ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.02.2019
Просмотров: 15178
Скачиваний: 145
г) оксалатные камни
д) щелочная реакция мочи не влияет на характер камней
160. Развитию оксалатурии способствует все, кроме
а) дефицита в организме витамина В6
*б) дефицита в организме витамина D2
в) пищи, содержащей избыток лимонной кислоты
г) хронических колитов
д) цитратных препаратов (блемарен, уралит-У и др.)
161. Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию
а) цистиновых камней
б) мочекислых (уратных) камней
в) оксалатных камней
г) фосфатных камней
*д) правильно в) и г)
162. Нарушение реабсорбции в канальцах почек продуктов обмена могут приводить к образованию
а) цистиновых мочевых солей
б) оксалатных мочевых солей
в) уратных (мочекислых) мочевых солей
г) фосфатных мочевых солей
*д) любых из перечисленных
163. Пиелонефрит способствует
а) нарушению лимфооттока из почки
б) нарушению уродинамики
в) повышению вязкости мочи
г) нарушению стабильности pН мочи
*д) всему перечисленному
164. Образованию почечных камней способствуют следующие анатомоморфологические изменения в почках
а) хронический гломерулонефрит
*б) внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки
в) венозное полнокровие
г) внепочечная лоханка
д) ренальная артериальная гипертензия
165. К факторам, не влияющим на образование и рост мочевых камней, относятся
*а) высокая концентрация натрия и креатинина в крови
б) уростаз
в) высокая вязкость мочи
г) отсутствие или низкий уровень защитных коллоидов в моче
д) высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче
166. Для кристаллизации щавелевокислых (оксалатных) камней оптимальной рН мочи является
а) 3.5
*б) 5.5
в) 6.9
г) 7.5
д) 8.8
167. Для кристаллизации мочекислых (уратных) мочевых камней оптимальной рН мочи является
а) 3.5
*б) 5.5
в) 7.0
г) 7.5
д) 8.5
168. Для кристаллизации фосфорнокислых (фосфатных) камней оптимальной рН мочи является
а) 4.0
б) 5.7
*в) 7.1
г) 8.8
д) 8.9
169. Не влияют на образование мочевых камней следующие местные изменения в мочевых путях
а) шовный материал (шелк, лавсан, даксон)
б) перегиб, стриктура мочеточника, уростаз
в) инородное тело (дренажная трубка, металлическая скобка и др.)
*г) гипертонус мочеточника, лоханки, чашечек
д) гипотония мочеточника, лоханки, чашечек
170. К факторам риска камнеобразования не относятся
а) уратурия, оксалатурия
*б) высокое содержание мочевины и креатинина в крови
в) высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой
и щавелевой кислоты
г) лейкоцитурия, эритроцитурия, слизь в моче
д) фосфатурия
171. К рентгеноконтрастным типам камней относятся все перечисленные, кроме
а) оксалатов
б) фосфатов
в) смешанных
*г) уратов
д) уратов и оксалатов
172. К рентгенонегативным типам камней относятся
а) фосфаты
б) фосфаты и ураты
в) ураты и оксалаты
*г) ураты (мочекислые)
д) ураты + оксалаты + фосфаты
173. Пиелонефрит при мочекаменной болезни выявляют приблизительно
а) в 10% случаев
б) в 30% случаев
в) в 50% случаев
*г) в 80% случаев
д) в 98% случаев
174. Пиелонефрит предшествует развитию мочекаменной болезни, то есть является первичным приблизительно
а) в 10% случаев
*б) в 30% случаев
в) в 50% случаев
г) в 80% случаев
д) в 90% случаев
175. Пиелонефрит присоединяется после образования камней в почках (вторично)
а) в 10% случаев
б) в 20% случаев
*в) в 50% случаев
г) в 80% случаев
д) в 90% случаев
176. Выберите оптимальный вариант последовательности действий в диагностике предполагаемой мочекаменной болезни:
1) ультразвуковое сканирование почек
2) клинический анализ крови и мочи
3) экскреторная урография
4) ядерно-магнитный резонанс
5) радиоизотопная сцинтинефрография
6) почечная венография
а) 1, 6, 5, 3, 4, 2
б) 2, 1, 3
*в) 3, 4, 1, 6, 2, 5
г) 5, 4, 3, 2, 1, 6
д) 6, 1, 5, 4, 2, 3
177. В выборе метода оперативного лечения почечная артериография целесообразна
а) при камне чашечки почки
*б) при коралловидном камне почки III степени
в) при камне лоханки почки
г) при губчатой почке и множественных камнях
д) ни в одном случае
178. Компьютерная рентгеновская томография целесообразна
а) при коралловидном камне почки
б) при камнях обеих почек (чашечки, лоханка)
в) при уратном камне лоханки почки
г) во всех случаях
*д) ни в одном случае
179. Ретроградная уретеропиелография целесообразна
а) при камне (оксалате) лоханки, почки или мочеточника
*б) при камне (урате) мочеточника, лоханки или чашечки
в) при камне (фосфате) чашечки, лоханки, почки или мочеточника
г) во всех случаях
д) ни в одном случае
180. Радиоизотопная ренография целесообразна
а) при коралловидном камне почки
б) при камнях обеих почек
в) при камне мочеточника или обоих мочеточников
*г) во всех случаях
д) ни в одном случае
181. Ультразвуковое сканирование почек целесообразно
а) при камне (урате) чашечки почки (подозрении)
б) при коралловидном камне почки
в) при камне мочеточника
г) ни в одном случае
*д) во всех случаях
182. Обзорная и экскреторная урография целесообразны
а) при камнях лоханок обеих почек
б) при коралловидном камне почки (обеих почек)
в) при камне (урате) мочеточника
*г) во всех случаях
д) только а) и б)
183. Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен
а) при хроническом калькулезном пиелонефрите в активной фазе
б) при коралловидных камнях почек и пиурии
в) при остром гнойном пиелонефрите
г) во всех случаях
*д) ни в одном случае
184. Посев мочи на микрофлору целесообразен
а) при остром гнойном пиелонефрите и камне мочеточника
б) при остром серозном пиелонефрите и камне почки
в) при хроническом пиелонефрите в стадии активного
воспаления
*г) во всех случаях
д) ни в одном случае
185. Проба по Зимницкому целесообразна
а) при камне чашечки почки
б) при камне лоханки почки, нарушающем уродинамику
*в) при коралловидных камнях почек
г) при камне лоханки почки без нарушения уродинамики
д) при камне мочеточника, нарушающем уродинамику
186. Динамическая нефросцинтиграфия наиболее целесообразна
*а) при коралловидном камне почки
б) при камне лоханки почки размером 5¦6 мм
в) при камне мочеточника
г) при камнях обоих мочеточников
д) при отошедшем камне мочеточника
187. Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразно
а) при камне мочеточника
б) при камне лоханки почки диаметром не менее 5 мм
в) при камнях обоих мочеточников
г) во всех случаях
*д) ни в одном случае
188. У больного самостоятельно отходят уратные камни и соли. В диагностике применим необходимые исследования из предложенных:
1) общий анализ мочи, мочевая кислота суточной мочи
2) трансаминаза крови
3) мочевая кислота крови
4) обзорная и экскреторная урография
5) ультразвуковое исследование почек
6) изотопное сканирование почек и печени
а) 1, 3, 4, 5
б) 1, 2, 3, 5, 6
в) 2, 3, 5, 6
*г) все виды исследований
д) все, кроме 2
189. Самостоятельно отходят оксалатные камни и соли. Изберите необходимый вариант обследования
а) общий анализ мочи, суточная моча и кальций, посев мочи на флору
б) кальций, фосфор сыворотки крови
в) обзорная и экскреторная урография
г) ультразвуковое сканирование почек
*д) все вместе взятое
190. Самостоятельно отходят фосфатные камни и соли. Изберите необходимый вариант обследования
*а) все нижеперечисленное
б) общий анализ и посев мочи на флору, рН мочи, кальций суточной мочи
в) обзорная и экскреторная урография
г) кальций, фосфор сыворотки крови
д) ультразвуковое сканирование почек
191. Камень нижней трети мочеточника 3 мм, уретеропиелоэктазия (выше камня). Укажите правильный метод лечения
а) спазмолитические средства
б) прозерин подкожно
*в) водные нагрузки
г) УВЧ и электростимуляция мочеточника
д) верно б) и г)
192. На дому у больного диагностирована почечная колика, температура 38.3 C в течение двух дней, ознобы. Ваши действия
а) лечить на дому антибиотиками
б) госпитализировать в терапевтическое отделение
в) срочно госпитализировать в урологический стационар
г) измерить артериальное давление
*д) правильно в) и г)
193. Двусторонние камни нижней трети мочеточников, почечная колика и острый гнойный пиелонефрит справа. Бактериемический шок. Изберите вариант экстренной помощи
а) срочная нефростомия, декапсуляция правой почки
б) внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства
*в) срочная уретеролитотомия справа
г) катетеризация правого мочеточника
д) первоначально б), в дальнейшем г) и а)
194. Анурия в течение 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей. Вариант экстренной помощи
а) катетеризация, лазикс внутривенно 100 мг
б) катетеризация мочеточников
в) срочная нефростомия
г) внутривенно 1 л физиологического раствора
*д) верно а) и г)
195. При уратном (рентгенонегативном) камне 25¦25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики наиболее целесообразно лечение начинать
а) с пункционной чрезкожной нефролитотомии
б) с дистанционной ударно-волновой литотрипсии
в) с пиелолитотомии
*г) с литолиза
д) вмешательство не показано
196. При оксалатном камне лоханки почки 20¦25 мм без нарушения уродинамики рациональнее всего показано
*а) дистанционная ударно-волновая литотрипсия
б) литолиз
в) пиелолитотомия
г) пункционная нефролитотомия
д) вмешательство не показано
197. При фосфатном камне лоханки почки 25¦20 мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите наиболее целесообразным методом лечения является
а) пиелолитотомия
б) вмешательство не показано
*в) ударно-волновая литотрипсия
г) литолиз
д) нефролитотомия
198. При уратном камне лоханки почки 20¦18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидрокаликозе для лечения следует применить
а) ударно-волновую литотрипсию
б) антибактериальную терапию, вмешательство не показано
в) литолиз
г) пункционную нефролитотомию
*д) пиелолитотомию, уретеролиз
199. При оксалатном камне лоханки почки 25¦30 мм, хроническом латентном пиелонефрите, гидрокаликозе показаны
а) литолиз
б) ударно-волновая литотрипсия
в) вмешательство не показано
*г) пиелолитотомия
д) пункционная нефролитотомия без контактной литотрипсии
200. При оксалатном камне лоханки почки 15¦16 мм без нарушения уродинамики оптимальным методом лечения является
а) литолиз
*б) пункционная нефролитотомия
в) пиелолитотомия
г) вмешательство не показано
д) санаторно-курортное лечение
201. У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения уродинамики, хронический латентный пиелонефрит. Ему показана
а) пиелолитотомия, нефростомия
б) секционная нефролитотомия, нефростомия
в) литолиз
г) пункционная нефростомия, нефролитотомия
*д) вмешательство не производить
202. У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает
а) вмешательство не производить
*б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию
в) пункционную нефролитотомию
г) ударно-волновую литотрипсию
д) литолиз
203. У больного 20 лет коралловидный ренгеноконтрастный камень II стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальным методом лечения у него является
а) вмешательство не производить
б) ударно-волновая литотрипсия
в) секционная нефролитотомия, нефростомия
*г) пиелокаликолитотомия (по Жиль - Вернету), нефростомия
д) литолиз
204. У больного 45 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень II стадии внепочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать
а) вмешательство не производить
*б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз
в) пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией
г) литолиз
д) секционную нефролитотомию, нефростомию
205. У больного губчатые почки, множественные камни, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему следует выполнить
а) нефролитотомию и нефростомию
б) антибактериальную терапию без оперативного вмешательства
*в) ударно-волновую литотрипсию
г) литолиз
д) пункционную нефролитотомию
206. У больного 35 лет двусторонние коралловидные камни почек, локализующиеся во внепочечных лоханках, умеренное нарушение уродинамики, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему можно рекомендовать
*а) пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны
б) заднюю поперечную, внутрисинусную пиелолитотомию, нефростомию одновременно с 2-х сторон
в) вмешательсво не показано
г) литолиз
д) двустороннюю пункционную нефростомию
207. У больного 50 лет пионефроз справа и коралловидный камень слева. Ему следует рекомендовать
а) пиелолитотомию и нефростомию слева
*б) нефрэктомию справа
в) нефрэктомию справа, пиелолитотомию и нефростомию
слева одномоментно
г) ударно-волновую литотрипсию слева
д) вмешательство не показано
208. У больного 50 лет уратные камни чашечек обеих почек, хронический латентный пиелонефрит. Ему показано
а) оперативное лечение
б) ударно-волновая литотрипсия
*в) литолиз
г) пункционная нефролитотомия
д) санаторно-курортное лечение
209. При уратном камне мочевого пузыря 30¦25 мм и аденоме предстательной железы следует рекомендовать
а) литолиз
б) цистолитотомию и цистостомию
в) ударно-волновую литотрипсию
*г) цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию
д) вмешательство не показано
210. При уратном камне лоханочно-мочеточникового сегмента, остром серозном пиелонефрите показаны
а) антибиотики, консервативное лечение
б) пункционная нефролитотомия
*в) пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия)
г) ударно-волновая литотрипсия
д) катетеризация мочеточника
211. При слабоконтрастном камне (условно 85% урат + 15% оксалат) 15¦17 мм лоханки почки, хроническом латентном пиелонефрите возможно рекомендовать все перечисленное, кроме
*а) литолиза
б) пиелолитотомии
в) ударно-волновой литотрипсии
г) пункционной нефролитотомии
д) все верно
212. У больного 50 лет камень урат (рентгенонегативный) 12¦8 мм верхней (средней) трети мочеточника, нарушающий уродинамику, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Ему следует рекомендовать
а) литолиз
*б) уретеролитотомию
в) консервативное лечение
г) уретеролитоэкстракцию
д) литотропсию на аппарате "Урат-II"
213. При уратном камне 7¦10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику, хроническом латентном пиелонефрите показано
а) литолиз
б) уретеролитоэкстракция
*в) уретеролитотомия
г) вмешательство не производить
д) санаторно-курортное лечение
214. При оксалатном или фосфатном камне 12¦7 мм в средней трети мочеточника (почка функционирует) можно рекомендовать