ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2019
Просмотров: 7298
Скачиваний: 6
2. A. mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия, отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже червного ствола, идет вниз и вперед, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке. Ветви, а. mesentericae superioris:
а) а. pancreaticoduodenalis inferior
б) aa. intestinales - 10 ветвей
в) а. ileocolica отходит от a. mesenterica superior вправо,
г) а. colica dextra направляется позади брюшины к colon ascedens и возле нее делится на две ветви: восходящую и нисходящу
д) а. colica media
3. A. mesenterica inferior, нижняя брыжеечная артерия, отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка
Ветви нижней брыжеечной артерии:
а) а. colica sinistra делится на две ветви: восходящую, которая идет по направлению к flexura coli sinistra навстречу а. colica media , и нисходящую, которая соединяется с aa. sigmoideae;
б) aa. sigmoideae, обычно две к colon sigmoideum, восходящими и нисходящими
Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов
1. A. suprarenalis media, средняя надпочечниковая артерия, начинается от аорты возле начала а. mesenterica superior и идет к gl. suprarenalis.
2. A. renalis, почечная артерия, отходит от аорты на уровне 2 поясничного позвонка почти под прямым углом и идет в поперечном направлении к воротам соответствующей почки. В воротах почки а. renalis делится обычно на три ветви, которые в почечном синусе в свою очередь распадаются на многочисленные веточки.
Правая почечная артерия лежит позади v. cava inferior, головки поджелудочной железы и pars descedens duodeni, левая - позади pancreas. V. renalis располагается спереди и несколько ниже артерии.
3. А. testicularis (у женщин а. ovarica) представляет тонкий длинный стволик, который начинается от аорты тотчас ниже начала а. renalis, иногда от этой последней. У женщины соответствующая артерия, а. ovarica, в паховый канал не направляется, а идет в малый таз и далee в составе lig. suspensorium ovarii к яичнику.
12. Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области кровоснабжения. Наружная сонная артерия, a. carotis externa, снабжает кровью наружные части головы и шеи, почему и получила название наружной в отличие от внутренней сонной артерии, проникающей в полость черепа. От места своего начала наружная сонная артерия поднимается кверху, проходит кнутри от заднего брюшка m. digastrici и m. stylohyoideus, прободает околоушную железу и позади шейки мыщелкового отростка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви.
Ветви наружной сонной артерии в большей своей части являются остатками артериальных дуг и питают органы, возникающие из жаберных дуг. Они идут (числом 9) как бы по радиусам круга, соответствующего голове, и могут быть разделены на три группы по три артерии в каждой — переднюю, среднюю и заднюю группы, или тройки.
Передняя группа обусловлена развитием и расположением органов, снабжаемых артериями этой группы и являющихся производными жаберных дуг, а именно: щитовидной железы и гортани — a. thyroidea superior, языка — a. lingualis и лица — a. facialis.
1. A. thyroidea superior, верхняя артерия щитовидной железы, отходит от наружной сонной артерии тотчас выше ее начала, направляется вниз и вперед к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями. По пути отдает a. laryngea superior, которая вместе с n. laryngeus superior прободает lig. thyrohyoideum и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую оболочку гортани. 2. A. lingualis, язычная артерия, отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, идет вверх через треугольник Пирогова, покрытая m. hyoglossus, и направляется к языку. До вступления в него отдает ветви к подъязычной кости, небным миндалинам и подъязычной железе. Войдя в язык, ствол язычной артерии продолжается до кончика языка под названием a. profunda linguae, которая по дороге отдает множественные ветви к спинке языка, rr. dorsales linguae. 3. A. facialis, лицевая артерия, отходит несколько выше предыдущей на уровне угла нижней челюсти, проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus и достигает переднего края m. masseter, где она перегибается через край челюсти на лицо. Здесь, впереди m. masseter, она может быть прижата к нижней челюсти. Далее она направляется к медиальному углу глаза, где конечной ветвью (a. angularis) анастомозирует с a. dorsalis nasi (ветвь a. ophthalmica из системы внутренней сонной артерии). До перегиба через нижнюю челюсть отдает ветви к близлежащим образованиям: к глотке и мягкому нёбу, к нёбным миндалинам, к поднижнечелюстной железе и диафрагме рта, к слюнным железам; после перегиба — к верхней и к нижней губам.
Треугольник Пирогова образован задним краем m. mylohyotdeus, задним брюшком т. digastricus и стволом п. hypoglossus.
13. Внутренняя сонная артерия, ее топография, ветви и области кровоснабжения. Кровоснабжение головного и спинного мозга (внутренняя сонная и позвоночная артерии). Позвоночная артерия, a.vertebralis, отходит от верхней полуокружности артерии и следует вверх позади общей сонной артерии до отверстия поперечного отростка VI шейного позвонка. Далее артерия проходит до II шейного позвонка в костно-фиброзном канале, образованном отверстиями поперечных отростков и связками. По выходе из канала она прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа и на скате затылочной кости соединяется с одноименной артерией другой стороны, образуя непарную базилярную артерию, a.basilaris. Ветви позвоночной артерии: 1)спинномозговые, rr.spinales, - к спинному мозгу; 2)мышечные, rr.musculares, - к предпозвоночным мышцам; 3)менингеальные, rr.meningei, - к твердой оболочке головного мозга; 4)передняя спинномозговая артерия, a.spinalis anterior, - к спинному мозгу; 5)задняя нижняя мозжечковая артерия, a.cerebelli inferior posterior, - к мозжечку. Ветви базилярной артерии: 1)передняя нижняя мозжечковая артерия, a.cere-belli inferior anterior, - к мозжечку; 2)верхняя мозжечковая артерия, a.cerebelli superior, 3)задняя мозговая артерия, a.cerebri posterior, посылающая артерии к стволовой части мозга, к его затылочной доле. Внутренняя сонная артерия, a.carotis interna, парная, отходит от общей сонной на уровне верхнего края щитовидного хряща; в артерии выделяют 4 части: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую. Шейная часть, pars cervicalis, начинается утолщением - сонным синусом, sinus caroticus. В месте развилки общей сонной артерии находится сонный гломус, glomus caroticum. Сонные гломус и синус составляют синокаротидную рефлексогенную зону, регулирующую поступление крови к головному мозгу. На шее внутренняя сонная артерия вначале располагается латеральнее наружной сонной, затем направляется кверху и медиальнее её; идет между внутренней яремной веной (снаружи) и глоткой(изнутри) и дости-гает наружного отверстия сонного канала. На шее ветвей не отдаёт. Каменистая часть, pars petrosa, расположена в сонном канале пирамиды височной кости и окружена густым венозным и нервным сплетениями; здесь артерия переходит из вертикального положения в горизонтальное. В пределах канала от нее отходят сонно-барабанные артерии, аа.caroticotympanicae, проникающие через отверстия в стенке канала в барабанную полость, где они анастомозируют с передней барабанной и шилососцевидной артериями. Пещеристая часть, pars cavernosa, начинается по выходе из сонного канала, когда внутренняя сонная артерия, пройдя через рваное отверстие, вступает в пещеристый венозный синус и располагается в сонной борозде, образуя так называемый сифон в виде буквы S. Изгибам сифона придается важная роль в уменьшении удара пульсовой волны. В пределах пещеристого синуса от внутренней сонной ар-терии отходят базальная ветвь намета, r.tentorii basalis, краевая ветвь намета, r.tentorii marginalis, и менингеальная ветвь, r.meningeus, - к твердой оболочке головного мозга; ветвь тройничного узла, r.ganglionis trigemini, к одноименному узлу; ветви тройничного и блокового нервов, rr.trigeminales ettrochleares, к указанным нервам; r.sinus cavernosi, к стенке пещеристого синуса и нижняя гипофизарная артерия, a.hypophysialis inferior, к гипофизу. Мозговая часть, pars cerebralis, самая короткая. По выходе из пещеристого синуса артерия отдает верхнюю гипофизарную артерию, a.hypophysialis superior, к гипофизу; ветвь ската, r.clivi, к твердой оболочке в области ската; глазную, переднюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разделяется на конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии.
14. Подключичная артерия: топография, ветви и области кровоснабжения. Подключичная артерия Левая подключичная, a. subclavia, отходит от дуги аорты, а правая отходит от плечеголовного ствола. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него. С наружного края I ребра она называется a. axillaris. На своем пути a.subclavia проходит через межлестничное пространство, в ней различают 3 отдела: 1 - до входа в него 2 - в нем 3 - по выходе из него, до перехода в a. axillaris 1. A. vertebralis, первая ветвь, направляется в foramen processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, в полость черепа входит через foramen magnum. В полости черепа позвоночные артерии сливаются в одну a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:
а) a. spinalis anterior
б) a. spinalis posterior
в) a. cerebelli inferior posterior
1 A. vertebralis, является коллатеральным сосудом для головы и шеи. Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные артерии и слившиеся в один ствол две aa. spinales anteriores, образуют артериальное кольцо, которое имеет значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга. 2. Truncus thyrocervicales, щитошейный ствол, делится на следующие ветви:а) a. thyroidea inferior (к задней поверхности щитовидной железы), отдает a. laryngea inferior, б) a. cervicalis ascedens снабжает глубокие мышцы шеи; в) a. suprascapularis 3. A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия, отходит от a. subclavia против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз. У VII реберного хряща делится на две конечные ветви: a. musculophrenica, и a. epigastrica superior .
Ветви второго отдела подключичной артерии:4. Truncus costocervicales, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.
Ветви третьего отдела подключичной артерии:5. A. transversa colli, поперечная артерия шея, прободает plexus brachialis, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до нижнего угла ее.
15. Артерии головного и спинного мозга. Кровоснабжение головного и спинного мозга (внутренняя сонная и позвоночная артерии). Позвоночная артерия, a.vertebralis, отходит от верх-ней полуокружности артерии и следует вверх позади общей сонной артерии до отверстия поперечногоотростка VI шейного позвонка. Далее артерия про-ходит до II шейного позвонка вкостно-фиброзном канале, образованном от-верстиями поперечных отростков и связками. По выходе из канала она пробо-дает заднюю атлантозатылочную мембрану, проходит через большое затыло-чное отверстие в полость черепа и на скате затылочной кости соединяется с одноименной артерией другой стороны, образуянепарную базилярную арте-рию, a.basilaris. Ветви позвоночной артерии: 1)спинномозговые, rr.spinales, - к спинному мозгу; 2)мышечные, rr.musculares, - к предпозвоночным мышцам; 3)менингеальные, rr.meningei, - к твердой оболочке головного мозга; 4)передняя спинномозговая артерия, a.spinalis anterior, - к спинному мозгу; 5)задняя нижняя мозжечковая артерия, a.cerebelli inferior posterior, - к мозжечку. Ветви базилярной артерии: 1)передняя нижняя мозжечковая артерия, a.cere-belli inferior anterior, - к мозжечку; 2)верхняя мозжечковая артерия, a.cerebelli superior, 3)задняя мозговая артерия, a.cerebri posterior, посылающая артерии к стволовой части мозга, к его затылочной доле. Внутренняя сонная артерия, a.carotis interna, парная, отходит от общей сонной на уровне верхнего края щитовидного хряща; в артерии выделяют 4 части: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую. Шейная часть, pars cervicalis, начинается утолщением - сонным синусом, sinus caroticus. В месте развилки общей сонной артерии находится сонный гломус, glomus caroticum. Сонные гломус и синус составля-ют синокаротидную рефлексогенную зону, регулирующую поступление крови к головному мозгу. На шее внутренняя сонная артерия вначале располагается латеральнее наружной сонной, затем направляется кверху и медиальнее её; идет между внутренней яремной веной (снаружи) и глоткой(изнутри) и дости-гает наружного отверстия сонного канала. На шее ветвей не отдаёт. Каменис-тая часть, parspetrosa, расположена в сонном канале пирамиды височной кос-ти и окружена густым венозным и нервным сплетениями; здесь артерия пере-ходит из вертикального положения в горизонтальное. В пределах канала от нее отходят сонно-барабанные артерии, аа.caroticotympanicae, проникающие через отверстия в стенке канала в барабанную полость, где они анастомозируют с передней барабанной и шилососцевидной артериями. Пещеристая часть, pars cavernosa, начинается по выходе из сонного канала, когда внутренняя сонная артерия, пройдя через рваное
отверстие, вступает в пещеристый вено-зный синус и располагается в сонной борозде, образуя так называемый сифон в виде буквы S. Изгибам сифона придается важная роль в уменьшении удара пульсовой волны. В пределах пещеристого синуса от внутренней сонной артерии отходят базальная ветвь намета, r.tentorii basalis, краевая ветвь намета, r.tentorii marginalis, и менингеальная ветвь,r.meningeus, - к твердой оболочке головного мозга; ветвь тройничного узла, r.ganglionis trigemini, к одноименному узлу; ветви тройничного и блокового нервов, rr.trigeminales et trochleares, к указанным нервам; r.sinus cavernosi, к стенке пещеристого синуса и нижняя гипофизарная артерия, a.hypophysialis inferior, к гипофизу. Мозговая часть, pars cerebralis, самая короткая. По выходе из пещеристого синуса арте-рия отдает верхнюю гипофизарную артерию, a.hypophysialis superior, к гипо-физу; ветвь ската, r.clivi, к твердой оболочке в области ската; глазную, пере-днюю ворсинчатую, заднюю соединительную артерии и разделяется на коне-чные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии. 1.Глазная артерия, a.ophthalmica, сразу же по отхождении от внутренней сонной артерии следует через зрительный канал вместе со зрительным нервом в глазницу, где распо-лагается между указанным нервом и верхней прямой мышцей; затем идет к верхнемедиальному углу глазницы и у блока разделяется на конечные ветви надблоковую артерию, a.supratrochlearis, и дорсальную артерию носа, a.dor-salis nasi. Глазная артерия отдает ряд ветвей к глазу и слезной железе, а также ветви, идущие на лицо: артерии век, аа.palpebrales laterales et mediales, обра-зующие совместными анастомозами дуги верхнего и нижнего век, arcus pal-pebrales superior et inferior, надглазничную артерию, a.supraorbitalis, к лобной мышце и коже лба, заднюю и переднюю решетчатые артерии, аа.ethmoidales posterior et anterior, к ячейкам решетчатого лабиринта и полости носа (от пере-дней отходит передняя менингеальная артерия, a.meningea anterior, к твёрдой оболо-чке головного мозга). 2.Передняя ворсинчатая артерия, a.choroidea anterior, - тонкая ветвь, отходит от задней поверхности внутренней сонной артерии, идёт вдоль зрительного тракта к нижнему рогу бокового желудочка большого мозга, отдает ветви к мозгу и входит в сосудистое сплетение бокового желудочка. 3.Задняя соединительная артерия, a.communicans posterior, соединяет внут-реннюю сонную артерию с задней мозговой артерией. 4.Передняя мозговая артерия, a.cerebri anterior, идет на медиальную поверхность лобной доли мозга, прилегая вначале к обонятельному треугольнику, затем в продольной щели большого мозга переходит на верхнюю поверхность мозолистого тела; кровоснабжает головной мозг. 5.Средняя мозговая артерия, a.cerebri media, более крупная, располагается в латеральной борозде, по которой восходит вверх и латерально; отдает ветви к большому мозгу. В результате соединения всех мозговых артерий: передних мозговых посредством передней соедини-тельной, средних и задних мозговых задней соединительной на основании мозга формируется артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri.
16. Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.17. Артерии предплечья: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава. Артерии верхней конечности Плечевая артерия, а.brachialis, является непосредственным продолжением подмышечной артерии. Она тянется в sulcus bicipitalis до локтевого сгиба, где на уровне шейки лучевой кости делится на свои конечные ветви - лучевую и локтевую артерии. На своем пути в sulcus bicipitalis medialis она сопровождается двумя плечевыми венами и нервами. Дает следующие ветви:
1. A. profunda brachii, глубокая артерия плеча, питающую плечевую кость и распадается на a.collateralis media, проникающую в толщу m.triceps
2. А.collateralis ulnaris superior, верхняя локтевая коллатеральная артерия, отходит от плечевой артерии на середине плеча.
3. А.collateralis ulnaris inferior, нижняя локтевая коллатеральная артерия.
Лучевая артерия, а. radialis, по направлению является продолжением плечевой артерии. Она идет медиально от m. brachioradialis, сначала прикрытая им, а далее в sulcus radialis; лучевая артерия покрыта с поверхности лишь фасцией и кожей, почему и служит ввиду легкой доступности для исследования пульса. Дойдя до верхушки шиловидного отростка лучевой кости, а. radialis переходит на тыл, огибая латеральный край запястья и ложась в так называемой табакерке, откуда выходит на ладонь в первом межкостном промежутке между основаниями I и II пястных костей. На ладони лучевая артерия вместе с глубокой ветвью а. ulnaris образует arcus palmaris profundus-глубокую ладонную дугу.
Ветви лучевой артерии:
1. А. recurrens radialis, возвратная лучевая артерия,
2. Rami musculares - к окружающим мышцам.
3. Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь, начинается в нижней части предплечья и идет в локтевую сторону навстречу подобной ветви от а. ulnaris
4. Ramus palmaris superficialis, поверхностная ладонная ветвь,
5. Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь, отходит в области табакерки" и с одноименной ветвью а. ulnaris
6. A. metacarpea dorsalis prima, первая тыльная пястная артерия, идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.
7. A. princeps pollicis, первая артерия большого пальца, отходит от лучевой, как только последняя проникает через первый межкостный промежуток на ладонь,
Локтевая артерия а. ulnaris, представляет одну из двух конечных ветвей плечевой артерии. От места начала в локтевой ямке она подходит под m. pronator teres, до средней трети предплечья идет косо, отклоняясь в локтевую сторону. В нижних двух третях она идет параллельно локтевой кости сначала в промежутке между m. flexor digitorum superficialis и m. flexor carpi ulnaris, в нижней же трети благодаря
переходу мышц в сухожилия ее положение становится более поверхностным. У лучевой стороны гороховидной кости локтевая aртерия проходит в canalis carpi ulnaris и, перейдя на ладонь, входит в состав arcus palmaris superficialis.