ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.03.2019
Просмотров: 2600
Скачиваний: 10
1
Методические рекомендации по микроскопической диагностике
патологических процессов
№ 1. Венозная гиперемия печени («мускатная» печень)
В печени определяется неравномерное кровенаполнение. Центральные вены и синусоидные капилляры долек
значительно расширены и переполнены кровью. Печеночные трабекулы центральной зоны истончены (атрофичны).
Часть печеночных клеток погибла. На их месте образовались кровяные озера. В периферической зоне долек
структура сохранена. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов видны округлой формы пустоты. Это
растворенные при обработке капли жира.
Существенные элементы: 1. гиперемия центральной части дольки
2.расширенная центральная вена
3.обычное кровенаполнение периферической части дольки
№ 2. Венозная гиперемия легкого (бурая индурация легкого)
Капилляры межальвеолярных перегородок расширены, переполнены кровью. В альвеолах видны единичные
эритроциты, бледно-розовая жидкость и различное количество клеток — легочных макрофагов. На большем
увеличении - в цитоплазме макрофагов содержатся глыбки и зерна золотисто-бурого кровяного пигмента
(гемосидерина). Это «клетки сердечных пороков». В строме легкого определяется пигмент как свободнолежащий, так и
в цитоплазме макрофагов. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет разросшейся соединительной ткани.
Существенные элементы: 1. гиперемия межальвеолярных перегородок
2.эритроциты в просвете альвеол
3.«клетки сердечных пороков» в альвеолах
4.разросшаяся соединительная тканьальвеолярных перегородок
№ 3. Бурая индурация легкого
Окраска по Перлсу
В просвете альвеол в строме легкого, в цитоплазме клеток ивнеклеточно имеется пигмент зелено-голубого цвета. Это
железосодержащий гемоглобинногенный пигмент — гемосидерин.
Существенные элементы: 1. гемосидерин в клетках
2. гемосидерин в строме
№ 4. Стаз в сосудах мозга
Капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость очертаний эритроцитов утрачена.
Вокруг капилляров и артериол, глиальных и ганглиозных клеток определяется светлый
ободок- отек.
Существенные элемента: 1. переполненные кровью и расширенные капилляры и венулы
2. бесструктурная эритроцитарная масса
№ 5. Стаз в капиллярах пульпы зуба
В препарате срез зуба. В пульпе капилляры и венулы резко расширены, заполнены эритроцитами. Четкость
очертаний эритроцитов утрачена. Пульпа нежная, рыхлая.
Существенные элементы: 1. стаз крови
2.отечная пульпа
№ 6. Кровоизлияния в головном мозге
В веществе мозга два вида кровоизлияний: гематома- сплошные поля эритроцитов, мозг разрушен; петехии-
точечные скопления эритроцитов; в центре некоторых петехий видны расширенные и переполненные кровью
капилляры и венулы.
Существенные элементы: 1. край гематомы
2. петехии
№ 7. Кровоизлияние в надпочечник
В надпочечнике сохранены только клубочковая и часть пучковой зоны коркового вещества. На большем увеличении
видно, что клетки сетчатой зоны коры и мозгового вещества выглядят в виде бледных теней, ядра их сморщены.
Местами клетки полностью разрушены. Межклеточные пространства заполнены эритроцитами.
Существенные элементы: 1. сетчатая и часть пучковой зоны корынадпочечника
2. эритроциты на месте сетчатой зоны коры и мозгового слоя
№ 8. Смешанный пристеночный тромб в сердце
В препарате часть стенки сердца с утолщенным эндокардом. С эндокардом интимно связан тромб. Тромб состоит
из переплетающихся нитей и тяжей фибрина сиреневого цвета, скоплений распавшихся тромбоцитов (бледно-
розовая, мелкозернистая масса), эритроцитов и бурого пигмента, а также единичных лейкоцитов.
Существенные элементы: 1. тромбоцитарная масса
2
2.фибрин
3.эритроциты
№ 9. Белый обтурирующий тромб в артерии
В препарате коронарная артерия сердца. Стенка артерии утолщена, просвет сосуда сужен за счет,
атеросклеротической бляшки. В просвете обтурирующий тромб, состоящий из распавшихся тромбоцитов
(мелкозернистая розоватая масса), нитей фибрина и небольшого количества форменных элементов крови.
Существенные элементы: 1. тромб в просвете артерии
2.распавшиеся тромбоциты
3.фибрин
№ 10. Красный обтурирующнй тромб
В препарате вена на поперечном разрезе Стенка ее истончена, просвет сосуда расширен и заполнен эритроцитарной
массой, а которой прослеживаются нежные нити фибрина и лейкоциты, бурыйпигмент.
Существенные элементы: 1. нити фибрина
2. эритроцитарная масса
3.стенка вены
№ 1 1 . Жировые эмболы всосудах легкого
Окраска Суданом III.
В препарате срез легкого. В просвете артерий, а также в капиллярах и венулах межальвеолярных перегородок
определяются капли жира оранжевого цвета. Имеющиеся капли жира в просвете альвеол- это артефакт, дефект
обработки препарата.
Существенные элементы: I. капли жира в просвете сосудов
№ 12. Жировые эмболы в сосудах почки
Окраска Суданом III.
В препарате срез почки. В просвете капилляров клубочков, в экстрагломерулярных артериолах, артериях и
капиллярах определяются капли жира оранжевого цвета.
Существенные элементы: 1. капли жира в капиллярах клубочков
2. капли жира в экстрагломерулярныхсосудах
№ 13. Бактериальные эмболы в сосудах сердца. Септический миокардит
В препарате срез стенки Сердца. В просвете капилляров и артерий миокарда видны эмболы, состоящие из фибрина,
форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий неопределенной формы, окрашены в темно-
фиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенке сосуда и вокруг его густая нейтрофильная
инфильтрация. В очагах лейкоцитарной инфильтрации мышечные клетки разрушены.
Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы в просветесосудов
2. нейтрофильная инфильтрация
№ 14. Бактериальные эмболы о сосудах легкого. Пиемические очаги в легких
В просвете артерий и капилляров легких видны эмболы, состоящие из расплавившихся тромбоцитов (розовая
мелкозернистая масса), нитей фибрина, форменных элементов крови и колоний бактерий. Колонии бактерий имеют
неправильную форму, окрашены в темно-фиолетовый цвет и напоминают чернильные пятна. В стенках сосудов
нейтрофильная инфильтрация. В участках легких, прилежащих к сосудам с бактериальными эмболами, разрушены
межальвеолярные перегородки, определяются мелкоочаговые скопления нейтрофилов и колоний бактерий. Это
пиемические очаги.
Существенные элементы: 1. бактериальные эмболы
2. пиемические очаги
№15. Ишемический инфаркт почки
В корковом слое почки виден участок некроза розового цвета, в котором сохранены лишь контуры канальцев и
клубочков, ядра клеток отсутствуют (кариолизис). Это ишемический инфаркт, он отграничен демаркационной
зоной, состоящей из лейкоцитов, полибластов и гиперемированных кровеносных сосудов
Существенные элементы: 1. участок некроза
2. демаркационная зона
№ 16. Геморрагический инфаркт легкого
Пропитанный кровью участок некроза легкого ярко-красного цвета. Клетки альвеолярных перегородок
отсутствуют, но контуры перегородок определяются, видны также очертания кровеносных сосудов. По периферии
инфаркта имеется демаркационная зона, которая выражена нечетко. Она характеризуется гиперемией
межальвеолярных капилляров, наличием в просвете альвеол фибрина, лейкоцитов и эритроцитов (экссудативное
воспаление). За демаркационной зоной в просвете альвеол встречаются гемосидерофаги.
Существенные элементы: 1. участок некроза
3
2. демаркационная зона
3.гемосидерофаги в просвете альвеол
№ 17. Ишемические инфаркты в плаценте
В плаценте видны множественные очаги некроза неправильной формы розового цвета. В них определяются контуры
ворсин хориона, ядерная пыль (кариорексис), сморщивание и гиперхромия ядер ланггансова эпителия (пикноз).
Демаркационная зона не выражена.
Существенные элементы: 1. участок некроза
2. кариорексис
№18. Инфаркт миокарда
В миокарде участок некроза неправильной формы сиреневато-розового цвета, В нем определяются конторы
мышечных клеток иядерная пыль (кариорексис), ядра отсутствуют (кариолизис). Вокруг инфаркта видна
демаркационная зона, состоящая из молодыхклеток, полнокровных кровеносных сосудов и волокнистых
структур(начало организации).
Существенные элементы:1. участок некроза
2. демаркационная зона
№19.Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почки
Извитые канальцы первого и второго порядка, располагающиеся около клубочков, изменены. Выстилающие
канальцы клетки увеличены набухшие, границы клеток в основном выражены, цитоплазма мелкозернистая, ядра
сохранены. Просвет канальцев значительно сужен. Прямые канальцы (петля Генле) и сосудистые клубочки не
изменены.
Существенные элементы: 1. набухшие эпителиальные клетки извитых канальцев
2. зернистая цитоплазма
3. суженный просвет канальца
№20. Гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почки
Наибольшие изменения определяются в извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около
клубочков. На большем увеличении — цитоплазма эпителиальных клеток содержит мелкие и крупные
оксифильные (розовые) зерна. Границы клеток размытые, апикальная часть разрушена, в просвете канальцев
оксифильные крупные зерна и глыбки. В одних клетках ядра отсутствуют, в других прослеживаются контуры их, в
третьих- ядро сохранено. Эпителиальная выстилка прямых канальцев не изменена, в просвете их встречается
оксифильные зернистые и гомогенные цилиндры. Структура клубочков и стромы без особенностей.
Существенные элементы:1.гиалиново-капельная структура цитоплазмы
2.оксифильные глыбки и зерна в просвете извитых канальцев
3.белковые и гиалиновые цилиндры впрямых канальцах
№ 21. Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почки
В извитых канальцах первого и второго порядка, расположенных около клубочков, в их эпителии определяется
зернистая, гиалиново-капельная к гидрорипическая дистрофии. Водяночная, или гидропическая дистрофия
характеризуется наличием в цитоплазме эпителия бесцветных вакуолей различной величины, Канальцы с
такимэпителием выделяются в препарате бледной окраской. Ядра в такихклетках набухшие, с рыхлым
расположением хроматина. Просвет из витых канальцев значительно сужен. Гидропическая дистрофия наблюдается
в эндотелии капиллярных петель, в нефротелии капсулыШумлянского.
Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия эпителия
№ 22. Гидропическая дистрофия одонтобластов
В препарате срез зуба. В периферическом слое пульпы видны увеличенные в объеме одонтобласты, цитоплазма их
заполнена вакуолями, содержащими прозрачную жидкость. Ядро смещено на периферию, вакуолизировано или
сморщено. При прогрессировании этих изменений одонтобласты превращаются в заполненные жидкостью баллоны
или в огромную вакуоль, в которой плавает пузырьковидное ядро. Это баллонная дистрофия.
Существенные элементы: 1. вакуольная дистрофия одонтобластов
2. баллонная дистрофия одонтобластов
№ 23. Гиперкератоз кожи
Роговой слой эпидермиса значительно утолщен, роговые массы гомогенные, розоватые, расположены рыхло
иликомпактно. В цитоплазме клеток рогового слоя избыточное образование кератина в виде базофильных зерен. В
остальных слоях эпидермиса клетки без видимых изменений.
Существенные элементы: I. роговые массы;
4
№24. Мукоидное набухание створки клапана сердца
Окраска по Хейлу.
Створка клапана утолщена, рыхлая, набухшая, неравномерно окрашена. Имеются участки бледно-розового и различных
оттенков синего цвета - базофилия (мукоидное набухание). При окраске по Хейлу эти участки сине-зеленого цвета, при
окраске толуидиновым синим они розово-красного цвета (метахромазия).
Существенные элементы: 1. участки мукоидного набухания
2. утолщенная створка
№ 25. Фибриноидное набухание створки клапана сердца
Створка клапана значительно утолщена, слоистого строения, неравномерно окрашена. Глубокие слои створки
слоистые, розового цвета с пикнотичными и вытянутыми ядрами клеток. В поверхностных слоях имеется очаг интенсивно
розового цвета, бесструктурный, слегка зернистый, напоминающий фибрин. Клеточные элементы здесь
отсутствуют, видны зѐрна хроматина от распавшихся ядер.
Существенные элементы: 1. Очаг фибриноидного некроза в створке клапана
№ 26. Гиалиноз сосудов и желтых тел яичника.
В многочисленных сосудах яичника стенка утолщена, гомогенно розового цвета, со слабо различимыми слоями;
просвет артерии сужен. Это гиалинизированные артерии. Имеются структуры волнообразного вида, розового цвета,
гомогенного характера (белое тело). Это гиалинизированные желтые тела.
Существенные элементы: 1. гиалинизнрованные артерии
2. белое тело
№ 27. Гиалиноз капсулы селезенки
Капсула селезенки участками утолщена, слоистого строения и гомогенно розового цвета. Центральные артерии с узким
просветом, утолщенными стенками розового цвета.
Существенные элементы: 1. гиалинизированная капсула
2. гиалинизированные стенки центральной артерии фолликулов
№ 28. Гиалиноз артериол поджелудочной железы
Артериолы поджелудочной железы имеют Узкий просвет за счетутолщения стенки, которая гомогенна, розового
цвета. Слоистость не определяется, эндотелий сохранен.
Существенные элементы: 1. Гиалинизированные артериолы
№ 29. Гиалиноз артериол надпочечника
Стенки артериол капсулы надпочечника утолщены, гомогенно-розового цвета, со слабо различимыми слоями.
Эндотелий сохранен.Просвет артериол сужен.
Существенные элементы:1. гиалинизированные стенки артериол
2. ткань надпочечника
№ 30. Саговая селезенка
Окраска конго-рот.
Микроскопическая структура селезенки изменена. Красная пульпаи трабекулы обычного строения. Очертания
лимфоидных фолликулов (мальпигиевых телец) сохранены, лимфоидные клетки в них не определяются, так как
вытеснены амилоидными массами. Амилоид гомогенный и окрашен в розовый цвет. Амилоидные массы определяются и
в стенках кровеносных сосудов.
Существенные элементы: 1. амилоид в зоне лимфоидных фолликулов
2. амилоид в стенках сосудов
№ 31 Сальная селезенка
Окраска конго-рот.
Микроскопическая структура селезенки грубо изменена. Определить белую и красную пульпу невозможно из-за
амилоидных масс, расположенных диффузно по ходу синусов, просветы которых расширены. Клеточные элементы
пульпы селезенки встречаются лишь в виде отдельных островков.
Существенные элементы: 1. амилоидные массы
2. клеточные островки
5
№32. Амилоидная почка
Окраска конго-рот.
Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета расположены в стенках клубочковых капилляров, в артериях и
венах под эндотелием сосудов, в стенке канальцев под банальной мембраной и в строме по ходу коллагеновых и
ретикулиновых волокон. В просвете канальцев белковые цилиндры,
Существевенные элементы: 1. амилоид в клубочке
2.амилоид в стенке сосудов
3.амилоид под базальной мембранойканальцев
4.белковые цилиндры в канальцах
№ 33. Амилоидная печень
Окраска конго-рот.
.
Амилоидные массы гомогенные, оранжевого цвета, определяются в большом количестве. Микроскопическая структура
печеночной дольки утрачена. Видны сохранившиеся островки гепатоцитов преимущественно вокруг центральных
вен, в цитоплазме клеток — вакуоли и бурый пигмент (жир и липофусцин). Среди амилоидных масс местами
сохранились истонченные печеночные пластинки (балки) и ретикулоэндотелиоциты (копферовы клетки). В
междольковой соединительной ткани амилоид обкладывается между волокнами и в стенке сосудов под эндотелием.
Существенные элементы: 1. амилоид в периферическом отделедолек
2. амилоид в междольковой соединительной ткани
3.островки гепатоцитов
№ 34. Мезенхимальное ожирение сердца.
Подэпикардиальный слой жировой ткани выражен. Поля и небольшие скопления жировых клеток лежат и в глубине
мышечного слоя. Мышечные пучки, расположенные среди жировой ткани, состоят из истонченных (атрофированных)
миоцитов. Разросшаяся жирован ткань прослеживается и по ходу соединительнотканных прослоек.
Существенные элементы: 1. жировая ткань в миокарде
2. атрофичные миоциты
№ 35. Паренхиматозное ожирение миокарда
Окраска суданом III.
Жировые вещества (нейтральный жир и фосфатиды), окрашенные суданом III в желтый или оранжевый цвет,
распределены в миокарде неравномерно в виде чередующихся полос и полей. При большем увеличении видны
многочисленные мелкие капли жировых веществ в цитоплазме мышечных клеток.
Существенные элементы: 1. капли жирового вещества в цитоплазме миоцитов
№ 36. Жировая дистрофия печени
Видны многочисленные гепатоциты с «пустой» (вакуолизированной) цитоплазмой. Это ожиревшие печеночные клетки.
Округлые пустоты, распределенные в печеночных дольках неравномерно,— это места локализации цитоплазматического
жира, который растворился при обработке среза во время его изготовления. При большем увеличении — вакуоли
лежат в цитоплазме гепатоцитов, ядра клеток оттеснены на периферию.
Существенные элементы: 1. ожиревшие гепатоциты
№ 37. Селезенка при болезни Гоше
Структура селезенки изменена. Видны многочисленные ячейки, которые построены из крупных клеток. На большем
увеличении — цитоплазма этих клеток пенистого вида, бледно-голубого цвета. Это клетки ретикулогистиоцитарного
происхождения, нагруженные липоидом цереброзид-керазином (клетки Гоше). Лимфоидные фолликулы сохранились о виде
небольших островков из мелких клеток с гиперхромным ядром.
Существенные элементы:1. клетки Гоше
2.лимфоциты
№ 38. Почка при сахарном диабете
Окраска кармином поБесту.
На границе коркового и мозгового слоев почки элементы малинового цвета — это зерна и глыбки гликогена. При
большем увеличении гликоген можно видеть в цитоплазме эпителия переходной части извитых канальцев и петли
Генле. В просвете канальцев свободно лежат зерна гликогена.
Существенные элементы: 1. гликоген в цитоплазме эпителия канальцев
2. гликоген а просвете канальцев