20___ г. я обратился(ась) в ГУ «_________региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки, предоставив справку для получения путевки по форме № 070/у-04. В течение 20___ г. и по настоящее время такая путевка моему ребенку не предоставлена.
216
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», если предусмотренная индивидуальной программой реабилитации услуга не может быть предоставлена инвалиду, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости услуги, которая должна быть предоставлена инвалиду.
Поскольку предоставление санаторно-курортного лечения предусмотрено индивидуальной программой реабилитации моего(ей) сына/дочери и указанное лечение в 20___ г. не предоставлено, прошу выплатить мне
компенсацию стоимости санаторно-курортного лечения с сопровождающим в санатории для детей профиль санатория.
«___»________ 20__ г. Подпись |
Расшифровка подписи |
Приложение: копия индивидуальной программы реабилитации.
Отметка о регистрации заявления в исполнительном органе ФСС РФ
Регистрационный но- |
|
Дата приеПодпись специалиста, принимающего |
||
мер |
|
ма |
|
заявление, с расшифровкой подписи |
входящего документа |
|
заявления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 5.28. Заявление в уполномоченный орган о том, что предложенное ТСР не подходит ребенку-инвалиду
Управляющему ГУ «название отделения ФСС РФ» Ф.И.О. законного представителя ребенка,
проживающего(ей) по адресу:
почтовый адрес законного представителя ребенка
Заявление
Мой(я) сын/дочь, Ф.И.О. ребенка, дата рождения, является ребенкоминвалидом.
Индивидуальной программой реабилитации № ___ от «__» ______
____ г., составленной название бюро МСЭ, предусмотрено предоставление прогулочного кресла-коляски с описать указанные в ИПР характеристики.
«___»__________ 20__ г. мной подано в _________ отделение ФСС РФ заявление о предоставлении прогулочного кресла-коляски в со-
Приложения к главе 5 217
ответствии с индивидуальной программой реабилитации. От предложенной ________ отделением ФСС РФ коляски модели название модели я был(а) вынужден(а) отказаться, так как она не подходит моему ребенку по техническим характеристикам, в том числе не соответствует индивидуальной программе реабилитации моего ребенка: описать неустраивающие характеристики.
Всвязи с вышеизложенным прошу предоставить мне кресло-коляску
сподходящими для моего(ей) сына/дочери техническими характеристиками или при невозможности предоставить такое кресло-коляску выплатить компенсацию его стоимости. Средств для самостоятельного приобретения кресла-коляски у меня нет в связи с тяжелым материальным положением семьи. К настоящему заявлению прилагаю копию ИПР сына/дочери, в соответствии с которой мой(я) сын/дочь нуждается в кресле-коляске для детей с ДЦП или вписать модель коляски. Также прилагаю рекомендации
врачей с описанием технических характеристик необходимой ребенку коляски.
Всоответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 ноября 1995
г.№ 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, которое должно быть предоставлено инвалиду.
Всоответствии с пунктами 4, 7 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопе- дическими изделиями, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 г., выплату компенсации
в размере стоимости технического средства, которое должно быть предоставлено инвалиду в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, осуществляет исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства.
Приложения:
1.Копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида.
2.Пояснения по несоответствию технических характеристик предлагаемой название отделения ФСС РФ коляски техническим характери-
стикам кресла-коляски, включенного в индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида.
3. Рекомендации специалистов по техническим характеристикам креслаколяски.
«___»______________ 20___ г. |
Подпись |
218