Файл: Медицинское обеспечение спорта. Спортивная медицина. Антидопинговое обеспечение.pdf

По результатам углубленных медицинских обследований оцениваются степень нагрузки на организм спортсмена (реакция организма на нагрузки), соответствие предъявляемой нагрузки функциональным возможностям организма спортсменов, правильности режима применения нагрузок в целях его допуска к занятиям спортом и к участию в соревнованиях.

До 2010 года спортсмены свое лечение организовывали сами при помощи федераций или органов власти субъектов РФ: теперь оказание медицинской помощи, проведение УМО проводится в 24 многопрофильных лечебных учреждениях ФМБА России

С качеством проведения УМО улучшилось и их количество, например, как видно из следующей таблицы количество проведенных УМО за 4 года выросло более чем в 3 раза:

Таблица 1. Динамика проведения УМО

При этом порядок проведения УМО спортсменов сборных команд России регламентируется Приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 декабря 2014 г. N 350 "Об утверждении Инструкции по организации проведения в медицинских организациях ФМБА России углубленного медицинского обследования спортсменов сборных команд России".

Медико-биологическое обеспечение включает обеспечение спортсменов спортивных сборных команд РФ лекарственными препаратами, в том числе инновационными, биологически активными добавками, изделиями медицинского назначения. Фармакологическое обеспечение осуществляется для оказания воздействия на спортсмена, как с целью повышения спортивной работоспособности, так и с целью терапии соматических и инфекционных заболеваний, профилактики спортивных травм и медицинской реабилитации спортсменов.

Согласно данным ФМБА норма расходов фармакологического обеспечения на оздоровление составляет до 1000 рублей в сутки на 1 спортсмена, а в период ответственных соревнований эта сумма достигает и 2500 рублей. Безусловно, фармакологическое обеспечение является важным фактором повышения адаптации организма спортсмена к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам во время учебно-тренировочного и соревновательного процесса.

Всего в 2014 году ФМБА принято от спортивных федераций 2291 заявка и обеспечено спортсменов лекарственными средствами, БАД и изделиями медицинского назначения на общую сумму более 420 млн. рублей. Для персонифицированного подхода к медико-биологическому сопровождению спортсмена формируются индивидуальные витаминные схемы. Реализация таких схем позволяет сформировать необходимое состояние спортсмена, способствующее выходу «на пик» спортивной формы. Таким образом были разработаны индивидуализированные минерально-витаминные комплексы под каждого спортсмена, специализированные продукты спортивного питания «УльтраФорвард», «Антистресс».

С целью максимального приближения высокоэффективного медицинского сопровождения с использованием всех последних научных разработок, были созданы медицинские мобильные комплексы, представляющие собой передвижные специализированные модули на базе крупногабаритных автобусов, для оказания специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи в непосредственной близости от места проведения спортивных мероприятий. Данный проект не имеет аналогов в отечественной практике спорта высших достижений, который успешно зарекомендовал себя на крупнейших прошедших спортивных мероприятиях: Олимпийские и Паралимпийские игры в Сочи, прошедший в Москве чемпионат мира по легкой атлетике, Всемирная летняя универсиада (Казань) и др.

Спортивные достижения и успешность зависят от различных факторов: тренировок, мотивации и психологического состояния спортсмена. На сегодняшний день результаты, демонстрируемые спортсменами в спорте высших достижений, достигли границ человеческих возможностей, определяемых существующими технологиями и методиками спортивной медицины. Во многих видах спорта, особенно требующих проявления выносливости и скорости, достигнуты границы тренированности, а также физических и физиологических возможностей человека на существующем уровне спортивной медицины. К примеру, взять статистику рекордов на дистанции 100 метров среди мужчин: действующий мировой рекорд в данной дисциплине установлен еще в 2009 году ямайским бегунов Усейном Болтом. Он является единственным спортсменом, которому удалось выиграть спринтерские дистанции 100 и 200 метров на трёх Олимпиадах подряд (Пекин 2008, Лондон 2012 и Рио-де-Жанейро 2016). Американский учёный в области теоретической астрофизики Этан Зигель предполагает, что Усэйн совершил «физиологический скачок в будущее». По его мнению, результаты, которые сейчас показывает спортсмен, должны быть показаны только через 30 лет. Согласно его математическим исследованиям легкоатлеты, начиная с 1968 года, в среднем улучшали мировой рекорд на дистанции 100 метров на 0,05 секунды за 10 лет. Болт улучшил рекорд сразу на 0,14 всего за один год и 3 месяца.

Современные научные разработки приводят к появлению все более изощренных средств модификации организма на клеточном уровне с целью его адаптации к занятиям спорту. К таким средствам, в первую очередь, относят традиционные допинговые препараты, многие из которых известны и входят в список запрещенных к применению в спорте.

Сегодня перед антидопинговыми службами остро стоит необходимость разработки эффективных методик определения, если не наличия подобных препаратов в клетках тканей или крови спортсмена, то, по крайней мере, наличия последствий их действия. Поскольку каждый спортсмен имеет индивидуальную организацию процессов на клеточном уровне, установить применение допинга иногда просто невозможно. Более того, отклик организма на действие допингового препарата может быть настолько незначительным, что будет невозможно отследить, не имея на руках исходный «молекулярный» снимок спортсмена. В связи с этим существует концепция создания индивидуальных биологических паспортов спортсменов, разрабатываемой ВАДА.

Допинг оказывает сильнейшее воздействие на организм спортсмена, но, в первую очередь, нервную и сердечно-сосудистую систему. С каждым годом увеличивается количество смертельных случаев из-за применения допинга. В 2008 году один из самых перспективных игроков в хоккей Алексей Черепанов умер во время матча КХЛ между «Витязем» и «Авангардом». Результаты судебно-медицинской экспертизы показали, что в крови у спортсмена содержался кордиамин — препарат, применяемый для лечения заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, но запрещённый ВАДА. При вскрытии было обнаружено, что сердце спортсмена увеличено в 2 раза относительно нормы. Спортсмена, возможно, удалось бы спасти, если бригада скорой помощи была на месте, но они покинули дежурство раньше времени. Вызвав другую бригаду, выявилась еще одна проблема – дефибриллятор оказался не заряженным.

С развитием паралимпийского движения некоторые спортсмены-паралимпийцы не уступают в достижении спортивных высот здоровым спортсменам. Ярким примером является немецкий спортсмен по прыжкам в длину Маркус Рем, у которого вместо одной ноги карбоновый протез. Спортсмен выиграл чемпионат страны (среди обычных спортсменов) в 2014 году, таким образом, отобравшись на европейское первенство. Но немецкая федерация посчитала, что протез дает ему преимущество над соперниками, и не включила Рема в заявку на «Европу». Мир спорта встал перед новой дилеммой: можно ли считать протез механическим «допингом»? Хотя ранее бегун Оскар Писториус перед Олимпиадой в Лондоне доказал, что его протезы не дают преимущества, что подтвердилось его результатом – он занял лишь 23 место. Я думаю, что в связи с тем, что современная медицина очень быстро развивается, возможно, будет пополнен список ВАДА.

В последние годы произошли важные изменения в российском законодательстве. Так, 30 марта 2008 года вступил в силу Федеральный закон №13-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации». Данным законом была введена новая глава в ТК, регулирующая труд спортсменов и тренеров. В частности, утверждено право разрывать трудовой договор со спортсменом, если он был уличен в употреблении допинга или если срок его дисквалификации превышает шесть месяцев. Также в законе установлена обязанность спортсмена соблюдать Общероссийские антидопинговые правила и антидопинговые правила, утвержденные международными антидопинговыми организациями, проходить допинг-контроль и предоставлять информацию о своем местонахождении в целях проведения допинг-контроля. Кроме того, Трудовой кодекс предусматривает обязанность тренера принимать меры по предупреждению нарушения спортсменом антидопинговых правил.

«Статья 348.11 ТК предусматривает дополнительные основания для расторжения трудового договора со спортсменом:

1) в связи со спортивной дисквалификацией на срок шесть и более месяцев;

2) в зависимости от использования спортсменом, в том числе одно кратного, допинговых средств и (или) методов».^[4]

Под спортивной дисквалификацией спортсмена статья 2 Закона о спорте понимает «отстранение спортсмена от участия в спортивных соревнованиях, которое осуществляется общероссийской спортивной федерацией, за нарушение правил вида спорта, положений (регламентов) спортивных соревнований, за использование запрещенных в спорте средств (допинга) и (или) методов, нарушение норм, утвержденных международными спортивными организациями, и норм, утвержденных общероссийскими спортивными федерациями».^[5] Вопросы дисквалификации спортсменов в связи с применением допинга регулируются Приказом Минспорттуризма РФ от 13.05.2009 N 293.

В некоторых видах спорта приняты соответствующие дисциплинарные регламенты, конкретизирующие случаи применения дисквалификации к спортсменам. Так, согласно Дисциплинарному регламенту Российского футбольного союза (РФС) «дисквалификация налагается на матчи и определяется на сроки. Если не оговаривается иное, она не может превышать 24 матчей или 2 лет. Пожизненная дисквалификация может применяться только при рецидиве применения допинга. Эта норма корреспондируется со Всемирным антидопинговым кодексом. Характер этого вида санкций заключается в ограничении и лишении спортсмена субъективных прав и обязанностей, включая не только право на участие в соревнованиях, но и право на подготовку к ним».^[6]

В 2011 году инициативе Министерства спорта совместно с Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков был принят Федеральный закон № 413-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях и статьи 26 и 261 Федерального закона «О физической культуре и спорте в Российской Федерации». Закон предусматривает «установление административной ответственности тренера, врача по спортивной медицине или иного специалиста в области физической культуры и спорта за нарушение, выражающееся в использовании или попытке использования запрещенной субстанции или метода в отношении спортсмена. Для физических и должностных лиц устанавливается административная ответственность в виде дисквалификации. При установлении в отношении спортсмена факта нарушения им антидопинговых правил спортсмен всегда несет предусмотренное антидопинговыми правилами наказание».^[7]

Однако, учитывая то, что очень часто, особенно в отношении несовершеннолетних спортсменов, инициатором употребления запрещенных в спорте субстанций является тренер, и спортсмен просто подчиняется его воле, то виновные уходят от ответственности. В соответствии с международной практикой количество дел по привлечению персонала спортсмена к ответственности достаточно мало. За нарушение антидопингового законодательства по данным РУСАДА с 2009 по 2014 год всего было дисквалифицировано 9 человек, в том числе врачей,

Законодательство Российской Федерации предусматривает уголовную ответственность за распространение ряда субстанций, которые входят и в Запрещенный список ВАДА, и в Список сильнодействующих и ядовитых веществ, для целей статьи 234 Уголовного кодекса РФ, спортсмен, его персонал, либо иные лица могут быть привлечены к уголовной ответственности (вплоть до трех лет лишения свободы). ^[8] А согласно статье 226.1 УК предусмотрена ответственность за контрабанду сильнодействующих веществ^[9].

Также персонал спортсмена можно привлечь к уголовной ответственности в следующих случаях:

• статья 109. Причинение смерти по неосторожности – применение допинга в отношении спортсмена со стороны тренера, врача, руководителя команды, повлекшее по неосторожности смерть;
• статья 235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности - осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека;
• статья 235.1. Незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий - производство лекарственных средств или медицинских изделий без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна).