ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.04.2019
Просмотров: 3694
Скачиваний: 16
поло
цов ЭКГ.
убец (вверх от изолинии); при противопо-
ложн
ия бумаги изменяется форма
реги
есенной на нее сеткой,
где 1
льно). Пока-
затели
лент
ия лен-
ты 2
ются электрические потенциалы
серд
ятия их регистрирующим устройством электрокардиографа необходимо
мног
рдиографа обычно устанавливается таким обра-
зом,
ра (п
изме
жительных электрод, соединенный со знаком «плюс» гальванометра
электрокардиографа.
17. Назовите основной закон электрокардиографии, определяющий
полярность (+, –) зуб
Если вектор сердечного тока положительным полюсом направлен в
сторону активного электрода, регистрируется колебание вверх, т. е. на ЭКГ
записывается положительный з
ом направлении вектора сердечного тока регистрируется колебание
вниз, т. е. записывается отрицательный зубец ЭКГ (вниз от изолинии).
18. В чем заключаются особенности работы лентопротяжных
механизмов регистрирующего устройства?
Лентопротяжные механизмы во всех современных электрокардиогра-
фах обеспечивают движение бумаги с различной скоростью: 25, 50, 100 мм/с.
В зависимости от выбранной скорости движен
стрируемой кривой ЭКГ. Чаще в практической электрокардиографии
скорость регистрации ЭКГ составляет 50 и 25 мм/с.
19. В чем особенности бумаги (ленты) для записи ЭКГ?
Бумага для записи ЭКГ имеет вид ленты с нан
клеточка имеет форму квадрата с размером сторон 1 мм.
20. Как производится оценка временных параметров ЭКГ?
Путем подсчета числа клеточек в длину ленты (горизонта
выражаются в секундах (миллисекундах). При скорости движения
ы 50 мм/с 1 мм составляет 0,02 с (20 мс). При скорости движен
5 мм/с 1 мм составляет 0,04 с (40 мс). При скорости движения ленты
100 мм/с 1 мм составляет 0,01 с (10 мс).
21. С какой целью производится усиление биопотенциалов сердца?
На поверхности тела регистриру
ца очень малого напряжения, не превышающего 1–3 мВ. Для воспри-
ократное усиление.
22. Охарактеризуйте принцип усиления биопотенциалов при записи ЭКГ.
Усиление электрока
чтобы напряжение в 1 мВ вызывало отклонение стрелки гальваномет-
ера писчика) на 10 мм. При необходимости степень усиления можно
нять (увеличить или уменьшить, н.п. в 2 раза). В этом случае на ленте
ЭКГ делается соответствующая запись: 1 мВ = 20 мм или 1 мВ = 5 мм.
11
23. Как обозначается на ЭКГ степень усиления биопотенциалов?
Каждый электрокардиограф имеет устройство для регулировки и кон-
троля усиления. Для этого на усилитель нажатием кнопки подается стан
ное напряжение, равное 1 мВ. На ленте ЭКГ записывается контроль
-
дарт
-
ный
иографа форма милливольта меняется (рисунок 5).
милливольт в виде буквы П.
24. Какие требования предъявляют к форме милливольта при ре-
гистрации ЭКГ?
В норме должно быть симметричное отклонение милливольта кверху
и книзу, а верхняя его часть должна быть горизонтальной. При неисправ-
ности электрокард
а б в г
Рисунок 5 — Варианты контрольного милливольта:
а — нормального, б, в, г — при неисправном электрокардиографе
25. Как
ных) пара-
метров
ота, глубина). Показатели выражаются в мм или мВ (1 кле-
точк
1. Что называется электрокардиографическим отведением и осью
отве
дения — это гипотетическая линия, соединяющая электроды,
с пом
ки называются
станд
м в 1908 г. Они
иссл
лоскости.
производится оценка амплитудных (вольтаж
ЭКГ?
Амплитуда (вольтаж) зубцов, степень отклонения от изоэлектриче-
ской линии сегментов ЭКГ, оценивается путем подсчета числа клеточек по
вертикали (выс
а составляет 0,1 мВ). При изменении степени усиления биопотенциала
делают соответствующую коррекцию.
Раздел 2. Электрокардиографические отведения
дения?
ЭКГ-отведение — это регистрация разности потенциалов в 2-х кон-
кретных точках поверхности тела.
Ось отве
ощью которых регистрируется ЭКГ в этом отведении.
2. Назовите системы отведений стандартной ЭКГ.
1. Двухполюсные отведения от конечностей — историчес
артными или классическими. Предложены В. Эйнтховено
едуют электрическую активность сердца во фронтальной п
12
2. Однополюсные (усиленные) отведения от конечностей. Предложе-
ны Е. Гольдбергером в начале 40 гг. XX столетия. Они исследуют потен-
циалы сердца во фронтальной плоскости.
3. Грудные (прекардиальные) однополюсные отведения. Разработаны
Ф. Вильсоном в 1946 г. и оценивают электрическую активность сердца в
горизонтальной плоскости.
3. Охарактеризуйте стандартные электрокардиографические отведения.
Стандартные отведения обозначаются римскими цифрами I, II, III.
поло
Поло
ом
аппа
ведение (положение электродов: левая голень —
поло
I стандартное отведение (положение электродов: левое предплечье —
жительный электрод, правое предплечье — отрицательный электрод).
жительный электрод — электрод, соединенный с условным плюс
рата, т. е. преобладание потенциала этого электрода (в сравнении с
потенциалом другого электрода) сопровождается отклонением кривой ЭКГ
вверх (положительные зубцы). Отрицательный электрод — электрод, со-
единенный с условным минусом аппарата, т. е. преобладание потенциала
другого электрода над данным сопровождается отклонением кривой вниз
(отрицательные зубцы).
II стандартное отведение (положение электродов: левая голень —
положительный электрод, правое предплечье — отрицательный электрод).
III стандартное от
жительный электрод, левое предплечье — отрицательный электрод),
рисунок 6.
Рисунок 6 — Регистрация стандартных отведений (I, II, III)
и форма комплекса PQRST в этих отведениях в норме
13
4. Сколько электродов необходимо для записи стандартных отве-
дений? Укажите их маркировку.
Необходимо 4 электрода. Положение 3 электродов указано в п. 3, 4-й
электрод фиксируют на правой голени (играет роль заземления). Электрод
(или провод электрода) на правом предплечье окрашен в красный цвет, на
левом предплечье — в желтый цвет, на левой голени — в зеленый цвет, на
правой голени — в черный цвет.
5. Укажите общепринятые варианты схематического изображе-
ния системы стандартных отведений.
1. Треугольник Эйнтховена.
2. Система отведений Бейли.
6. Что такое треугольник Эйнтховена?
Для объяснения механизма образования и формы ЭКГ в каждом из
стандартных отведений, Эйнтховен уподобил тело человека равностороннему
треугольни
ука, левая
нога (верн
ентре тре-
угол
помечается стрелкой (рисунок 7).
ку, вершины которого составляют правая рука, левая р
ее лонное
ц
сочленение), а стороны — оси отведений. В
ьника находится сердце в виде точечного источника ЭДС. Ее направле-
ние — электрическая ось сердца —
Рисунок 7 — Схема треугольника Эйнтховена
7. Что представляет собой система отведений Бейли?
Это модификация треугольника Эйнтховена, когда оси отведений про-
ведены через электрический центр сердца (рисунок 8). Система отведений
Бейли позволяет наглядно представить информационную (диагностиче-
скую) значимость отведений от конечностей.
14
Рисунок 8 — Схема системы отведений Бейли.
8. Охарактеризуйте и изобразите в виде схемы суть топической
инфо мативной
особен-
ност
од. Любое
отве
рез сердца (рисунок 9).
р
значимости стандартных отведений.
Следует помнить о том, что информирующим об изменении
ей ЭДС сердца является активный (положительный) электр
дение ЭКГ характеризует динамику ЭДС всего сердца, однако актив-
ный электрод более точно улавливает биопотенциалы тех отделов миокарда,
к которым он ближе расположен. С позиции наглядности в центре системы
отведений Бейли изображают фронтальный раз
Рисунок 9 — Информативность стандартных ЭКГ отведений
боковой стенке
лево
левого желудочка и правый желудочек.
I отведение в основном регистрирует потенциалы в
го желудочка за исключением ее высоких отделов.
II отведение зондирует весь миокард по продольной оси сердца, поэтому
не имеет самостоятельного значения, а лишь подтверждает I или III отведения.
III отведение характеризует задне-диафрагмальные (нижние) отделы
15