Файл: итоговый тест.pdf

51

442. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.

А.инфицированиевозбудителемВГАчащеприводиткразвитиюклиническивыраженныхформболезни,

Б.возбудительВГСобладаетцитолитическимдействиемнагепатоциты,

В.вирусВГБспособенкдлительномуперсистированиюворганизме,

Г.возбудительВГАотноситсякгепаднавирусам,

Д.дельта-

вирусспособенрепродуцироватьсятольковприсутствиивирусагепатитаС.

443. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИОСТРЫХВИРУСНЫХГЕПАТИТАХ

ЯВЛЯЕТСЯ:

А.цитолиз,

Б.холестаз,

В.мезенхимально-

воспалительный,

Г.ДВС-

синдром,

Д.жироваяинфильтрация.

444. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ:

А.вирусгепатитаАобладаетцитопатическимдействием,

Б.механизмповреждениягепатоцитовпригепатитеСсходенстаковымпригепатитеА,

В.генетическийфакторнеимеетсущественногозначениядлятеченияиисходаВГБ,

Г.наиболеетяжелыеформыВГБнаблюдаютсяулицсослабленнойиммуннойсистемой,

Д.повреждениегепатоцитовпригепатитеДобусловленоаутоиммуннымимеханизмами.

445. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.

А.инфицированиевозбудителямиВГБчащевсегоприводиткразвитиюклиническивыраженныхформболезни,

Б.возбудительВГСбыстровыводитсяизорганизма,

В.вирусВГБнеспособенкдлительномуперсистированиюворганизмечеловека,

Г.возбудительВГДчастообнаруживаетсявводе,впищевыхпродуктах,наразличныхпредметах,

Д.возбудителиВГЕчащевызываютбессимптомнуюхроническуюинфекцию.

446. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХ:

А.в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда цитоплазматических ферментов в

сывороткекрови,

Б.врезультатевнутрипеченочногохолестазаповышаетсяуровеньуробилинавмоче,

В.характернорезкоеповышениеактивностищелочнойфосфатазы,

Г.ведущуюрольвпатогенезеиклиникеиграетвнутриклеточныйхолестаз,

Д.снижениесулемовоготитраобусловленодиспротеинемией.

447. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНОМГЕПАТИТЕ:

А.приВГБпреджелтушныйпериоддлитсядо3суток,

Б.дляВГСхарактерноциклическоетечениеболезни,

В.тяжестьтеченияболезниобусловленапоражениембилиарнойсистемы,

Г.дляВГБхарактернавысокаялихорадка,

Д.ВГАпротекаетпреимущественновбезжелтушнойформе.

448. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХВПРЕДЖЕЛТУШНОМПЕРИОДЕ:

А.возможныпризнакидиспепсии,

Б.какправило,увеличиваетсяпечень,

В.отсутствуюткакие-

либоклиническиесимптомы,свидетельствующиеопоражениепечени,

Г.впоследниеднимочаприобретаеттемнуюокраску,

Д.повышаетсяактивностьсывороточныхферментов.

449. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.

А.инфицированиевозбудителямиВГчащеприводиткразвитиюклиническивыраженныхформболезни,

Б.возбудительВГСбыстровыводитсяизорганизма,

В.вирусВГБчастообнаруживаетсявводе,

Г.возбудительВГАявляетсяэнтеровирусом,

Д.дельта-

вирусспособенрепродуцироватьсятольковприсутствиивирусагепатитаС.

450. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ИНКУБАЦИОННЫЙПЕРИОД:

А.привирусномгепатитеБможетдостигать7недель,

Б.привирусномгепатитеАнепревышает50дней,

В.наиболеепродолжителенпривирусномгепатитеЕ,

Г.привирусномгепатитеСможетдлитьсяот1до3месяцев,

Д.привирусномгепатитеДблизокпопродолжительностикгепатитуЕ.

451. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ:

А.пригепатитеВхарактерендиспепсическийсиндром,

52

Б.привирусномгепатитеВхарактеренвыраженныйзуд,

В.гриппоподобныйсиндромнаиболеехарактерендлягепатитаЕ,

Г.привирусномгепатитеАчастонаблюдаютсяартралгии,

Д.лихорадканаиболеехарактернадлявирусногогепатитаС.

452. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ:

А.длягепатитаВхарактерноулучшениесостояниявначалежелтушногопериода,

Б.привирусномгепатитеАхарактернотяжелоетечениеболезни,

В.гриппоподобныйсиндромнаиболеехарактерендлягепатитаБ,

Г.привирусномгепатитеАчастонаблюдаетсяуртикарнаясыпь,

Д.развитиеХАГнаиболеехарактернадлявирусногогепатитаС.

453. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ВПРЕДЖЕЛТУШНОМПЕРИОДЕВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ:

А.потемнениемочиобусловленоповышениемуровняуробилина,

Б.повышениеактивностиАлАТнаиболеераннийбиохимическийпоказатель,

В.вкровипоявляетсясвязанныйбилирубин,

Г.характернымпризнакомявляетсягипербилирубинемия,

Д.высокоинформативнообнаружениеантигенныхвирусныхмаркеров.

454. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХВПРЕДЖЕЛТУШНОМПЕРИОДЕ:

А.возможныпризнаки«печеночнойдиспепсии»,

Б.какправило,печеньиселезенканеувеличены,

В.отсутствуюткакие-

либоклиническиесимптомы,свидетельствующиеопоражениипечени,

Г.спервогодняболезнимочаприобретаеттемнуюокраску,

Д.раньшедругихферментовповышаетсяактивностьАсАТ.

455. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕВОТНОШЕНИИВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ:

А.ВГВначинаетсяостро,

Б.ВГАчащепротекаетвбезжелтушнойформе,

В.тяжестьтеченияболезниобусловленапоражениембилиарнойсистемы,

Г.вразгарежелтушногопериодахарактерналихорадка,

Д.дляВГСхарактерноостроециклическоетечениеболезни.

456. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ВЖЕЛТУШНОМПЕРИОДЕВИРУСНЫХГЕПАТИТОВ:

А.характернаотносительнаябрадикардия,

Б.отмечаетсяувеличениечастотысердечныхсокращений,

В.померенарастанияжелтухиприВГБсостояниебольногопрогрессивноухудшается,

Г.сокращениеразмеровпечениприинтенсивнойжелтухеявляетсятревожнымсимптомом,

Д.появлениепризнаковповышеннойкровоточивостисвидетельствуетотяжеломтеченииболезни.

457. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХ:

А.кожныйзудобычнонаблюдаетсявконцепреджелтушногопериодаиначалежелтушногопериода,

Б.притяжеломтеченииболезниразмерыпеченимогутоставатьсяблизкимикнорме,

В.зудкожиусиливаетсяпомеренарастанияжелтухи,

Г.степеньувеличенияразмеровпеченинесоответствуеттяжеститеченияболезни,

Д.при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в желтушном периоде обычно

нормальная.

458. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХ:

А.сокращениеразмеровпеченивразгарежелтушногопериода являетсяпрогностическиблагоприятным

синдромом,

Б.появление«хлопающего»тремора-характерныйпризнакэнцефалопатии,

В.печеночнаяэнцефалопатиячащевсегоразвиваетсявпреджелтушномпериодеболезни,

Г.увеличениеразмеровпечени,кожныйзуд–наиболеехарактерныепризнакипеченочнойэнцефалопатии,

Д.приразвитииэнцефалопатиинарастаетлейкопениявкрови.

459. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ХАРАКТЕРНЫЕСИМПТОМЫВГВЖЕЛТУШНОМПЕРИОДЕ:

А.снижениеаппетита,

Б.астеническийсиндром,

В.сильныеболивправомподреберье,

Г.гепатомегалия,

Д.ахолиякала.

460. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.КРИТЕРИЯМИТЯЖЕСТИТЕЧЕНИЯВГЯВЛЯЮТСЯ:

А.анорексия,

Б.головнаяболь,

53

В.наличиегеморрагическогосиндрома,

Г.уменьшениеразмеровпечени,

Д.интенсивныйкожныйзуд.

461. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ДЛЯВИРУСНЫХГЕПАТИТОВХАРАКТЕРНЫ:

А.желтуха,

Б.резкиеболивправомподреберье,иррадиирующиеподлопатку,

В.ахолиякала,

Г.диспептическиерасстройства,

Д.потемнениемочи.

462. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХ:

А.развитиеХАГахарактернодляВГА,

Б.наиболеечастымисходомявляетсяхронизацияпроцесса,

В.развитиеХАГахарактернодляВГС,

Г.течениеболезни,какправило,волнообразное,

Д.хроническиеформыВГЕзаканчиваютсяформированиемциррозапечени.

463. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕКОМЫ ПРИ ВИРУСНЫХ

ГЕПАТИТАХ:

А.гепатоспеномегалия,

Б.брадикардия,

В.тахикардия,треморкончиковпальцев,

Г.увеличениепечени,наличиесосудистыхзвездочек,

Д.пальмарнаяэритема,венозныйрисунокнабокуживота.

464. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ

ПЕЧЕНОЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИЯВЛЯЕТСЯ:

А.прогрессивноенарастаниежелтухи,

Б.тахикардия,

В.изменениецветамочи,

Г.энцефалопатия,

Д.увеличениеразмеровпечени.

465. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

А.увеличениепечени,

Б.тахикардия,

В.сокращениеразмеровпечени,

Г.энцефалопатия,

Д.геморрагии.

466. Больной20лет,обратилсякврачуна5-

йденьболезни.Беспокоитповышеннаятемпературас1-

годня

болезни,слабость,утомляемость,першениевгорле,покашливание.Самостоятельнопринималаспирин,

сульфадимезин.Наэтофонена4-

йденьболезнитяжестьвэпигастрии,тошнота,резкоеснижение

аппетита,темнаямоча.Объективно:больнойвялый,бледный,умереннаяжелтушностьсклерислизистых

оболочекполостирта.Пальпируетсяпеченьна1смнижеребернойдуги.Пульс64в1мин.

,АД–100/60.

Живетвстуденческомобщежитии,вкомнате4человека.

УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ:

А.инфекционныймононуклеоз,

Б.аденовируснаяинфекция,

В.вирусныйгепатит,

Г.токсическийгепатит,

Д.токсоплазмоз.

467. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХ:

А.биохимическиепоказателипозволяютдифференцироватьразличныеихвиды,

Б.биохимическиепоказателивнастоящеевремяутратилисвоедиагностическоезначение,

В.обнаружениеHBsAg–наиболеепозднийсерологическийпризнакВГБ,

Г.HBsAg–наиболееважныймаркерВГЕ,

Д.обнаружениевкровимаркеровпозволяетверифицироватьвидгепатита.

468. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИНАДПЕЧЕНОЧНЫХЖЕЛТУХАХОТМЕЧАЕТСЯ:

А.преобладаниесвязаннойфракциибилирубина,

Б.преобладаниесвободнойфракциибилирубина,снижениеосмотическойстойкостиэритроцитов,

В.преобладаниесвободнойфракциибилирубина,высокаяактивностьсывороточныхферментов,

Г.ахолиякала,темныйцветмочи,

Д.отсутствиестеркобилинавкалеиналичиебилирубинавмоче.

469. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ДЛЯПОДПЕЧЕНОЧНЫХЖЕЛТУХХАРАКТЕРНО:

А.гипербилирубинемиявсочетаниисгиперхолестеринемией,

54

Б.гипербилирубинемиявсочетаниисповышениемАлАТ,

В.гипербилирубинемиявсочетаниисгипохолестеринемией,

Г.гипербилирубинемиявсочетаниисизменениемосадочныхпроб,

Д.гипербилирубинемиявсочетаниисоснижениемпротромбиновогоиндекса.

470. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИЗНАКАМИЦИТОЛИЗАЯВЛЯЮТСЯ:

А.повышениебилирубинаищелочнойфосфатазы,

Б.снижениепротромбиновогоиндексаиповышениеАлАТ,

В.повышениетимоловойиснижениесулемовойпроб,

Г.повышениебилирубинаиy-глобулинов,

Д.повышениеВ-

липопротеидовихолестерина.

471. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИЗНАКАМИХОЛЕСТАЗАЯВЛЯЮТСЯ:

А.увеличениеАлТиснижениехолестеринакрови,

Б.повышениехолестеринакровииВ-

липопротеидов,

В.повышениетимоловойиснижениесулемовойпробы,

Г.снижениепротромбиновогоиндекса,

Д.повышениебилирубинаиАлАТ.

472. УКАЖИТЕ

ПРАВИЛЬНОЕ

УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ

ВИРУСНЫХ

ГЕПАТИТАХ

ПРОЯВЛЕНИЕМ

ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГОСИНДРОМАЯВЛЯЕТСЯ:

А.повышениевкровиуровнясывороточногожелеза,

Б.повышениевкровиуровнясвободногобилирубина,

В.повышениеуровняхолестеринаиактивностищелочнойфосфотазы,

Г.повышениеактивностиАлАТ,АсАТ,

Д.снижениепоказателясулемовойпробы.

473. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙСИНДРОМХАРАКТЕРИЗУЕТСЯПОВЫШЕНИЕМ:

А.активностиАЛТ,

Б.активностиАСТ,

В.уровняальбуминов,

Г.тимоловойпробы,

Д.уровняхолестерина.

474. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А.повышениемактивностиАЛТ,

Б.повышениемуровняхолестерина,

В.повышениемактивностиЩФ,

Г.тимоловойпробой,

Д.сулемовойпробой.

475. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А.показателямисулемовойпробы,

Б.гиперферментемией(

АЛТ,АСТ)

,

В.диспротеинемией,

Г.гиперхолестеринемией,

Д.повышениемфракциисвободногобилирубина.

476. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ХАРАКТЕРНЫЕИЗМЕНЕНИЯВКРОВИПРИВГ:

А.лейкопения,

Б.ускорениеСОЭ,

В.гипербилирубинемия,

Г.гиперферментемия(

АЛТ,

АСТ)

,

Д.повышениетимоловойпробы.

477. УКАЖИТЕ

ПРАВИЛЬНОЕ

УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ

ВИРУСНЫХ

ГЕПАТИТАХ

ПРОЯВЛЕНИЕМ

ЦИТОЛИТИЧЕСКОГОСИНДРОМАЯВЛЯЕТСЯ:

А.повышениеактивностисывороточныхферментов,

Б.гипербилирубинемия,

В.нарушениесинтезаглобулинов,

Г.нарушениесинтезаальбуминов,

Д.повышениесодержанияхолестерина.

478. Больной 52 лет,8 летназад перенес вирусный гепатитВ.В последующем -диетуне соблюдал,

злоупотреблял алкоголем.Периодически отмечал быструю утомляемость,общую слабость,чувство

тяжестивправомподреберье,темнуюмочу.Неоднократнобылоносовоекровотечение.Необследовался

55

и не лечился по этому поводу.

При поступлении состояние тяжелое.Кожные покровы бледные с

желтушным оттенком.Умереннаяжелтушностьсклер.Накожесосудистые«звездочки».Напередней

брюшной стенке виден сосудистый рисунок,отмечается асцит,пастозность голеней.Пальпируется

плотнаяпеченьна4смнижеребернойдуги.

Вкровианемия,увеличениеСОЭ.Биохимическиепоказатели:

билирубинобщий30,

3,связанный–25,

8ммоль/л,АЛТ–60ммоль/л,белок–52,альбумин–40%,гамма-

глобулин–32,

4. УКАЖИТЕНАИБОЛЕЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ:

А.хроническийактивныегепатит,

Б.циррозпечени,

В.хроническийперсистирующийгепатит,

Г.постгепатитнаягипербилирубинемия(

жировойгепатоз)

,

Д.токсическийгепатит.

479. Больная 36 лет,находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита.

Желтушныйпериодпродолжается6недель.Желтуханенарастает.Беспокоитзудкожиуже2недели.

Самочувствиеудовлетворительное.Сон и аппетитнеизменены.Объективно желтухакожи и склер

умеренная.Накожетуловищаследырасчесов.Пальпируетсяпеченьна4,

5смнижеребернойдуги,край

ровный,эластичный консистенции,безболезненный.Кал светлый,моча темная.Биохимические

показатели:билирубинобщий–260ммоль/л,связанный–224,АЛТ–400,холестерин–8,

8,щелочная

фосфатаза–400ед.Ванализемочиопределяютсяжелчныепигменты.Анализкровибезпатологических

отклонений. УКАЖИТЕВЕРОЯТНЫЙДИАГНОЗ:

А.тяжелаяформавирусногогепатита,

Б.хроническийперсистирующийгепатит,

В.холестатичсекаяформавирусногогепатита,

Г.синдромЖильбера,

Д.ракголовкиподжелудочнойжелезы.

480. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ПРИВИРУСНЫХГЕПАТИТАХ:

А.основулечениясоставляетдиетаифизическийпокой,

Б.антибиотикиследуетназначатьтолькоприбактериальныхосложнениях,

В.препаратыинтерферонаназначаютпоиндивидуальнымпоказаниям,

Г.следуетизбегатьназначениебольшогоколичествалекарственныхпрепаратов,

Д.целесообразноширокоеприменениекортикостероидов.

481. УКАЖИТЕНЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ОСНОВНЫЕНАПРАВЛЕНИЯТЕРАПИИГЕПАТИТОВВ,С,Д:

А.дезинтоксикация,

Б.интерфероныипротивовирусныесредства,

В.иммуноглобулины,

Г.плазмафорез,

Д.гипербарическаяоксигенация.

482. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

НАЗНАЧИТЬ:

А.ацетилсалициловуюкислоту,

Б.лимоннуюкислоту,

В.арахидоновуюкислоту,

Г.альмагель,

Д.урсодезоксихолевуюкислоту.

ВГА.

483. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.ГЕПАТИТАВЫЗЫВАЕТСЯ:

А.дельта-

вирусом,

Б.энтеровирусом,

В.арбовирксом,

Г.вирусомЭпштейна-

Барр,

Д.ретровирусом.

484. УКАЖИТЕПРАВИЛЬНОЕУТВЕРЖДЕНИЕ.СИТУАЦИИВОЗМОЖНЫЕДЛЯЗАРАЖЕНИЯВГА:

А.стернальнаяпункция,

Б.гемотрансфузия,

В.купаниевоткрытомводоеме,

Г.стоматологическиеманипуляции,

Д.заборкровиудоноров.

485. ВИРУСНОМУГЕПАТИТУАСВОЙСТВЕННАСЕЗОННОСТЬ,АИМЕННО:

А.летняя,

Б.весенняя,

В.весенне-

зимняя,

Г.осенне-

зимняя,