Файл: Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеева А.А.pdf

-над альвеолярным отростком и над твердым нёбом, через нижний край грушевидного отверстия и концы крыловидного отростка клиновидной кости, по дну верхнечелюстных пазух;

-через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, через нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью, а сзади через крыловидные отростки клиновидной кости;

+через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, через нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты через лобно - скуловой шов и скуловую дугу

25.Присутствие крови в верхнечелюстной пазухе при переломе верхней челюсти является ли показанием к гайморотомии ?

- является абсолютным показанием; - является относительным показанием;

+не является показанием к гайморотомии.

26.Наличие в верхнечелюстной пазухе инородных тел и осколков кости при огнестрельных переломах верхней челюсти является ли показанием к обязательной гайморотомии:

• является абсолютным показанием;

-является относительным показанием;

~не является показанием к гайморотомии.

27.Перелом верхней челюсти по Вассмунд II - это:

- перелом верхней челюсти по типу Лефор II. но без повреждения костей носа;

+перелом верхней челюсти по типу Лефор III, но без повреждения костей носа; - когда отламывается только одна верхнечелюстная кость.

28.Перелом верхней челюсти по Вассмунд I - это:

+перелом верхней челюсти по типу Лефор II, но без повреждения костей носа;

- перелом верхней челюсти по типу Лефор III, но без повреждения костей носа; - когда отламывается только одна верхнечелюстная кость.

29.Сагиттальный перелом верхней челюсти - это:

-перелом верхней челюсти по типу Лефор II, но без повреждения костей носа;

-перелом верхней челюсти по типу Лефор III, но без повреждения костей носа;

+когда отламывается только одна верхнечелюстная кость.

30. Отличие "симптома очков" при изолированном переломе верхней челюсти и переломе костей основания черепа заключается:

-в локализации кровоизлияний;

+во времени его появления и распространенности;

-по интенсивности (выраженности) окраски;

-по распространенности и выраженности окраски.

31. При изолированных переломах верхней челюсти "симптом очков":

-появляется не ранее, чем через 12 часов после травмы и не выходит за пределы круговой мышцы глаза; + появляется сразу после травмы и имеет распространенный характер;

-появляется не ранее, чем через 24-48 часов после травмы и имеет распространенный характер;

-появляется сразу после травмы и имеет ограниченный характер (не выходит за пределы круговой мышцы глаза).

32. При изолированных переломах костей основания черепа "симптом очков":

+ появляется не ранее, чем через 12 часов после травмы и не выходит за пределы круговой мышцы глаза;

-появляется сразу после травмы и имеет распространенный характер;

-появляется не ранее, чем через 24-48 часов после травмы и имеет распространенный характер;

-появляется сразу после травмы и имеет ограниченный характер (не выходит за пределы круговой мышцы глаза).

33. Назальная ликворея - это:

-ликворея, возникающая при переломе пирамиды височной кости; + ликворея через дефект твердой мозговой оболочки в

области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости;

-ликворея, возникающая при переломе височной кости.

34.Ушная ликворея - это:

+ ликворея, возникающая при переломе пирамиды височной кости;

-ликворея через дефект твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости или в месте перелома клиновидной кости;

-ликворея, возникающая при переломе височной кости.

35.При пробе двойного пятна:

-в центре марлевой салфетки - желтое пятно цереброспинальной жидкости, а по периферии марлевой салфетки - бурый венчик истекшей крови; + в центре марлевой салфетки - бурое пятно от исте-

кающей крови, а по периферии марлевой салфетки - желтый венчик цереброспинальной жидкости.

36. Симптом носового платка используется вдиагностике:

-переломов верхней челюсти;

-переломов костей носа;

-переломов орбиты;

+ переломов костей основания черепа.

37. Офтальмоплегия, птоз, отсутствие чувствительности верхнего века и кожи лба, расширенное и фиксированное положение зрачка - это:

-челюстно - церебральный синдром; + синдром верхней глазничной щели;

-синдром I жаберной дуги;

-синдром II жаберной дуги;

-скуловой синдром.

38. Понижение чувствительности в зоне иннервации скуло - лицевой и скуло - височной ветвей II ветви тройничного нерва, параличи отдельных мимических мышц - это:

-челюстно - церебральный синдром;

-синдром верхней глазничной щели;

-синдром I жаберной дуги;

-синдром II жаберной дуги;

+скуловой синдром.

39.При переломе верхней челюсти по второмутипу симптом ступеньки локализуется:

-в подглазничной области;

-в области скуло - челюстного шва;

-в скуловой области;

+ в подглазничной области и в области скуло - челюстного шва;

-в области альвеолярного отростка и подглазничной области.

40. При переломах верхней челюсти по вариантам Вассмунда подвижность какой кости отсутствует?:

-нёбной кости (нёбного отростка);

-альвеолярной кости (альвеолярного отростка);

+ костей носа (лобный отросток верхнечелюстной кости);

-скуловой кости (скулового отростка);

-вся верхняя челюсть подвижная.

41. Положительный симптом Малевича - это:

-кровоизлияние в слизистую оболочку в области скуло

-челюстного шва;

+ звук треснувшего горшка, возникающий при постукивании по зубам на поврежденной стороне;

-боли по ходу щели перелома при надавливании указательным пальцем на крючки (снизу вверх) крыловидных отростков клиновидной кости;

-симптом ступеньки в подглазничной области;

-симптом ступеньки в области скуло - лицевого шва;

-крепитация кожи в подглазничной области.

42. Положительный симптом Герена - это:

--кровоизлияние в слизистую оболочку в области скуло

-челюстного шва;

-звук треснувшего горшка, возникающий при постукивании по зубам на поврежденной стороне; + боли по ходу щели перелома при надавливании ука-

зательным пальцем на крючки (снизу вверх) крыловидных отростков клиновидной кости; - симптом ступеньки в подглазничной области;

- симптом ступеньки в области скуло - лицевого шва; - крепитация кожи в подглазничной области.

43.Почему у детей с челюстно -лицевыми повреждениями имеется запоздалая клиническая симптоматика сотрясения головного мозга?:

~ дети легче переносят травму; - у детей травма обычно бывает меньшей силы, чем у взрослых;

+ из-за эластичности костей свода черепа и наличия незакрывшихся родничков; -дети не обращают внимания на клинические симптомы.

44.Временными средствами иммобилизации отломков верхней челюсти не являются:

-бинтовая подбородочно -теменная повязка; -эластичная подбородочная праща Померанцевой - Урбанской;

+ шины Тигерштедта; -стандартная транспортная повязка;

-эластичные резиновые и сетчатые бинты.

45. Укрепление проволокой отломков верхнечелюстной кости к неповрежденным костям лицевого скелета - это метод:

-Фидершлиля;

-Dingman;

+ Фальтина - Адамса; -Збаржа; -Евдокимова; - Вернадского.

46. Кто впервые использовал для укрепления верхней челюсти "трансмаксиллярный стержень"?:

+ Shands;

-Макиенко; -Дубов;

-Евдокимов;

-Фальтин;

-Адаме;

-Dingman;

-Фидершпиль.

Тесты к разделу 17.4

47. При травматическом повреждении скуловой кости в каком направлении смещается ее тело?:

-вниз и вперед; + кнутри и кзади;

-вверх и вперед;

-кнаружи и кзади.

48. При травме скуловой кости может ли последняя разворачиваться по оси?:

-нет, такого не бывает; + может;

-может, но если будет мелкооскольчатый перелом.

49. При переломе скуловой дуги чаще имеется:

-две щели (места) перелома и один отломок;

+ три щели (места) перелома и два отломка;

-четыре щели (места) перелома и три отломка.

50.Отломки при переломе скуловой дуги обычно смещаются в направлении:

-вверх и кнаружи;

-внизи кнаружи;

+вниз и кнутри;

-вверх и кнутри.

51.Застарелыми переломами скуловой кости считаются переломы в зависимости от давности травмы:

-до 10 дней;

+ от 11 до 30 суток; - более 30 дней.

52. Симптом, не являющийся характерным для изолированного перелома скуловой кости:

-западение мягких тканей скуловой области;

-симптом "ступеньки" в средней части нижнего края глазницы;

-симптом "ступеньки" в области скулоальвеолярного гребня; ~ онемение кожи подглазничной области;

+ ограничение открывания рта;

-кровоизлияние в клетчатку орбиты и в склеру глаза;

-кровотечение из носа.

53. При значительном смещении скуловой кости в каком направлении возможна диплопия?:

-вверх; + вниз;

-кнаружи;

-вперед.

54. При какой рентгенологической укладке наиболее четко выявляется перелом скуловой дуги?:

- носо - лобной; + носо - подбородочной;

-боковой;

-по Генешу;

-по Пордесу.

55. Для изолированного перелома скуловой дуги нехарактерно:

-западение мягких тканей скуловой области;

-ограничение и болезненность при открывании рта; + онемение кожи в подглазничной области; -ограничение боковых движений нижней челюсти.

56. Показанием к репозиции отломков скулового комплекса не является следующий симптом:

-- западение мягких тканей скуловой области;

-ограничение открывания рта;

-нарушение боковых движений нижней челюсти; + онемение верхней губы; -диплопия;

-затруднение движения глазного яблока.

Тесты к разделу 17.5 57. Особенности травм наружного носа у детей заключается в том, что

-у них кости более хрупкие и ломаются на много осколков; + кости чаще разъединяются по швам;

-кости упругие, редко встречаются переломы костей носа.

58. У больного в результате травмы имеется следующая клиническая симптоматика - подвижность костей носа, припухлость мягких тканей левой скуловой области, кровоизлияние в склеру левого глаза, симптом "ступеньки" по нижнеглазничному краю с двух сторон и в области скуло - челюстных швов, носовое кровотечение, открытый прикус. Установите диагноз по клиническим симптомам. У больного имеется:

-перелом костей носа;

-перелом верхней челюсти по Лефор -I; + перелом верхней челюсти по Лефор -II;

-перелом верхней челюсти по Лефор -III;

-перелом левой скуловой кости;

-перелом левой скуловой дуги.

59. Смещение костей носа у его основания указывает на перелом:

- костей носа; + лобных отростков верхней челюсти и костей носа;

-глазницы;

-носового отростка лобной кости; -перегородки носа.

60. Подкожная крепитация при повреждении костей носа свидетельствует о переломе:

- верхней челюсти с разрывом слизистой оболочки; + решетчатой кости с разрывом слизистой оболочки;

-клиновидной кости; -перегородки носа; -лобной кости.

61. Носовая ликворея свидетельствует о переломе:

+ решетчатой кости или клиновидной кости; -лобной кости;

-верхней челюсти;

-височной кости;

-теменной кости.

62. При повреждении носовых костей, сочетающих-

ся с переломом верхней челюсти, репозицию костей носа нужно проводить

-до вытяжения и фиксации верхнечелюстных костей; + после вытяжения и фиксации верхнечелюстных костей;

-не имеет значения до или после вытяжения и фиксации верхнечелюстных костей.

Тесты к разделу 17.6

63. Медиальная стенка глазницы образуется:

+ лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости;

-глазничной поверхностью скуловой кости и большими крыльями клиновидной кости;

-глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости;

-скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части - глазничной поверхностью одноименного отростка нёбной кости.

64.Латеральная стенка глазницы образуется:

- лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости; + глазничной поверхностью скуловой кости и большими

крыльями клиновидной кости;

-глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости;

-скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части - глазничной поверхностью одноименного отростка нёбной кости.

65. Верхняя стенка глазницы образуется:

-лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости;

-глазничной поверхностью скуловой кости и большими крыльями клиновидной кости;

+ глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; - скуловой костью и верхней челюстью, а в задней час-

ти - глазничной поверхностью одноименного отростка нёбной кости.

66. Нижняя стенка глазницы образуется:

-лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости;

-глазничной поверхностью скуловой кости и большими крыльями клиновидной кости;

-глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости;

+ скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части - глазничной поверхностью одноименного отростка нёбной кости.

67. Через верхнеглазничную щель в глазницу входит:

-тройничный нерв;

-глазодвигательный нерв;

-отводящий нерв;

-блоковидный нерв;

-тройничный и глазодвигательный нервы;

-тройничный, глазодвигательный и отводящий нервы; + тройничный, глазодвигательный, отводящий и блоковидный нервы.

68. Через верхнеглазничную щель из глазницы выходит:

-глазная артерия;

+ верхняя глазная вена;

-нижняя глазная вена;

-зрительный нерв.

69. В зрительном канале проходит:

-зрительный нерв;

-глазная артерия;

+ зрительный нерв и глазная артерия;

-верхняя глазная вена;

-нижняя глазная вена.

70. Через нижнюю глазничную щель в орбиту прони-

кает:

-подглазничный нерв;

-скуловой нерв;

+ подглазничный и скуловой нервы;

-отводящий и блоковидный нервы;

-тройничный и глазодвигательный нервы;

-тройничный и отводящий нервы.

71. Через нижнюю глазничную щель из орбиты выходит:

-глазная артерия;

-верхняя глазная вена; + нижняя глазная вена;

-зрительный нерв;

-отводящий нерв;

-глазодвигательный нерв.

72. При переломах орбиты развивается

-экзофтальм;

-синдром верхней глазничной щели;

-экзофтальм и синдром верхней глазничной щели; + экзофтальм, синдром верхней глазничной щели, диплопия, снижение зрения.

73.Оскольчатые переломы нижней стенки орбиты лечатся:

- путем репонирования осколка; - репонируют осколки путем тугой тампонады

йодоформным тампоном верхнечелюстной пазухи на ерркей; + репонируют осколки путем тугой тампонады

йодоформным тампоном верхнечелюстной пазухи на

й

- репонируют осколки путем тугой тампонады йодоформным тампоном верхнечелюстной пазухи на срок не менее 21 дня.

74.При костных дефектах нижней стенки глазницы необходимопроведение:

- тугой тампонады йодоформным тампоном верхнечелюстной пазухи на разные сроки;

+ костная пластика аутокостью или аллопластическими материалами; - подвешивание глазного яблока к неповрежденной кости.