Файл: ЧС и радбез. Курс лекций 2014.pdf

Таблица 9

Абсолютное число больных раком щитовидной железы до и после Чернобыльской аварии

Наибольшее число больных детей выявлено в Гомельской и Брестской областях (Гомельская область – 305 детей, Брестская – 135, Минская – 65, Могилевская – 30, Гродненская – 32, Витебская – 7 детей).

Резкое возрастание рака щитовидной железы у детей обусловлено тем, что у детей, вследствие малых размеров железы на единицу поступившей активности, формируются дозы в 2–10 раз больше, чем у взрослых.

Еще одно возможное и очень серьезное последствие облучения значительной части населения – накопление мутаций в генофонде. При большом числе накопившихся мутаций, которые раньше не проявлялись, существует вероятность того, что может возникнуть ситуация, когда генофонд будет не в состоянии обеспечить воспроизводство нации.

После Чернобыльской катастрофы частота рождения детей с пороками развития увеличилась по всей республике, однако если показатель такого увеличения на «условно чистых» территориях составляет 59%, на территориях, загрязненных цезием-137, от 37 до 555 кБк/м2 – 54%, то на территориях с плотностью загрязнения более 555 кБк/м2 – 86%. Увеличение рождаемости детей с пороками развития после Чернобыльской катастрофы отчасти объясняется возрастанием мутаций, индуцированных облучением. Именно поэтому должны быть приняты все меры для предотвращения процесса разрушения генофонда.

Меры профилактики должны носить комплексный характер и быть направлены на постоянный дозиметрический контроль уровней радиоактивного загрязнения внешней среды, продуктов питания и воды, снижение доз внешнего и внутреннего облучения.

8.3. Способы защиты организма человека от радиации

В настоящее время для противолучевой защиты применяются радиопротекторы, которые вводятся в организм за 20–30 минут до облучения. Такая защита применяется при кратковременном воздействии больших доз ионизирующих излучений (от 1 Гр и выше), а также при

136

лучевой терапии опухолей, и не применяется при хроническом облучении малыми дозами.

Введение в организм эффективных доз радиопротекторов сопровождается значительными изменениями различных биохимических процессов, на фоне которых происходит облучение. Образование эндогенных тиолов (сульфгидрильных групп) в результате применения не только внешних тиоловых протекторов, но и при введении индолилалкиламинов и других радиопротекторов, – одно из проявлений таких многочисленных изменений. Кроме того, придается значение и другим эндогенным биологически активным соединениям, изменение содержания которых под влиянием средств химической защиты создает биохимический фон радиорезистентности за счет мобилизации защитных ресурсов организма. Имеется в виду, с одной стороны, наблюдаемое под влиянием протекторов увеличение содержания эндогенных аминов, обладающих радиозащитной активностью (серотонин, дофамин, гистамин), с другой – снижение содержания продуктов окисления липидов, обладающих радиомиметическим действием. Первые из них рассматриваются как эндогенные протекторы, вто-

рые – как эндогенные радиосенсибилизаторы. Биогенные амины наряду с гипоксическим механизмом действия активируют систему циклических нуклеотидов, контролирующую клеточное деление, синтез нуклеиновых кислот, проницаемость мембран и другие клеточные процессы, переводя их в состояние радиорезистентного метаболизма.

Из многих изученных средств наиболее эффективными и перспективными являются радиопротекторы, отнесенные к двум классам химических соединений – аминотиолам и индолилалкиламинам.

Радиопротекторы предназначены в основном для индивидуальной защиты организма от внешнего облучения в чрезвычайных ситуациях (аварийные и военные условия) и для преимущественной защиты нормальных тканей при лучевой терапии злокачественных опухолей.

Из многих известных средств выделяются наиболее изученные радиопротекторы, относящиеся к двум большим классам – серосо-

держащим соединениям и индолилалкиламинам. В комплекте ап-

течки индивидуальной АИ-2 содержится два пенала с радиозащитным средством «Цистамин», который относится к серосодержащим соединениям. Этот препарат принимают в один прием – шесть таблеток по 0,2 г за 30–60 мин до воздействия ионизирующего излучения. Он является радиопротектором кратковременного действия (эффективно защищает в течение 2 ч). Повторный прием препарата рекомендуется не ранее чем через 4–6 ч.

137

В индивидуальную аптечку для персонала предприятий атомной энергетики включен радиопротектор экстренного действия «Индралин». Противолучевой эффект препарата начинается через 5 мин, а через 10–15 мин достигается его максимальное действие. Препарат следует принимать в дозе 0,45 г (три таблетки по 0,15 г) при проведении экстренных работ по ликвидации аварии или эвакуации персонала из аварийной зоны. Продолжительность его действия – около 1 ч. В аптечке имеется вторая доза индралина, которую можно принять через 1 ч после первой. Радиопротектор вызывает острую тканевую гипоксию в радиочувствительных тканях и таким образом снижает тяжесть лучевого поражения кроветворной ткани костного мозга, кишечника и кожи.

Противолучевой эффект радиопротекторов в организме реализуется двумя путями. Решающее значение для проявления защитного эффекта серосодержащих радиопротекторов имеет достижение пороговой концентрации радиопротектора в клетках критических органов (кроветворной системы и кишечника) при общем облучении или в клетках других защищаемых тканей при локальном радиационном воздействии. Преимущественный механизм радиозащитного действия индолилалкиламинов в организме состоит в создании тканевой гипоксии вследствие временного спазма кровеносных сосудов. В связи с разными механизмами защитного действия радиопротекторов для усиления радиозащитного эффекта целесообразно применять смеси радиопротекторов, принадлежащих к разным классам.

Среди веществ, обладающих противолучевой активностью, есть вещества и природного происхождения: витамины, меллитин-поли- пептид из пчелиного яда, экстракты женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника.

Противолучевой эффект радиопротекторов в организме решается двумя путями. Решающее значение для проявления защитного эффекта аминотиолов имеет достижение пороговой концентрации радиопротектора в клетках критических органов (кроветворной системы и кишечника) при общем облучении или в клетках других защищаемых органов и тканей при локальном радиационном воздействии. Преимущественный механизм радиозащитного действия индолилалкиламинов в организме состоит в создании тканевой гипоксии (снижение содержания кислорода в тканях) вследствие спазма кровеносных сосудов, что приводит к замедлению окислительных процессов.

Имеющиеся радиопротекторы и их сочетания снижают негативные эффекты облучения в 1,5–2 раза.

138

Более сложной задачей является химическая защита от внутреннего облучения радионуклидами. Радионуклиды, поступившие внутрь организма, накапливаются в отдельных органах и тканях, длительно излучают. Поэтому предварительное применение радиопротекторов, даже длительно действующих, неэффективно. Химическая профилактика преследует в этом случае другую цель: не допустить накопления радионуклида в критических органах.

При хроническом поступлении в организм небольших количеств радионуклидов рекомендуется прием ряда лекарственных препаратов:

адаптогенов – повышающих устойчивость организма к радиации (элеутерококк, женьшень, лимонник, диабазол);

адсорбентов – веществ, захватывающих на свою поверхность радионуклиды (активированный уголь, адсобар, вакоцит);

антиоксидантов – веществ, защищающих организм от свободных радикалов (витамины А, С, Е и др.).

Щитовидная железа является наиболее поражаемым органом при попадании внутрь организма радиоизотопов йода. В ней концентрируется до 60% поступившего в организм радиоактивного йода. В результате интенсивного облучения щитовидной железы поглощенная доза в железе на два-три порядка выше, чем в других органах.

Наиболее эффективным методом защиты щитовидной железы от радиоизотопов йода является предварительный прием внутрь лекарственных препаратов стабильного йода (йодная профилактика).

Эффективность йодной профилактики зависит от времени приема препаратов стабильного йода (KI). Максимальный защитный эффект достигается при приеме стабильного йода за 6 часов до ингаляции радиоактивных изотопов.

Однократный прием 125 мг йодистого калия для взрослых или 40 мг для детей до 2 лет обеспечивает защитный эффект в течение 24 часов (табл. 10).

Однократный прием установленной дозы стабильного йода обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 ч. В связи с тем, что невозможно исключить вероятность повторного выброса, для поддержания такого уровня защиты необходимы повторные приемы препаратов стабильного йода 1 раз в сутки в течение всего срока, когда возможно поступление радиойода, но не более 7 суток для взрослых и не более 2 суток для беременных женщин и детей до 3 лет.

139

Таблица 10

Защитный эффект в результате проведения йодной профилактики

Йодистый калий следует принимать после еды вместе с чаем, киселем или водой 1 раз в сутки в течение 7 суток.

При отсутствии йодистого калия для профилактики может использоваться 5-процентная настойка йода:

–для взрослых – 20 капель на 100 мл молока, киселя или чая в течение 7 суток;

–детям старше 5 лет – 10 капель 5-процентной настойки на 100 мл молока (консервированного) или питательной смеси;

–детям младше 5 лет – настойка йода применятся путем нанесения на кожу: 10–20 капель в виде сеточки на поверхность бедра или предплечья ребенка.

Защитный эффект при этом сопоставим с приемом тех же доз внутрь. Настойка йода наносится в виде сеточки 1 раз в сутки в течение 7 сут.

Внастоящее время негативные последствия Чернобыльской катастрофы продолжают влиять на все сферы жизнедеятельности и состояние здоровье людей, так как основные дозообразующие радионуклиды, цезий и стронций, имеют период полураспада 30,17 и 28,12 лет соответственно. Они негативно влияют на состояние здоровья населения и приводят к повышению заболеваемости бронхо-легочной, сер- дечно-сосудистой и других систем организма.

Установлено, что эти нарушения могут поддаваться коррекции с помощью питания. Клинические исследования в Беларуси и Украине свидетельствуют о том, что основная роль во всасывании, выведении, накоплении и распределении этих ксенобиотиков принадлежит пищевому фактору.

Очищение организма человека от радионуклидов, как и от других вредных веществ, идет через почки, печень, желудочно-кишечный тракт. Без применения специальных средств время выведения из организма половины всего цезия-137 у взрослого человека составляет 90– 150 дней, у детей – 15–75 дней в зависимости от возраста. Это значит, что человеческий организм практически постоянно будет подвержен воздействию радиации.

140

Особенностью радиационного воздействия цезия-137 является ярко выраженная неравномерность его накопления в различных жизненно важных органах человека. Исследования показали, что в жизненно важных органах (почки, печень, сердце) уровни накопления цезия-137

в10–100 раз больше, чем в среднем во всем теле человека. Например, при среднем содержании цезия-137 в количестве 50 Бк/кг на все тело накопление цезия-137 в почках достигает 3000–4000 Бк/кг, в сердечной мышце– более1000 Бк/кг. Приэтомпроявляетсятоксическоедействиеце- зия-137 исочетанноенегативноедействиецезия-137, свинцаинитратов.

Воздействие накопленных в организме радионуклидов, прежде всего цезия-137, на здоровье детей было установлено при изучении сердечно-сосудистой системы, органов зрения, эндокринной системы, состояния печени и обмена веществ, кроветворной системы.

Сердечно-сосудистая система оказалась наиболее чувствительной к накоплению радиоактивного цезия: прослеживается прямо пропорциональная зависимость между количеством накопленного в организме цезия-137 и частотой нарушений работы сердца.

При содержании цезия-137 в организме до 5 Бк/кг нарушения работы сердца установлены у 18% детей, при 11–26 Бк/кг – у 65%, при накоплении цезия-137 более 74 Бк/кг – у 87% детей.

Высокой чувствительностью к радиоактивному излучению обладают органы зрения. Среди патологических изменений органов зрения чаще всего наблюдается катаракта, деструкция стекловидного тела, цикластения, аномалии рефракции.

Значительно страдает от радиации иммунная система человека. Радиоактивные вещества снижают защитные функции организма, при этом чем больше накоплено радионуклидов, тем слабее иммунная система человека.

Почки активно накапливают радиоактивный цезий, при этом концентрация может достигать очень больших величин, являясь причиной патологических изменений в почках.

Губительным оказывается воздействие радиации на печень. Чем больше радионуклидов накоплено в теле человека, тем большему разрушению подвержена печень.

Радиоактивные вещества, накопленные в человеческом организме, поражают также кроветворную, репродуктивную и нервную системы человека.

Установлено, что чем больше радиоактивных веществ содержится

ворганизме человека и чем дольше они там находятся, тем больший вред они наносят человеку.

141