Добавлен: 17.02.2019
Просмотров: 7187
Скачиваний: 21
21. Оболочки и межоболочечные пространства головного мозга, кровоснабжение и иннервация оболочек.
Цереброспинальная жидкость, ее образование и пути оттока.
Оболочки головного мозга
Оболочки головного мозга составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой,
паутинной и мягкой.
Твердая оболочка, dura mater encephali, — плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая
снаружи от остальных оболочек. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Твердая оболочка
отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют
их друг от друга.
Паутинная оболочка, arachnoidea encephali, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью
субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, между
ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, которое наполнено прозрачной жидкостью.
На основании мозга подпаутинные пространства образуют цистерны.
Имеются следующие цистерны:
мозжечково -мозговая между мозжечком и продолговатым мозгом.
Межножковая между ножками мозга.
Перекрестная впереди зрительного перекреста.
Цистерна латеральной ямки мозга в соименной ямке.
Все подпаутинные пространства сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости
продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Они находятся в сообщении с желудочками
мозга через отверстия в задней стенке IV желудочка: средняя апертура 4 желудочка, открывающееся в
мозжечково-мозговую цистерну, и латеральная апертура 4 желудочка. Особенностью строения являются
грануляции паутинной оболочки. Они служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем
фильтрации.
Мягкая оболочка, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности,
и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения. Между оболочкой и сосудами существует
периваскулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством.
Иннервацию оболочек головного мозга осуществляют ветви V, X и XII пар черепно-мозговых нервов, а также
симпатические нервные сплетения внутренних сонных и позвоночных артерий.
Кровь по венам твердой оболочки оттекает в близлежащие венозные синусы и крыловидное венозное
сплетение. Твердую оболочку спинного мозга снабжают кровью позвоночные, задние межреберные и
поясничные артерии. Отток происходит во внутреннее венозное позвоночное сплетение, задние
межреберные и поясничные вены. Паутинная оболочка сосудов не содержит. В мягкой оболочке хорошо
выражена капиллярная сеть из ветвей мозговых артерий.
22. Пирамидная система: корково-спинномозговые и корково-ядерные проводящие пути, их топография и
функциональное значение.
Пирамидная система
ПИРАМИДНЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ.
Пирамидный корково-спинномозговой путь представляет собой систему нервных волокон, по которым
произвольные двигательные импульсы от гигантских пирамидных клеток Беца направляются к двигательным
ядрам черепных нервов и к передним рогам спинного мозга, а от них к скелетным мышцам. Пирамидный
путь делится на: корково-ядерный путь, идущий к ядрам черепных нервов; латеральный и передний корково-
спинномозговые пути, идущие к ядрам передних рогов спинного мозга
Корково-ядерный путь представляет собой пучок аксонов гигантопирамидальных клеток предцентральной
извилины. Этот путь начинается в предцентральной извилине и проходит через колено внутренней капсулы,
основание ножки мозга. Волокна переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных
нервов. Аксоны двигательных нейронов выходят из мозга в составе черепных нервов и направляются к
скелетным мышцам головы и шеи.
Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидные) пути начинаются от гигантопирамидальных
невроцитов предцентральной извилины. Волокна этого пути направляются к внутренней капсуле, затем через
основание ножки мозга и моста переходят в продолговатый мозг. На границе продолговатого и спинного
мозга часть волокон переходит на противоположную сторону, продолжается в боковой канатик спинного
мозга (латеральный корково-спинномозговой путь) и заканчивается в передних рогах спинного мозга
синапсами на их двигательных клетках.
Волокна корково-спинномозгового пути, не переходящие на противоположную сторону, спускаются вниз в
составе переднего канатика спинного мозга, образуя передний корково-спинномозговой путь. Все
пирамидные пути являются перекрещёнными.
23. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности.
Проводящие пути болевой и температурной чувствительности
Латеральный спиноталамический путь проводит в чувствительную зону коры большого мозга через
зрительные бугры болевую и температурную чувствительность. Этот путь проводит импульсы от боле- и
терморецепторов кожи конечностей, туловища, шеи. В иннервации кожи сохраняется принцип
сегментарности. Нервные импульсы болевой и температурной чувствительности от кожи лица и частично
головы проходят по нервным волокнам тройничного нерва
24. Проводящие пути тактильной чувствительности.
Проводящие пути тактильной чувствительности
Передний спинно-таламический проводит в кору тактильную чувствительность.
Первые нейроны (рецепторные) расположены в спинномозговых узлах. Аксоны вторых нейронов образуют
перекрест. Затем они направляются в головной мозг в составе боковых канатиков, образуя передний спинно-
таламический путь. Этот путь проходит через продолговатый мозг и заканчивается в вентро-базальных ядрах
таламуса. Аксоны третьих нейронов проходят в составе таламо-коркового тракта через заднюю ножку
внутренней капсулы, в составе лучистого венца достигают постцентральной извилины и верхней теменной
дольки.
Пучки Голля и Бурдаха проводят к чувствительной зоне коры головного мозга тактильное и проприоцептивное
чувство. Пучок Голля проводит чувствительность от 19 нижних сегментов СМ (8грудных, 5 поясничных, 5
крестцовых, 1 копчиковый), а пучок Бурдаха от 12 верхних сегментов. Ниже 4 грудного сегмента будет только
пучок Голля.
25. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности коркового направления.
Проводящие пути проприоцептивной чувствительности коркового направления
Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления, tractus
bulbothalamicus,(луковично-таламический путь) проводит импульсы мышечно-суставного чувства к коре
головного мозга, в постцентральную извилину. Чувствительные окончания (рецепторы) первого нейрона
располагаются в мышцах, сухожилиях, суставных капсулах, связках. Тела первых нейронов лежат в
спинномозговом узле. Вторые нейроны тела лежат в тонком и клиновидных ядрах продолговатого мозга, где
происходит перекрест. Третий нейрон – ядра таламуса.
Пучки Голля и Бурдаха проводят к чувствительной зоне коры головного мозга тактильное и
проприоцептивное чувство. Пучок Голля проводит чувствительность от 19 нижних сегментов СМ (8грудных, 5
поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый), а пучок Бурдаха от 12 верхних сегментов. Ниже 4 грудного сегмента
будет только пучок Голля.
Проприоцептивный путь коркового направления перекрещенный.