Файл: Романьков Л.В. ЭКГ и ФКГ.pdf

Скачать файл (3,95Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.04.2019

Просмотров: 3701

Скачиваний: 16

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

боле

определяют отдельно для

е выражены, при разнотипных осцилляциях

кажд

ени

ого типа осцилляции точку, где они выражены в большей степ

(punctum

орму шумовых осцилляций (как изменяется амплитуда осцилля-

ций в

шума).

4 Частоту шумовых осцилляций (на каком частотном канале регист-

рируется).

5 Длительность шумовых осцилляций (какую часть фазы сердечного

цикла ост вляют).

maximum) для каждого типа.

. Ф

процессе

литуду шумовых осцилляций (по отношению к амплитуде мак-

. Амп

симал

нормального I тона).

ьных осцилляций

овите варианты шумов по фазе сердечной деятельности.

6. Наз

шум: продолжительные (более 0,12 с) непрерывные ос-

Систолический

цилляц

на участке ФКГ в диапазоне от I до II тона (времен-

ии регистрируются

ной интервал ФКГ от начала I тона до начала II тона называется систолой).

2 Диастолический шум: продолжительные (более 0,12 с) непрерыв-

ные осцилляции регистрируются на участке ФКГ в диапазоне от II до по-
следующего I тона (временной интервал ФКГ от II до последующего I тона
называется диастолой).

варианты систолических шумов (рисунок 74).

осистолический шум: шумовые осцилляции регистрируются в

первой рети систолы.

систолический шум: шумовые осцилляции регистрируются в

средней трети систолы.

3. По

трируют-

7. Назовите
. Прот

. Мезо

здний систолический шум: шумовые осцилляции регис

я в последней трети систолы.

4. Голосистолический шум: шумовые осцилляции занимают всю сис-

толу, не захватывая осцилляции тонов.

5. Пансистолический шум: шумовые осцилляции занимают всю сис-

толу и захватывают осцилляцию тонов.

28. Назовите варианты диастолических шумов (рисунок 74).
1. Пресистолический шум: шумовые осцилляции регистрируются в

конце диастол

Р до начала I

ы (временной интервал ФКГ от начала зубца

тона называется пресистолой).

2. Протодиастолический шум: шумовые осцилляции регистрируются

в начале диастолы (временной интервал ФКГ от начала II до окончания III
тона называется протодиастолой).

3. Мезодиастолический шум: шумовые осцилляции регистрируются в

середине диастолы (временной интервал ФКГ от окончания III тона до на-
чала зубца Р называется мезодиастолой).

4. Голодиастолический шум: шумовые осцилляции регистрируются в

течение всей фазы диастолы и не поглощают осцилляции тонов сердца.

5. Пандиастолический шум: шумовые осцилляции регистрируются в

тече

е-

личи

ум: шумовые осцилляции примерно одинаковой

амплитуды.

ане.

альном клапане.

апан.

очник

шум

мовые осцилляции регистрируются на

сред

цилляций 200–650 Гц).

ние всей фазы диастолы и касаются осцилляции тонов.

29. Назовите варианты шумов по форме шумовых осцилляций

(рисунок 74

1. Убывающий шум: шумовые осцилляции с уменьшающейся ампли-

тудой (decrescendo).

2. Нарастающий шум: шумовые осцилляции с увеличивающейся ам-

плитудой (crescendo).

3. Нарастающе-убывающий шум: шумовые осцилляции вначале ув

ваются, затем уменьшаются.

Выделяют 2 варианта нарастающе-убывающего шума: веретеновид-

ный и ромбовидный. При 1-м осцилляции увеличиваются и уменьшаются
медл н

ен о и незначительно, при 2-м — быстро и значительно.

4. Убывающе-нарастающий шум: шумовые осцилляции вначале

уменьшаются по амплитуде, затем увеличиваются.

5. Лентовидный ш

30. Назовите варианты шумов по точке их регистрации или их

punctum maximum.

1. Шум (или его punctum maximum) над верхушкой сердца: источник

шума в митральном клап

2. Шум (или его punctum maximum) во II межреберье у правого края

грудины: источник шума в аорт

3. Шум (или его punctum maxmium) во II межреберье у левого края

грудины: источник шума в клапане легочной артерии.

4. Шум (или его punctum maximum) у основания мечевидного отрост-

ка: источник шума — 3-х-створчатый кл

5. Шум (или его punctum maximum) в точке Боткина-Эрба: ист

а в клапане аорты.

31. Назовите варианты шумов по частоте шумовых осцилляций.
1. Низкочастотный шум: шумовые осцилляции регистрируются на

низкочастотном канале ФКГ (частота осцилляций — до 70 Гц).

2. Среднечастотный шум: шу

нечастотном канале ФКГ (частота осцилляций — 70–200 Гц).

3. Высокочастотный шум: шумовые осцилляции регистрируются на

высокочастотном канале ФКГ (частота ос

32. Назовите варианты шумов по длительности шумовых осцилляций.
1. Короткий шум: шумовые осцилляции продолжаются не более поло-

вины

лжаются более

половины фазы сердечного цикла.

фазы сердечного цикла (систолы или диастолы).

2. Продолжительный шум: шумовые осцилляции продо

33. Назовите варианты шумов по амплитуде осцилляций.
1. Низкоамплитудный шум: шумовые осцилляции по амплитуде менее

половины нормального I тона.

2. Среднеамплитудный шум: шумовые осцилляции по амплитуде бо-

лее половины, но не превышают осцилляции нормального I тона.

3. Высокоамплитудный шум: шумовые осцилляции по амплитуде пре-

вышают осцилляции нормального I тона.

34. ФКГ здорового человека, зарегистрированные в разных точках

аускультации сердца, неодинаковы. Назовите характеристики ФКГ

здорового человека, зарегистрированной над верхушкой сердца.

На фоне изоакустической линии регис рируются 2 группы осцилляций.

1. Группа осцилляций, совпадающая по времени с зубцами R и S син-

хронно записанной ЭКГ. Это I тон.

2. Группа осцилляций, совпадающая по времени с окончанием зубца Т

ЭКГ. Это II тон.

ляции II тона, но не более чем в 2 раза.

сцилляций у лиц до 30 лет могут регистриро-

вать

Амплитуда максимальных осцилляций I тона превышает амплитуду

максимальных осцил

Максимальные (центральные) осцилляции тонов представлены цельно

(не разъединены).

Помимо этих 2-х групп о

ся на низкочастотном канале ФКГ еще 1 или 2 группы низкоампли-

тудных осцилляций.

1. Группа на участке ФКГ в диапазоне 0,12–0,18 c после начала II тона

продолжительностью 0,02–0,06 с с амплитудой 2–3 мм. Это III тон.

2. Группа на участке ФКГ в диапазоне 0,07–0,14 с после начала зубца Р

ЭКГ. Это IV тон.

Интервал Q–I тон (от начала зубца Q до начала 1-й большой осцилля-

ции I тона) paвен 0,04–0,06 с.

35. Назовите характеристики фонокардиограммы здорового чело

, зарегистрированной над аортой.

века

ы — I тон.

На фоне изоакустической линии регистрируются 2 группы осцилляций.

1. Совпадает по времени с зубцами R и S электрокардиограмм

2. Совпадает по времени с окончанием зубца Т — II тон.

Амплитуда максимальных осцилляций II тона превышает амплитуду

максимальных осцилляций I тона, но не более чем в 2 раза. Максимальные

осцилляции II тона представлены цельно (не разъединены).

36. Назовите характеристики фонокардиограммы здорового чело-

века, зарегистрированной над легочной артерией.

На фоне изоакустической линии регистрируются 2 группы осцилляций.
1. Совпадает по времени с зубцами R и S электрокардиограммы — I тон.
2. Совпадает с окончанием зубца Т — II тон.

плитуду

макси

Амплитуда максимальных осцилляций II тона превышает ам

мальных осцилляций I тона, но не более чем в 2 раза. Максимальные

осцилляции II тона представлены цельно (не разъединены).

37. Назовите характеристики фонокардиограммы здорового чело-

века, зарегистрированной у основания мечевидного отростка.

На фоне изоакустической линии регистрируются 2 группы осцилляций.
1. Совпадает по времени с зубцами R и S электрокардиограммы — I тон.
2. Совпадает с окончанием зубца Т — II тон.
Амплитуда максимальных осцилляций I тона превышает амплитуду

максимальных осцилляций II тона, но не более чем в 2 раза Максимальные
(цен

и фонокардиограммы здорового чело-

тральные) осцилляции тонов представлены цельно (не разъединены).

38. Назовите характеристик

века, зарегистрированной в точке Боткина-Эрба.

На фоне изоакустической линии регистрируются 2 группы кратковре-

менных осцилляций.

1. Совпадает по времени с зубцами R и S ЭКГ — I тон.
2. Совпадает с окончанием зубца Т — II тон.
Амплитуда осцилляции обоих тонов одинакова. Максимальные ос-

цилляции тонов представлены цельно (не разъединены).

39. Назовите характеристики фонокардиограммы при недоста-

точности митрального клапана (рисунок 75).

1. Ослабленный I тон над верхушкой сердца (амплитуда осцилляции I

тона уменьшена).

2. Систолический шум (убывающий или лентовидный) на верхушке

сердца, начинающийся непосредственно от I тона, регистрирующийся на
всех частотных каналах.

3. Интервал Q-I тон несколько увеличен (до 0,07–0,08 с).
4. Усиленный II тон над легочной артерией (амплитуда осцилляции II

тона увеличена).

5. Расщепление II тона над легочной артерией (запаздывание легочно-

го компонента II тона на 0,02–0,04 с) — выявляется не всегда.

6. III тон на верхушке сердца на низко- и среднечастотном канале.

б

в

Рисунок 75 — ФКГ при недостаточности митрального клапана:

онахождение микрофона: верхушка сердца. Скорость движения ленты 100 мм/с.

ЭКГ: II отведение. ФКГ: а — аускультативный фильтр, б — среднечастотны

в — низко

мест

й фильтр,

частотный фильтр. I тон несколько меньше II тона. На низкочастотном

канале зарегистрирован III тон. Среднечастотный голосистолический

шум лентообразного характера

40. Назовите характеристики фонокардиограммы при сужении лево-

го атриовентрикулярного отверстия (митральном стенозе), рисунок 75.

1. Увеличена амплитуда осцилляции I тона над верхушкой сердца на

высокочастотном канале.

2. Диастолический шум (убывающе-нарастающий) на верхушке серд-

ца, начинающийся через некоторый интервал (через 0,03–0,12 с) после II
тона, регистрирующийся на различных частотных каналах.

итрального клапана над верхушкой (группа осцилляций

чере

отном каналах).

ад легочной артерией.

Грехем-Стила).

3. Интервал Q–I тон несколько увеличен (до 0,08–0,12 с).
4. Тон открытия м

з 0,04–0,11 с после начала II тона на средне- и высокочаст

5. Увеличена амплитуда осцилляции II тона н
6. Расщепление или раздвоение II тона над легочной артерией.
7. Убывающий диастолический шум над легочной артерией (шум

б

в

Рису

ие микрофона:

вер

ическим

нок 76 — ФКГ при стенозе митрального отверстия: местонахожден

хушка сердца, скорость движения ленты 100 мм/с. ЭКГ: II отведение. ФКГ:

а — запись на низкочастотном фильтре, б — запись на среднечастотном фильтре;

в — запись на высокочастотном фильтре. I Тон усилен, II тон расщеплен. Через 0,1 с

после начала II тона зарегистрирован щелчок открытия митрального клапана,

к которому примыкает голодиастолический шум с протодиастол

decrescendo (уменьшением) и пресистолическим crescendo (усилением)