Файл: Медицинское обеспечение спорта. Спортивная медицина. Антидопинговое обеспечение.pdf

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность выбранной темы исследования подтверждается тем, что спорт является одной из важнейших сфер общественной жизни человека. Благодаря спорту сохраняется и укрепляется здоровье граждан, увеличивается средняя продолжительность жизни. Спортивные достижения любого государства всегда считались индикатором его мощи, достоинств социальной системы, уровня развития и оборонного потенциала страны в целом. Охрана здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом - одна из приоритетных задач организации спортивного движения. В соответствии с правилом 2 Олимпийской хартии одна из основных функций Международного олимпийского комитета поощрять и поддерживать меры по защите здоровья спортсменов.

Цель данного исследования – изучить правовые основы спортивной медицины и охраны здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Исходя из поставленной цели в рамках данного исследования, были сформулированы следующие задачи:

• анализ медицинского обеспечения спорта высших достижений;
• анализ медицинского обеспечения спортсменов-инвалидов;
• анализ охраны здоровья в сфере массового спорта, а также при организации спортивных мероприятий;
• изучение зарубежного опыта медицинского обеспечения спорта высших достижений
• изучение проблем внедрения зарубежного опыта регулирования медицинского обеспечения спорта в реалии российского спорта.

При написании данной работы были использованы следующие методы научного исследования:

• в числе общенаучных методов используются диалектический, исторический, статистический, поскольку они позволяют рассмотреть спортивную медицину, как целостное явление, особенности развития. Особое место в процессе научного исследования занимает системный метод, широкое применение которого обусловлено особенностями объекта исследования;
• в качестве специальных были использованы методы: сравнительно-правовой, формально-юридический, метод правового моделирования. Вместе с этим специфика объекта исследования определила широкое использование средств правового мониторинга действующих актов законодательства, проектов нормативных правовых актов, регулирующих данный объект исследования.

Научная новизна настоящего исследования заключается в анализе отличительных особенностей медицинского обеспечения на примере конкретных субъектов спорта – спортсменов-профессионалов, спортсменов-инвалидов, лиц, занимающихся физической культурой. В работе предложены меры по совершенствованию законодательной базы. Практическая значимость исследования состоит в возможности применения его результатов для решения задач в реальной жизни.

На защиту выносятся следующие положения, отвечающие требованиям научной новизны:

1) В Федеральном законе от 04.12.2007 № 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" и Законе об охране здоровья на сегодняшний день отсутствует определение спортивной медицины. Предлагается внести изменения в Статью 2. (Основные понятия) Федерального закона от 04.12.2007 N 329-ФЗ "О физической культуре и спорте в Российской Федерации" путем введения следующего определения:

«спортивная медицина» - это совокупность общественных отношений, складывающихся в сфере медицинского обеспечения массового спорта, профессионального спорта, спорта высших достижений, детско-юношеского спорта, школьного спорта и студенческого спорта (дополнительно можно включить в данное определение прикладные и военно-прикладные виды спорта).

2) Государственная политика Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, занимающихся физической культурой и спортом, в целом активно развивается. Об этом свидетельствуют нововведения в Трудовом Кодексе и спортивном законодательстве с целью повышения ответственности работодателей, вплоть до уголовной, к вопросам страхования жизни и здоровья спортсменов, а также расширения возможностей дополнительного медицинского страхования. Однако, открытым остается вопрос об отнесении страхования жизни и здоровья спортсменов (при выезде за рубеж) к обязательному виду страхования с установлением размеров минимальных страховых сумм. В этой связи обосновывается необходимость внесения соответствующих дополнений в действующее законодательство.

3) Отрасль государственно-частного партнерства в сфере спорта находит свое отражение в создании, укреплении и совершенствовании материально-технической базы для занятий физической культурой и спортом. Зарубежный опыт ГЧП показывает, что эта сфера может развиваться и в таком направлении как: подготовка специалистов, узких специалистов в области спортивной медицины. Доказано, что использование указанного зарубежного опыта в условиях России, положительно скажется на развитии этого направления спортивного движения.

4) С 1 июля работодатели обязаны применять профессиональные стандарты в части тех требований к квалификации работников, которые установлены в ТК РФ, иных нормативных правовых актах. Однако спортивных врачей эти требования не касаются: профессиональные стандарты для спортивного врача до сих пор не приняты. Согласно действующему законопроекту - в числе требований, предъявляемых к спортивному врачу, не указана необходимость предоставления справки об отсутствии судимости. Таким образом, предлагается внести это требование как обязательное.

5) В регламентах международных и общероссийских спортивных федераций можно найти положения, касающиеся медицинского обеспечения или даже отдельные регламенты (к примеру, Медицинский регламент КХЛ). Там прописаны уточняющие положения, требования медицинским помещениям спортивного сооружения, медицинского обеспечения соревнований, порядок медицинских осмотров.

В этой связи, обоснован вывод о том, что данная практика должна найти широкое применение, поскольку регулирование вопросов медицинского обеспечения должно учитывать все нюансы в зависимости от вида спорта, степени травматизма.

6) Доказано, что углубленное медицинское обследование спортсмена и физкультурника проводится в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма и показателях его физической работоспособности. Углубленные медицинские обследования: должны развиваться активно (при этом должно расти не только количество проводимых обследований, но и качество);

 должны применять лучший зарубежный опыт и идти в ногу со временем.

Таким образом, они позволяют оценить эффективность медицинских технологий для того, чтобы каждому спортсмену дать адекватные нагрузки, найти путь к достижению пика формы спортсмена.

ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТА

1.1. Медицинское обеспечение спорта высших достижений

В России медицинское обеспечение спорта высших достижений является составной частью тренировочного и соревновательного процесса и включает комплекс мероприятий по организации и оказанию спортсменам медицинской помощи. Такая помощь направлена на «улучшение адаптации к повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, поддержание высокой физической работоспособности, обеспечение достижения высших спортивных результатов, которое осуществляется в соответствии с положениями «Международной конвенции о борьбе с допингом в спорте», а также обеспечение спортсменов лекарственными препаратами, биологически активными добавками и медицинскими изделиями».^[1]

Приказом Минздрава РФ № 337 утверждена цель по «усилению координации деятельности организаций и учреждений, независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, осуществляющих допуск к занятиям спортом и соревнованиям, медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья спортсменов и их реабилитацию, и лечение».^[2]

Таким образом, полномочия по медицинскому и медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17 октября 2009 года №812 возложены на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА). Данное агентство согласно постановлениям Правительства от 11.04.2005г. №206 «О федеральном медико-биологическом агентстве» и от 02.10.2010 г. №671 «О порядке формирования государственного задания в отношении федеральных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания» ведет работу в следующих направлениях:

1. проведение углубленных медицинских обследований;
2. амбулаторно-поликлиническое и стационарное лечение;
3. обеспечение деятельности психофизиологической службы;
4. лекарственное обеспечение сборных команд;
5. ведение электронного регистра состояния здоровья спортсмена;
6. выполнение научных исследований для достижения успешных результатов спортсменов;
7. организация и обеспечение деятельности медицинских центров на территории учебно-тренировочных баз Минспорта России, а также системы обучения и повышения квалификации медицинских работников сборных команд РФ;
8. организация санаторно-курортного лечения спортсменов сборных команд в период проведения восстановительных сборов;
9. медицинская реабилитация спортсменов спортивных сборных команд РФ;
10. организация медицинского и медико-биологического обеспечения спортсменов (развертывание временных медицинских центров на период проведения соревнований), таких как летние Олимпийские игры 2016 в Рио-де-Жанейро, чемпионат мира по футболу 2018 в России и другие;
11. содержание и использование передвижных мобильных комплексов.

Как мы видим, в РФ медицинскому обеспечению спорта высших достижений государство уделяет большое внимание, охватывая при этом широкий круг полномочий и проводя его за счет своих средств. Такая же модель полностью государственного финансирования медицинского обеспечения присуща и Китаю. Остановимся подробнее на некоторых направлениях медицинского обеспечения российского спорта высших достижений.

Для тестирования и оценки эффективности медицинских технологий в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна создана мультидисциплинарная лаборатория с уникальным набором оборудования, которое способно имитировать все этапы тренировочного процесса. К примеру, имеется специальный лыжероллерный тредбан, который полностью имитирует лыжную нагрузку и контролирует состояние спортсмена в момент работы. Также в данном центре установлены специальные залы с видеооборудованием, задача которых – найти «мертвые» точки у спортсмена, из-за которых он не может выйти на пик формы и обновить рекорд. Среди других технических возможностей лаборатории: комната для проведения нагрузочных тестов с имитацией климатических условий, подводная беговая дорожка, телемедицинская система для круглосуточного мониторинга показателей работы сердца, а также интерактивная система виртуальной реальности для психологической диагностики, коррекции и разгрузки.

Углубленное медицинское обследование (УМО) спортсмена проводится «в целях получения наиболее полной и всесторонней информации о физическом развитии, оценке состояния здоровья, функциональном состоянии организма спортсмена и показателях его физической работоспособности, для чего составляется программа обследования спортсмена, включающая:

• проведение морфометрического обследования;
• проведение общего клинического обследования;
• проведение лабораторно-инструментального обследования;
• оценку уровня физического развития;
• оценку уровня полового созревания;
• проведение исследования и оценку психофизиологического и психоэмоционального статуса;
• оценку влияния повышенных физических нагрузок на функцию органов и систем организма;
• выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях спортом;
• выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссиий) патологических состояний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом;
• прогнозирование состояния здоровья при регулярных занятиях с повышенными физическими нагрузками;
• определение целесообразности занятий избранным видом спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;
• медицинские рекомендации по планированию и коррекции тренировочного процесса в годовом цикле тренировок с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья».^[3]