Файл: Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Тимофеева А.А.pdf

-рамки или пластинки, внедряемые в кость;

-костный шов.

58. Какой метод не относится к непрямому остеосинтезу нижней челюсти ?:

-- подвешивание фрагментов нижней челюсти к костям лицевого или мозгового черепа; -окружающий шов с надесневыми шинами или протезами; + костный шов;

-накостные фиксирующие аппараты; - репонирующе - фиксирующие аппараты.

59. Кто из наших соотечественников впервые применил костный шов для остеосинтеза нижней челюсти ?:

+Ю.К. Шимановский в 1863 г.; -Д.А. Энтин в 1941 г.; - А.И. Евдокимов в 1956 г.;

- Ю.И. Вернадский в 1960 г.; -A.M. Солнцев в 1966 г.

60.Из какого материала нельзя использовать проволоку для остеосинтеза ?:

- нержавеющей стали; -нихрома;

+меди;

-тантала; -титана.

61. На каком расстоянии от края отломка нижней челюсти нужно делать отверстие при проведении остеосинтеза ?:

- не ближе 2 мм;

-не ближе 5 мм; +неближе 10мм; -не ближе 15 мм;

-не ближе 20мм.

62. Какой из методов остеосинтеза нижней челюсти следует признать наиболее перспективным в настоящее время ?:

- костный шов проволокой; -введение спицы Киршнера; + титановыми минипластинками;

-П- образными металлическими скобами;

-окружающий шов из металлической проволоки;

-введение внутрикостных металлических винтов; -окружающий шов из полиамидной нити.

63. Показания к накостной (аппаратной) иммобилизации отломков нижней челюсти:

- перелом нижней челюсти с наличием подвижных зубов при заболеваниях пародонта;

+ дефект костной ткани нижней челюсти;

-интерпозиция мягких тканей;

-при несопоставляемых, в результате смещения, костных отломках; -при наличии в щели перелома поломанного корня зуба.

64.Каким методом нужно лечить больного с переломом нижней челюсти в области шейки мыщелкового отростка со смещением последнего кнаружи на 0,5 см ?:

- двучелюстное назубное шинирование с межчелюстной резиновой тягой; + двучелюстное назубное шинирование с межчелюст-

ной резиновой тягой и межзубной прокладкой; -остеосинтез костным швом; -наложение аппарата Рудько.

65.Сколько дней нужно удерживать межзубную прокладку при переломе мыщелкового отростка?:

- не более 1 -2 часов; - не более 1 -2 дней;

-не более 3-4 дней; + не более 10-14 дней;

-не менее 25 дней.

66.Можно ли ортопедическим путем лечить перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка с вывихом вовнутрь головки ?:

+ нельзя;

-можно всегда;

-можно, когда мануально удалось вправить головку.

67. Какое осложнение может возникать при переломе мыщелкового отростка с вывихом вовнутрь головки ?:

-подкожная эмфизема лица;

-тромбофлебит угловой вены лица; -тромбоз лицевой вены;

+тромбоз внутренней сонной артерии;

-воспаление легких;

-медиастинит.

68.Какой оперативный доступ к мыщелковому отростку наиболее часто используется ?:

- подскуловой; + поднижнечелюстной; - предушный.

69.Метод остеосинтеза мыщелкового отростка используется:

- без сочетания с назубным шинированием по Тигерштедту или Васильеву; + в сочетании с шинированием по Тигерштедту или Васильеву;

- можно использовать как в сочетании с назубным шинированием, так и без него.

70.Какой наблюдается исход нелеченной вывихнутой головки из височно - нижнечелюстного сустава при переломе нижней челюсти в области мыщелко-

вого отростка ?:

-оссификация головки; + рассасывание головки;

-ничего с ней не происходит;

-наблюдается нагноение.

71. Тактика врача при наличии зуба в линии перелома:

-удалить зуб, находящийся в линии перелома;

-оставить зуб в расчете на его приживление;

-выждать некоторое время для выяснения возможности приживления;

+выяснить состояние коронки корня и периапикальных тканей, а затем решить этот вопрос, т.е. решить судьбу зуба в каждом конкретном случае; -оставитьзуб и провести противовоспалительное ле-

чение.

72.Третий моляр находится на малом отломке при переломе нижней челюсти в области угла. Линия перелома проходит рядом с медиальным корнем этого зуба. Тактика врача:

+оставить зуб на некоторое время для контакта с антагонистами и предупреждения смещения малого отломка кверху, а затем решать судьбу зуба;

-зуб оставить в связи с необходимостью использования как точки опоры для мостовидного протеза; - удалить зуб и сделать остеосинтез.

73.Показания к наложению гладкой шины:

-перелом нижней челюсти в области угла без смещения; + срединный перелом со смещением и без смещения,

перелом альвеолярного отростка, ментальный перелом;

-перелом мыщелкового отростка;

-перелом нижней челюсти в пределах зубного ряда (моляров) без смещения;

-перелом венечного отростка.

74. Показания к наложению гипсовой подбородочно

•теменной повязки (лангетки):

+ изготовление шины Порта при отсутствии необходимого количества зубов для наложения назубных шин у больных с переломом нижней челюсти;

-перелом шейки мыщелкового отростка без смещения отломков;

-перелом нижней челюсти в области угла без смещения и со смещением отломков.

75. Показания к применению назубной шины для репозиции и фиксации отломков нижней челюсти и наложению межчелюстной тяги:

+перелом нижней челюсти со смещением, которое невозможно сопоставить и закрепить гладкой шиной;

-перелом альвеолярного отростка нижней челюсти в пределах резцов; ~ перелом нижней челюсти в срединном или менталь-

ном отделе без смещения отломков.

76. Рекомендуемое обезболивание при лечении больных с переломами нижней челюсти:

-обезболивание не применяется;

-местное, путем аппликации дикаина или пиромекаина;

+проводниковое или другое обезболивание в зависимости от тяжести травмы, состояния больного;

-эндотрахеальный наркоз;

-масочный наркоз.

77. Специализированная помощь при переломах нижней челюсти с дефектом костной ткани более 2 см:

+замещение дефекта путем проведения костной пластики с фиксацией отломков челюсти различными аппаратами; -ортопедические методы фиксации отломков шинами в виде распорок;

-фиксация оставшихся отломков шинами с зацепными петлями с остеосинтезом; -фиксация отломков шиной модификации Ванкевич без остеосинтеза.

78. Наиболее легкий и быстро выполнимый метод остеосинтеза:

- путем склеивания отломков различными клеями; - компрессионный остеосинтез;

+внутрикостное введение штифта (спицы), костный шов, наложение накостных минипластин;

- сварка костей.

79.Остановка кровотечения при повреждении нижней челюсти осуществляется:

- наложением подбородочно - теменной повязки;

+репозицией и фиксацией отломков, перевязкой сосудов в ране; - прижатием сосуда пальцем;

- перевязка наружной сонной артерии.

80.При огнестрельном переломе нижней челюсти в отличие от неогнестрельного:

- имеется незначительное кровотечение, мягкие ткани неповреждены; - неповреждены мягкие ткани в области перелома, сме-

щены отломки, прикус нарушен;

+повреждены мягкие ткани в области перелома, смещены отломки, прикус нарушен; - смещены отломки, нарушен прикус, отсутствует зуб в щели перелома.

81.Наиболее частые осложнения при повреждении нижней челюсти:

- ложный сустав; - нарушение прикуса;

+остеомиелит, нарушение прикуса;

-обезображивание лица;

-анкилоз и контрактура.

82. Наиболее простой и часто выполнимый метод лечения переломов беззубой нижней челюсти:

-фиксация лигатурами к пластмассовой шине, расположенной на челюсти; + при помощи съемного протеза больного с преобразо-

ванием его в шину с наложением гипсовой пращи и шапочки;

-шиной Порта, без наложения гипсовой шапочки и пращи;

-наложением аппарата Рудько или другого подобного аппарата; -остеосинтез в сочетании с шапочкой и пращей.

83. Метод вытяжения сместившихся отломков нижней челюсти:

+ шиной, закрепленной на челюстях и межчелюстной резиновой тягой;

-руками или щипцами Бруно и им подобным;

-наложением гипсовой шапочки и пращи с резиновой тягой;

-накостным зажимом от аппарата типа Рудько, Панчохи и др. с наложением резиновой тяги от стержня, укрепленного на гипсовой шапочке.

84. Наиболее щадящий и часто применяемый метод лечения переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда является:

+ шина с зацепными петлями с межчелюстным вытяжением; --хирургическое лечение (остеосинтез);

-- шина из быстротвердеющей пластмассы; - наложение головной шапочки и подбородочной пращи.

85. Перелом по срединной линии нижней челюсти характеризуется следующими симптомами:

- нарушен прикус вследствие смещения отломков нижней челюсти книзу, значительное кровотечение из костной раны; + отломки обычно не смещены, кровотечение незначительное;

- отломки смещены вовнутрь, больному больно глотать, асфиксия.

86. Односторонний перелом нижней челюсти на уровне клыка характеризуется следующей клинической симптоматикой:

- прикус нарушен за счет смещения длинного отломка кверху, онемение нижней губы; + прикус нарушен за счет смещения короткого отломка

кверху, длинного отломка книзу, онемения нижней губы нет;

-прикус не нарушен, онемение нижней губы, обильное кровотечение;

-прикус нарушен за счет смещения обоих отломков книзу, обильное кровотечение.

87. Односторонний перелом нижней челюсти на уровне премоляра характеризуется следующими признаками:

+ длинный отломок смещен книзу, короткий отломок - кверху, вследствие чего нарушен прикус, онемение нижней губы;

-отломки не смещены, прикус не нарушен, онемения губы нет;

-прикус нарушен вследствие смещения длинного отломка кверху, короткого книзу, онемение нижней губы;

-прикус нарушен за счет смещения обоих отломков книзу, онемения нижней губы нет.

88. Перелом нижней челюсти в области угла характеризуетсяследующим:

-смещения отломков нет, нарушения прикуса нет; + длинный отломок смещен книзу, короткий отломок - кверху, прикус нарушен;

-длинный отломок не смещен, короткий отломок - кверху, прикус нарушен; - короткий отломок не смещен, длинный отломок - кверху, прикус нарушен.

89. Односторонний перелом нижней челюсти в области мыщелкового отростка характеризуется следующим:

-смещения отломков нет, нарушения прикуса нет; - прикус нарушен вследствие смещения нижней челюсти книзу;

+ прикус нарушен вследствие смещения нижней челюсти в сторону поражения.

90. При переломе нижней челюсти по центральной линии и в области угла:

-прикус нарушен вследствие смещения среднего отломка кверху;

-прикус нарушен вследствие смещения большого отломка кверху;

+ прикус нарушен вследствие смещения среднего отломка книзу, а боковых отломков кверху и вовнутрь; -смещения отломков нет, прикус не нарушен.

91. При переломе нижней челюсти в области клыка и противоположного угла:

-смещения отломков нет, прикус не нарушен.

+ прикус нарушен вследствие смещения среднего отломка книзу, а коротких отломков кверху;

-прикус нарушен вследствие смещения среднего отломка книзу;

-прикус нарушен вследствие смещения коротких отломков кверху.

92.При переломе нижней челюсти в области мыщелковых отростков:

- прикус не нарушен, смещения отломков нет; + срединный отломок во фронтальном участке смещен

книзу, в области моляров - кверху (открытый прикус);

-срединный отломок смещен, во фронтальном участке

-кверху, а в области моляров - книзу, прикус нарушен.

93. Положение больного при обзорном снимке нижнейчелюсти:

- носо - подбородочное предлежание больного к кассете, центральный пучок рентгеновских лучей направляется перпендикулярно на затылочную область; + лобно - назальное предлежание больного к кассете,

центральный пучок рентгеновских лучей направляется перпендикулярно на затылочную область; -затылочное предлежание больного к кассете, цен-

тральный пучок рентгеновских лучей направляется перпендикулярно к подбородку.

94. Положение кассеты и направление рентгеновского луча для получения бокового снимка нижней челюсти:

- кассета укладывается на область тела и ветви нижней челюсти, центральный пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно на тело челюсти с противоположной стороны; + кассета укладывается на область тела и ветви нижней

челюсти, центральный пучок рентгеновских лучей направлен под углом 30° ниже на 2 см нижнего края тела челюсти противоположной стороны; -кассета укладывается на область тела и ветви нижней

челюсти, центральный пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно ветви челюсти с противоположной стороны.

95. Тактика врача при переломе нижней челюсти по срединной линии (имеются все зубы на верхней и нижнейчелюстях):

- двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, межчелюстное скрепление резиновыми кольцами; + гладкая одночелюстная шина - скоба;

-шина Порта.

96. Тактика врача при переломе нижней челюсти по срединной линии (зубы на нижней челюсти отсутствуют):

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, межчелюстное скрепление резиновыми кольцами; - гладкая одночелюстная шина - скоба;

+шина Порта, гипсовая праща и шапочка.

97.Тактика врача при переломе нижней челюсти по срединной линии (дефект кости до 1 см, на одном отломке зубы отсутствуют):

-гладкая одночелюстная шина - скоба;

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, межчелюстное скрепление резиновыми кольцами; +остеосинтез.

98. Тактика врача при переломе нижней челюсти на уровне клыка (имеются все зубы на челюстях):

-шина Порта;

-остеосинтез;

-наложение внеротового накостного аппарата; + одночелюстная проволочная шина - скоба.

99. Тактика врача при переломе нижней челюсти на уровне клыка (на длинном отломке зубы отсутствуют):

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами;

-внеротовой накостный аппарат; + остеосинтез;

-гладкая шина - скоба.

100.Тактика врача при переломе нижней челюсти на уровне клыка (на одном из отломков зубы отсутствуют, дефект кости до 1 см или имеется интерпозиция мягкихтканей):

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами;

-гладкая одночелюстная шина - скоба; + остеосинтез.

101.Тактика врача при переломе нижней челюсти в области угла (имеются все зубы на верхней и нижней челюстях):

-шина Порта;

+ двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами;

-внеротовой накостный аппарат;

-шина Ванкевич.

102.Тактика врача при переломе нижней челюсти в области угла (имеются все зубы на верхней и нижней челюстях, короткий отломок смещен вверх и кнаружи на 1-1,5 см):

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами;

-шина Порта или Ванкевич;

+остеосинтез.

103.Тактика врача при переломе нижней челюсти в области мыщелкового отростка со смещением отломка на 0,3 см:

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами; -двучелюстные проволочные шины с зацепными пет-

лями, резиновая прокладка толщиной 0,3 см между молярами на здоровой стороне, межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами;

+двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, резиновая прокладка толщиной до 1 см между молярами на стороне поражения.

104.Тактика врача при переломе нижней челюсти в области мыщелкового отростка со смещением кнаружи короткого отломка (зубы отсутствуют):

- накостный внеротовой аппарат;

+остеосинтез;

-шина Порта или Ванкевич.

105.Тактика врача при переломе нижней челюсти в области мыщелкового отростка (имеются все зубы, суставная головка вывихнута):

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами; -двучелюстные проволочные шины с зацепными пет-

лями, резиновая прокладка толщиной 1,5 см между молярами на здоровой стороне; + остеосинтез.

106.Способ лечения при двустороннем переломе нижней челюсти в области клыка и противоположного угла (зубы на большом отломке нижней челюсти отсутствуют):

- двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами; - одночелюстная гладкая проволочная шина - скоба;

- остеосинтез в области угла и двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами; + остеосинтез в области клыка и угла нижней челюсти.

107. Способ лечения при двустороннем переломе нижней челюсти в области углов (имеются все зубы на верхней и нижней челюстях):

-односторонняя гладкая проволочная шина; - шина Порта или Вебера;

+ двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами;

-внеротовой накостный аппарат.

108.Способ лечения при переломе нижней челюсти в области угла (перелом дистального корня 8-го зуба, находящегося в линии перелома):

-двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями, межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами; + удаление 8-го зуба из линии перелома, ушивание лунки, двучелюстные проволочные шины с зацепными петлями и межчелюстное вытяжение резиновыми кольцами;

-удаление 8-го зуба из линии перелома, наложение внеротового накостного аппарата.

109. Наиболее частой причиной истечения ликвора из носа является:

-врожденная патология;

-гидроцефалия;

-опухоль мозга;

+травматическое повреждение черепа.

110.Репаративная регенерация кости -это регенерация:

- при которой погибшие участки замещаются грануляционной тканью, а затем рубцом; -характеризуется замедленным течением процессов заживления;

-характеризуется избыточным развитием замещающей ткани; + восстановление участков тканей, погибших в резуль-

тате патологического процесса; - тканей, отмирающих в процессе их нормальной жизнедеятельности.

111. Назовите первую стадию репаративной регенерациикости:

+ реакция на травму, разрушение клеток и структур, составляющих кость;

-пролиферация и дифференциация клеточных элементов;

-появление первичных костных структур;

-резорбция провизорной кости и образование пластинчатой костной ткани.

112. Назовите вторую стадию репаративной регенерации кости:

-реакция на травму, разрушение клеток и структур, составляющих кость;

+ пролиферация и дифференциация клеточных элементов;

-появление первичных костных структур;

-резорбция провизорной кости и образование пластинчатой костной ткани.

113. Назовите третью стадию репаративной регенерации кости:

-реакция на травму, разрушение клеток и структур, составляющих кость;

-пролиферация и дифференциация клеточных элементов;

+ появление первичных костных структур;

-резорбция провизорной кости и образование пластинчатой костной ткани.

114.Назовите четвертую стадию репаративной регенерациикости:

-реакция на травму, разрушение клеток и структур, составляющих кость;

-пролиферация и дифференциация клеточных элементов;

-появление первичных костных структур;

+ резорбция провизорной кости и образование пластинчатой костной ткани.

115. Длительность течения первой стадии репаративной регенерации кости:

- о т 12 до 24часов ;

+до 3-х дней; - до 10 дней; - до 15 дней; - до 30 дней.

116.Длительность течения второй стадии репаративной регенерации кости:

- до 3-х дней; - д о 5 дней;

+до 8 дней;

-д о 20 дней;

-до 30 дней.

117.Длительность течения третьей стадии репаративной регенерации кости:

-3-5 дней;

-6-12 дней; -12-18 дней;

+20-30 дней; -30-80 дней;

-около 100 дней.

118.Длительность течения четвертой стадии репаративной регенерации кости:

-3-5 дней; -6-12 дней;

-12-18 дней; -20-30 дней; -30-80 дней;

+около 100 дней;

-около 1 года.

119.В течение какого времени в регенерате, при заживлении перелома, морфологически преобладает фиброзная ткань ?:

-1 0 дней;

+20 дней;

-3 0 дней;

-4 0 дней;

-6 0 дней.

120.С какого дня в регенерате, при заживлении перелома, морфологически начинает преобладать костная ткань ?:

-с 10 дня;

-с 20 дня;

+с 30 дня;

-с 40 дня;

-с 60 дня.

121.Какую физиотерапевтическую процедуру нецелесообразно назначать больному в первой стадии течения репаративного процесса при переломе нижней челюсти:

-микроволновая терапия;

-атермическая доза ЭП УВЧ;

-электромагнитное поле СВЧ; + парафинотерапия;

-электрофорез анестетиков.

122.Во второй стадии репаративной регенерации при переломе нижней челюсти обычно не назначается:

+ атермическая доза ЭП УВЧ;

-олиготермическая доза ЭП УВЧ;

-УФО;

-инфракрасное облучение;

-парафинотерапия.

123.В третьей стадии заживления перелома нижней челюсти больным назначают:

-только электрофорез кальция; -только электрофорез фосфора;

+ электрофорез кальция и фосфора;

-атермическую дозу ЭП УВЧ.

124.Избыточное образование костной мозоли на третьей стадии репаративной регенерации при переломе челюсти устраняется назначением:

-электрофореза кальция;

-электрофореза фосфора;

-электрофореза кальция и фосфора;

+ электрофореза йода или хлора; - электрофореза ноотропов.