ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.09.2019

Просмотров: 19176

Скачиваний: 10

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Оплодотворение. Ð Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ие ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°. Ð¡Ð¾ÐºÑ€Ð°Ñ‚ительная Ð´ÐµÑÑ‚ельность Ð¼Ð°Ñ‚ки 75

Какие Ñ‡Ð°ÑÑ‚и Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚ Ð² Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐµ? 

В  ÑÐ¾Ð¾Ñ‚ветствии  Ñ  Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ¹  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ¹Ñ†Ð°  Ð²  Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡- 
ке Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð¸Ñ‚ÑŒ Ñ‚ри Ñ‡Ð°ÑÑ‚и: 

•

выстилающая Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚ÑŒ Ð¼Ð°Ñ‚ки 

(decidua parietalis

); 

•

покрывающая Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ðµ ÑÐ¹Ñ†Ð¾ ÑÐ¾ ÑÑ‚ороны Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑ‚и Ð¼Ð°Ñ‚ки 

(decidua 

capsularis

); 

•

расположенная Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ð¼ ÑÐ¹Ñ†Ð¾Ð¼ Ð¸ ÑÑ‚енкой Ð¼Ð°Ñ‚ки 

(decidua 

basalis).

Каковы Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ñ‹Ðµ Ñ„ункции Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸? 

Децидуальная  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ°  ÑÐ»ÑƒÐ¶Ð¸Ñ‚  Ð´Ð»Ñ  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ð¿Ð¸Ñ‚ательным  Ð¸  Ð·Ð°Ñ‰Ð¸Ñ‚ным  
слоем.  Ð¢Ñ€Ð¾Ñ„ическая  Ñ„ункция  ÐµÐµ  Ð²  Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¼  Ð¾ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вляется  Ð½Ð°  Ñ€Ð°Ð½Ð½Ð¸Ñ…  
этапах  Ð²Ð½ÑƒÑ‚риутробного  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия,  Ð·Ð°Ñ‰Ð¸Ñ‚ная  Ñ€Ð¾Ð»ÑŒ  Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ  Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾  Ð¿Ñ€Ð¾ - 
является  Ð²Ñ‹ÑÐ¾ÐºÐ¾Ð¹  Ñ„агоцитарной  Ð°ÐºÑ‚ивностью.  Ð”ецидуальная  Ñ‚кань  Ð»Ð¸ - 
зирует  Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾Ð¾Ñ€Ð³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ‹  Ð¸  Ð¸Ð½Ð°ÐºÑ‚ивирует  Ð¸Ñ…  Ñ‚оксины,  Ð¿Ñ€Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ‚  Ñ‚акже 
участие  Ð²  ÑÐ¸Ð½Ñ‚езе  ÑƒÐ³Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð´Ð¾Ð²,  Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð²  Ð¸  Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð².  Ð’  Ð½ÐµÐ¹  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит  ÑÐ¸Ð½- 
тез  Ð¿Ñ€Ð¾Ð»Ð°ÐºÑ‚Ð¸Ð½Ð°  Ð¸  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚агландинов  (ПГ).  Ð¢Ð°ÐºÐ¸Ð¼  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð¼,  Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  
оболочке  Ð¿Ñ€Ð¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ‚  Ð¾Ñ‡ÐµÐ½ÑŒ  Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð°Ñ  Ñ€Ð¾Ð»ÑŒ  Ð²  Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñ‚ации  Ð¸  Ð´Ð°Ð»ÑŒÐ½ÐµÐ¹ - 
шем Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ии ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð° Ð¸ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚ация? 

Плацеитация Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит Ð·Ð° ÑÑ‡ÐµÑ‚: 

•

формирования Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобластических ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð½Ð½ (первичные Ð²Ð¾Ñ€- 

синки); 

•

образование Ð°Ð»Ð»Ð°Ð½Ñ‚оиса Ð¸ Ð¼ÐµÐ·ÐµÐ½Ñ…имальных (вторичных) Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½. 

Что такое Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ðµ Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½ÐºÐ¸?

Начало  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ð°  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚ации  Ñ…арактеризуется  Ð²Ð¾Ð·Ñ€Ð¾ÑÑˆÐµÐ¹  Ð¿Ñ€Ð¾Ð»Ð¸Ñ„ера- 
цией  Ð¿Ñ€Ð¸Ð¼Ð¸Ñ‚Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾  Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобласта,  ÐºÐ¾Ñ‚орый  Ð¸Ð·  ÑÑ‚енки  Ð·Ð°Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹ÑˆÐµÐ²Ð¾ - 
го  Ð¼ÐµÑˆÐºÐ°  Ð¿Ñ€Ð¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ‚  Ð²  ÑÑ‚орону  Ð»Ð°ÐºÑƒÐ½  Ð¸  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐµÑ‚  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  Ð½Ð¸Ð¼Ð¸  ÐºÐ»ÐµÑ‚очные  
колонны, Ð¸Ð»Ð¸ Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¸Ñ‡Ð½Ñ‹Ðµ Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ñ‹. 

Что входит Ð² Ð¿Ð¾Ð½ÑÑ‚ие Â«Ñ€Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚а»? 

Под  Ñ‚ÐµÑ€Ð¼Ð¸Ð½Ð¾Ð¼  Â«Ñ€Ð°Ð½Ð½ÑÑ  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚а»  Ð¿Ð¾Ð´Ñ€Ð°Ð·ÑƒÐ¼ÐµÐ²Ð°ÑŽÑ‚  Ñ…орион  Ð²  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´  Ð¾Ð±- 
разования  Ð²Ñ‚оричных  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½  Ð²  Ð²Ð¸Ð´Ðµ  Ð³ÑƒÑÑ‚ой  ÑÐµÑ‚и,  Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ð²Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ¹  Ñ†ÐµÐ»Ð¸ - 
ком  Ð²ÐµÑÑŒ  Ð·Ð°Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹ÑˆÐµÐ²Ñ‹Ð¹  Ð¼ÐµÑˆÐ¾Ðº,  Ð½Ð¾  Ñ  ÑÐ²Ð½Ñ‹Ð¼  ÑƒÑ‚олщением  ÑÐµÑ‚и  Ð²  Ð·Ð¾Ð½Ðµ  ÐºÐ¾Ð½- 
такта Ð·Ð°Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹ÑˆÐ° Ñ 

a. basalis.


background image

76 

Глава 3

Что такое ÐºÐ¾Ñ‚иледон? 

Котиледон  â€”  Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ  ÑÑ‚руктурно-функциональная  ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ†Ð°  ÑÑ„орми- 
рованной  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹.  ÐšÐ¾Ñ‚иледоны  Ð¾Ñ‚делены  Ð´Ñ€ÑƒÐ³  Ð¾Ñ‚  Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð°  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ³Ð¾Ñ€Ð¾Ð´ÐºÐ°- 
ми  (септы).  Ð’  ÑÑ„ормированной  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚е  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚ся  10-12  Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ñ…, 
40-50 Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ… Ð¸ 140-150 Ñ€ÑƒÐ´Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ñ‚арных ÐºÐ¾Ñ‚иледонов. 

Каковы Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ñ‹Ðµ Ñ„ункции Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹? 

Плацента  Ð²Ñ‹Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÐµÑ‚  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  Ñ„ункции:  Ð´Ñ‹Ñ…ательную,  Ð²Ñ‹Ð´ÐµÐ»Ð¸Ñ‚ель- 
ную,  Ñ‚рофическую,  Ð·Ð°Ñ‰Ð¸Ñ‚ную  Ð¸  Ð¸Ð½ÐºÑ€ÐµÑ‚орную.  ÐžÐ½Ð°  Ð²Ñ‹Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÐµÑ‚  Ñ‚акже  
функции  Ð°Ð½Ñ‚Ð¸Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  Ð¸  Ð¸Ð¼Ð¼ÑƒÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð·Ð°Ñ‰Ð¸Ñ‚Ñ‹.  Ð‘ольшую  Ñ€Ð¾Ð»ÑŒ  Ð²  
осуществлении  ÑÑ‚Ð¸Ñ…  Ñ„ункций  Ð¸Ð³Ñ€Ð°ÑŽÑ‚  Ñ‚акже  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  Ð¸  Ð¾ÐºÐ¾ - 
лоплодные Ð²Ð¾Ð´Ñ‹. 

Переход  Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚у  Ñ…имических  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¹  Ð¾Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÐµÐ»ÑÐµÑ‚ся  Ñ€Ð°Ð·- 

личными  Ð¼ÐµÑ…Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸:  ÑƒÐ»ÑŒÑ‚рафильтрацией,  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚ой  Ð¸  Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³Ñ‡ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  
диффузией,  Ð°ÐºÑ‚ивным  Ñ‚ранспортом,  Ð¿Ð¸Ð½Ð¾Ñ†Ð¸Ñ‚озом,  Ñ‚рансформацией  
веществ  Ð²  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ð°Ñ…  Ñ…ориона.  Ð‘ольшое  Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ðµ  Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‚  Ñ‚акже  Ñ€Ð°ÑÑ‚во - 
римость  Ñ…имических  ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¹  Ð²  Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð°Ñ…  Ð¸  ÑÑ‚епень  Ð¸Ð¾Ð½Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ð¸  Ð¸Ñ…  
молекул. 

Каково макроскопическое ÑÑ‚роение Ð·Ñ€ÐµÐ»Ð¾Ð¹ Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹? 

Макроскопически  Ð·Ñ€ÐµÐ»Ð°Ñ  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚а  Ð¾Ñ‡ÐµÐ½ÑŒ  Ð½Ð°Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð½Ð°ÐµÑ‚  Ñ‚олстую  Ð¼ÑÐ³ÐºÑƒÑŽ 
лепешку.  ÐœÐ°ÑÑÐ°  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹  ÑÐ¾ÑÑ‚авляет  500-600  Ð³,  Ð´Ð¸Ð°Ð¼ÐµÑ‚Ñ€  18-20  ÑÐ¼,  Ñ‚ол- 
щина  2-3  ÑÐ¼.  ÐŸÐ»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚а  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  Ð´Ð²Ðµ  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ности:  Ð¼Ð°Ñ‚еринскую,  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½- 
ную Ðº ÑÑ‚енке Ð¼Ð°Ñ‚ки, Ð¸ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð²ÑƒÑŽ â€” Ð² ÑÑ‚орону Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. 

Материнская  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ность  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹  Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ‚  ÑÐµÑ€Ð¾Ð²Ð°Ñ‚о-красный  Ñ†Ð²ÐµÑ‚  Ð¸ 

представляет ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹ Ð¾ÑÑ‚атки Ð±Ð°Ð·Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ Ñ‡Ð°ÑÑ‚и Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸. 

Плодовая  Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ…ность  ÑÐ²ÐµÑ€Ñ…у  Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ñ‚а  Ð±Ð»ÐµÑÑ‚ящей  Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ñ‚ической 

оболочкой,  Ð¿Ð¾Ð´  ÐºÐ¾Ñ‚орой  Ðº  Ñ…ориону  Ð¿Ð¾Ð´Ñ…одят  ÑÐ¾ÑÑƒÐ´Ñ‹,  Ð¸Ð´ÑƒÑ‰Ð¸Ðµ  Ð¾Ñ‚  Ð¼ÐµÑÑ‚а  
прикрепления  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹  Ðº  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ñ„ерии  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹.  ÐžÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ  Ñ‡Ð°ÑÑ‚ÑŒ  Ð¿Ð»Ð¾ - 
довой  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹  Ð¿Ñ€ÐµÐ´ÑÑ‚авлена  Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ñ‡Ð¸ÑÐ»ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¼Ð¸  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸  Ñ…ориона, 
которые  Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÑŽÑ‚ÑÑ  Ð²  Ð´Ð¾Ð»ÑŒÑ‡Ð°Ñ‚ые  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ  â€”  ÐºÐ¾Ñ‚иледоны,  Ð¸Ð»Ð¸ 
дольки.  Ð˜Ñ…  Ñ‡Ð¸ÑÐ»Ð¾  Ð´Ð¾ÑÑ‚игает  15-20.  Ð”ольки  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹  Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·ÑƒÑŽÑ‚ся  Ð²  Ñ€Ðµ- 
зультате  Ñ€Ð°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½  Ñ…ориона  Ð¿ÐµÑ€ÐµÐ³Ð¾Ñ€Ð¾Ð´ÐºÐ°Ð¼Ð¸  (септами),  Ð¸ÑÑ…одя- 
щими  Ð¸Ð·  Ð±Ð°Ð·Ð°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ð¿Ð»Ð°ÑÑ‚инки.  Ðš  ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹  Ð¸Ð·  Ñ‚аких  Ð´Ð¾Ð»ÐµÐº  Ð¿Ð¾Ð´Ñ…одит  ÑÐ²Ð¾Ð¹  
крупный ÑÐ¾ÑÑƒÐ´. 

Каково микроскопическое ÑÑ‚роение Ð·Ñ€ÐµÐ»Ð¾Ð¹ Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹? 

Принято  Ñ€Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°Ñ‚ÑŒ  Ð´Ð²Ð°  Ð²Ð¸Ð´Ð°  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½:  ÑÐ²Ð¾Ð±Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ðµ  Ð¸  Ð·Ð°ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð»ÑÑŽÑ‰Ð¸Ðµ  (якор- 
ные). Ð¡Ð²Ð¾Ð±Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ðµ Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ñ‹, Ð° Ñ‚аких Ð±Ð¾Ð»ÑŒÑˆÐ¸Ð½ÑÑ‚во, Ð¿Ð¾Ð³Ñ€ÑƒÐ¶ÐµÐ½Ñ‹ Ð² Ð¼ÐµÐ¶Ð²Ð¾Ñ€- 


background image

Оплодотворение. Ð Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ие ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°. Ð¡Ð¾ÐºÑ€Ð°Ñ‚ительная Ð´ÐµÑÑ‚ельность Ð¼Ð°Ñ‚ки 77

синчатое  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚Ñ€Ð°Ð½ÑÑ‚Ð²Ð¾  Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¸  Ð¸  Â«Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð°ÑŽÑ‚»  Ð²  Ð¼Ð°Ñ‚ерин- 
ской  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸.  Ð’  Ð¿Ñ€Ð¾Ñ‚ивоположность  Ð¸Ð¼  ÑÐºÐ¾Ñ€Ð½Ñ‹Ðµ  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ñ‹  Ð¿Ñ€Ð¸ÐºÑ€ÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ñ‹  Ðº 
базальной  Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾Ð¹  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐµ  Ð¸  Ð¾Ð±ÐµÑÐ¿ÐµÑ‡Ð¸Ð²Ð°ÑŽÑ‚  Ñ„иксацию  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹  
к  ÑÑ‚ÐµÐ½ÐºÐµ  Ð¼Ð°Ñ‚ки.  Ð’  Ñ‚ретьем  Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  ÑÐ²ÑÐ·ÑŒ  Ñ‚аких  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½  Ñ  Ð´ÐµÑ†Ð¸Ð´Ñƒ- 
альной  Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñ‡ÐºÐ¾Ð¹  Ð½Ð°Ñ€ÑƒÑˆÐ°ÐµÑ‚ся  Ð¸  Ð¿Ð¾Ð´  Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸ÐµÐ¼  Ð¼Ð°Ñ‚очных  ÑÐ¾ÐºÑ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ð¹  
плацента Ð¾Ñ‚деляется Ð¾Ñ‚ ÑÑ‚енки Ð¼Ð°Ñ‚ки. 

При  Ð¼Ð¸ÐºÑ€Ð¾ÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ð¼  Ð¸Ð·ÑƒÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ð¸  ÑÑ‚роения  Ð·Ñ€ÐµÐ»Ð¾Ð¹  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ñ‹  ÑƒÐ´Ð°ÐµÑ‚ся 

дифференцировать ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ðµ Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ: 

•

синцитий, Ð½Ðµ Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‰Ð¸Ð¹ Ñ‡ÐµÑ‚ких ÐºÐ»ÐµÑ‚очных Ð³Ñ€Ð°Ð½Ð¸Ñ†; 

•

слой (или Ð¾ÑÑ‚атки) Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобласта; 

•

строму Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ñ‹; 

•

эндотелий  ÐºÐ°Ð¿Ð¸Ð»Ð»ÑÑ€Ð°,  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ²ÐµÑ‚е  ÐºÐ¾Ñ‚орого  Ñ…орошо  Ð·Ð°Ð¼ÐµÑ‚ны  ÑÐ»Ðµ - 

менты ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. 

Из Ñ‡ÐµÐ³Ð¾ складывается ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ð¹ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´? 

•

Ангиогенез  Ð²  ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  (третичных)  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ð°Ñ…  (20-21-е  ÑÑƒÑ‚- 

ки Ð¾Ñ‚ Ð·Ð°Ñ‡Ð°Ñ‚ия). 

•

Начало  Ð¿ÐµÑ€Ð²Ð¾Ð¹  Ð²Ð¾Ð»Ð½Ñ‹  Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð¸  Ð¸Ð½Ñ‚ерстициального  Ñ†Ð¸Ñ‚отрофо - 

бласта, 

развитие 

плацентарно-маточного 

кровообращения 

(22-26-е 

сутки). 

•

Продолжение  ÐºÑ€Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð¹  ÑÐ¸ÑÑ‚емы  Ð²Ð¾  Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ñ€Ð¾Ð´Ñ‹ÑˆÐµÐ²ÑƒÑŽ  Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚ÑŒ, 

соединение  ÑÐ¾ÑÑƒÐ´Ð¾Ð²  Ð¿ÑƒÐ¿Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ‹  Ð¸  Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½,  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ие  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚арно-эмбрио- 
нального ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ (27-42-е ÑÑƒÑ‚ки). 

•

Образование Ð¾Ð¿Ð¾Ñ€Ð½Ñ‹Ñ… Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½ Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹ Ð¸ Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ¾Ð³Ð¾ Ñ…ориона. 

•

Внутрисосудистая Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ñ Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобласта (43-56-е ÑÑƒÑ‚ки). 

•

Стадия Ð¿Ñ€Ð¾Ð¼ÐµÐ¶ÑƒÑ‚очных Ð½ÐµÐ·Ñ€ÐµÐ»Ñ‹Ñ… Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½ (57-70-е ÑÑƒÑ‚ки). 

•

Образование ÐºÐ¾Ñ‚иледонов Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹. 

Какие ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вуют Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´Ñ‹ Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ия Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°? 

•

Раннефетальный Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´ â€” Ñ 11-й Ð¿Ð¾ 19-ю Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»ÑŽ. 

•

Среднефетальный Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´ â€” Ñ 20-й Ð¿Ð¾ 28-ю Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»ÑŽ. 

•

Позднефетальный Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´ â€” Ñ 29-й Ð¿Ð¾ 40-ю Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»ÑŽ. 

Что такое Ð¸ Ñ‡ÐµÐ¼ определяется Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑ‚ивность 
цитотрофобласта? 

Посредством  Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ð¹  Ð°ÐºÑ‚ивности  Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобласта  Ð¾ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вляет- 
ся  Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ñ‚ельный  Ð¿Ñ€Ð¸Ñ€Ð¾ÑÑ‚  Ð¾Ð±ÑŠÐµÐ¼Ð°  Ð¼Ð°Ñ‚очно-плацентарного  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚Ð¾- 
ка  Ð¸  Ð¾Ð¿Ñ‚имальное  Ñ€Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ие  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.  Ð Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñ‡Ð°ÑŽÑ‚  Ð´Ð²Ðµ  Ñ„ормы  Ñ†Ð¸Ñ‚отрофоб- 
ласта: 


background image

78 

Глава 3

•

интерстициальный  Ñ†Ð¸Ñ‚Ð¾Ñ‚Ñ€Ð¾Ñ„Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚,  ÐºÐ¾Ñ‚орый  Ñ€Ð°ÑÐ¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚раняется  Ð²  

пределах  ÑÑ‚ромы  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚арного  Ð»Ð¾Ð¶Ð°  Ð¸  Ð´Ð¾ÑÑ‚игает  ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  Ð°Ñ€Ñ‚ерий  
со ÑÑ‚ороны Ð¸Ñ… Ð°Ð´Ð²ÐµÐ½Ñ‚иции; 

•

внутрисосудистый  Ñ†Ð¸Ñ‚Ð¾Ñ‚Ñ€Ð¾Ñ„Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑ‚,  Ð²Ñ‹ÑÐ²Ð»ÑÐµÐ¼Ñ‹Ð¹  Ð²  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ²ÐµÑ‚е  ÑÑ‚их 

артерий. 

Выделены  Ð´Ð²Ð°  Ð¿Ð¸ÐºÐ°  Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ð¹  Ð°ÐºÑ‚ивности  Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобласта  â€”  Ð¿ÐµÑ€- 

вая  Ð²Ð¾Ð»Ð½Ð°  (от  6-й  Ð´Ð¾  8-й  Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸  Ð³ÐµÑÑ‚ационного  ÑÑ€Ð¾ÐºÐ°)  Ð¸Ð·  ÑÐ½Ð´Ð¾Ð¼ÐµÑ‚риаль- 
ного  ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ‚Ð°  Ð¸  Ð²Ñ‚орая  Ð²Ð¾Ð»Ð½Ð°  (от  16-й  Ð´Ð¾18-й  Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸)  Ð¸Ð·  Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÑ‚риаль- 
ного  ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ‚Ð°  Ð¼Ð°Ñ‚очноплацентарных  (бывших  ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…)  Ð°Ñ€Ñ‚ерий 
(рис. 3-13). 

Преворсинчатый

Преворсинчатый

синцитиотрофобласт

цитотрофобласт

% 9.

 ________________ 

Щ 

Эмбриональная, 

jsWaTCPm

&

ретичная Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ð° 

>&.•& 

Рис. 3-13. 

Инвазивная Ð°ÐºÑ‚ивность Ñ‚рофобласта (схема) 


background image

Оплодотворение. Ð Ð°Ð·Ð²Ð¸Ñ‚ие ÑÐ¼Ð±Ñ€Ð¸Ð¾Ð½Ð°. Ð¡Ð¾ÐºÑ€Ð°Ñ‚ительная Ð´ÐµÑÑ‚ельность Ð¼Ð°Ñ‚ки 79

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит Ð¿ÐµÑ€ÐµÑÑ‚ройка ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ… Ð°Ñ€Ñ‚ерий 
в Ð¼Ð°Ñ‚очно-плацентарные? 

Гестационная  Ð¿ÐµÑ€ÐµÑÑ‚ройка  ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  Ð°Ñ€Ñ‚ерий  Ð²  Ð¼Ð°Ñ‚очно -плацентар- 
ные  Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚  Ð²  Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ‚ате  Ð»Ð¸Ð·Ð¸ÑÐ°  Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¾-эластических  ÑÐ»ÐµÐ¼ÐµÐ½Ñ‚ов 
и  ÑÐ½Ð´Ð¾Ñ‚ÐµÐ»Ð¸Ñ  ÑÐ¿Ð¸Ñ€Ð°Ð»ÑŒÐ½Ñ‹Ñ…  Ð°Ñ€Ñ‚ерий  Ñ  Ð·Ð°Ð¼ÐµÑ‰ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼  Ð¸Ñ…  Ñ„ибриноидом,  Ñ€ÐµÐ·- 
кого  Ñ€Ð°ÑÑˆÐ¸Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÐ²ÐµÑ‚а  Ð¸  Ñ„ормированием  ÑƒÑÑ‚ья,  Ð¾Ñ‚крытого  Ð²  Ð¼ÐµÐ¶- 
ворсинчатое  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚Ñ€Ð°Ð½ÑÑ‚Ð²Ð¾  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚Ñ‹.  Ð§ÐµÑ€ÐµÐ·  Ð¼ÐµÐ¶Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ñ‡Ð°Ñ‚ое  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚ран- 
ство  Ð¿Ñ€Ð¸  Ð´Ð¾Ð½Ð¾ÑˆÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹  Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑ‚и  Ñ†Ð¸Ñ€ÐºÑƒÐ»Ð¸Ñ€ÑƒÐµÑ‚  600  Ð¼Ð»  ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¸  Ð²  Ñ‚ече - 
ние 1 Ð¼Ð¸Ð½. 

Как Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ…одит Ð¸Ð½Ð²Ð¾Ð»ÑŽÑ†Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚арного ложа? 

•

Средний Ð´Ð¸Ð°Ð¼ÐµÑ‚Ñ€ Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚арного Ð»Ð¾Ð¶Ð° Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ñ€Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾ÑÑ‚авляет 

9

см, Ð° Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¸Ð½Ð° Ð»Ð¾Ð¶Ð° 4-7 Ð¼Ð¼. 

•

Через  1-3  Ð´Ð½Ñ  Ð´Ð¸Ð°Ð¼ÐµÑ‚Ñ€  ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐ°ÐµÑ‚ся  Ð´Ð¾  7-8  ÑÐ¼,  Ð°  Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¸Ð½Ð°  ÑƒÐ²ÐµÐ»Ð¸Ñ‡Ð¸- 

вается Ð´Ð¾ 1—1,5 ÑÐ¼. 

•

Через 3-5 Ð´Ð½ÐµÐ¹ Ð´Ð¸Ð°Ð¼ÐµÑ‚Ñ€ ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐ°ÐµÑ‚ся Ð´Ð¾ 6 ÑÐ¼, Ð° Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¸Ð½Ð° Ð´Ð¾ 1 ÑÐ¼. 

•

В  Ñ‚ечение  6-8  Ð´Ð½ÐµÐ¹  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ð´Ð¸Ð°Ð¼ÐµÑ‚Ñ€  Ð»Ð¾Ð¶Ð°  ÑƒÐ¼ÐµÐ½ÑŒÑˆÐ°ÐµÑ‚ся  Ð´Ð¾ 

4,5 ÑÐ¼, Ð° Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¸Ð½Ð° Ð´Ð¾ 0,5 ÑÐ¼. 

•

Через  2  Ð½ÐµÐ´  Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ  Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð²  Ð²Ð¾ÑÑÑ‚анавливается  ÑÐ½Ð´Ð¾Ð¼ÐµÑ‚рий  Ð½Ð°  Ð²ÑÐµÐ¹  Ð¿Ð¾ - 

верхности  Ð»Ð¾Ð¶Ð°.  Ð¡Ð¿ÑƒÑÑ‚я  4  Ð½ÐµÐ´  Ð¼ÐµÑÑ‚о  Ð±Ñ‹Ð²ÑˆÐµÐ³Ð¾  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚арного  Ð»Ð¾Ð¶Ð°  Ð½Ðµ  Ð¾Ñ‚- 
личается Ð¾Ñ‚ Ð¾ÐºÑ€ÑƒÐ¶Ð°ÑŽÑ‰ÐµÐ³Ð¾ ÑÐ½Ð´Ð¾Ð¼ÐµÑ‚рия. 

•

Полная  Ð½Ð¾Ñ€Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ†Ð¸Ñ  ÑÑ‚руктуры  ÑÑ‚енки  Ð¼Ð°Ñ‚ки  Ð·Ð°Ð²ÐµÑ€ÑˆÐ°ÐµÑ‚ся  Ð¾Ð±Ñ‹Ñ‡- 

но Ñ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 3-4 Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ Ñ€Ð¾Ð´Ð¾Ð². 

Какими ÑÑ‚руктурными ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ†Ð°Ð¼Ð¸ Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½ Ñ…ориона 
кровоток Ð¼Ð°Ñ‚ери Ð¸ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° Ñ€Ð°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ‹ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹? 

В  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚е  Ñ‡ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÐ°  (гемохориальный  Ñ‚Ð¸Ð¿  Ð¿Ð»Ð°Ñ†ÐµÐ½Ñ‚ации)  ÐºÑ€Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½Ð¾Ðµ 
русло  Ð¼Ð°Ñ‚ÐµÑ€Ð¸  Ð¸  Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°  Ñ€Ð°Ð·Ð´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ‹  Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñƒ  ÑÐ¾Ð±Ð¾Ð¹  ÑÐ»ÐµÐ´ÑƒÑŽÑ‰Ð¸Ð¼Ð¸  ÑÑ‚руктур- 
ными ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸Ñ†Ð°Ð¼Ð¸ Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½ Ñ…ориона: 

•

эпителиальный ÑÐ»Ð¾Ð¹ (синцитий, Ñ†Ð¸Ñ‚отрофобласт); 

•

строма Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½; 

•

эндотелий ÐºÐ°Ð¿Ð¸Ð»Ð»ÑÑ€Ð¾Ð². 

Как Ð¾ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вляется ÐºÑ€Ð¾Ð²Ð¾Ñ‚ок Ð² Ð¼Ð°Ñ‚ке? 

Кровоток  Ð²  Ð¼Ð°Ñ‚ке  Ð¾ÑÑƒÑ‰ÐµÑÑ‚вляется  Ñ  Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñ‰ÑŒÑŽ  150-200  Ð¼Ð°Ñ‚еринских  Ð¼Ð°- 
точно-плацентарных  (спиральных)  Ð°Ñ€Ñ‚ерий,  ÐºÐ¾Ñ‚орые  Ð¾Ñ‚крываются  Ð² 
обширное  Ð¼ÐµÐ¶Ð²Ð¾Ñ€ÑÐ¸Ð½Ñ‡Ð°Ñ‚Ð¾Ðµ  Ð¿Ñ€Ð¾ÑÑ‚ранство.  ÐœÐ°Ñ‚очно-плацентарные  Ð°Ñ€Ñ‚Ðµ- 
рии  Ð¸Ð¼ÐµÑŽÑ‚  ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¾Ð±Ñ€Ð°Ð·Ð½Ð¾Ðµ  ÑÑ‚роение:  Ð¸Ñ…  ÑÑ‚енки  Ð»Ð¸ÑˆÐµÐ½Ñ‹  Ð¼Ñ‹ÑˆÐµÑ‡Ð½Ð¾Ð³Ð¾  ÑÐ»Ð¾Ñ,  
а ÑƒÑÑ‚ья Ð½Ðµ ÑÐ¿Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð½Ñ‹ ÑÐ¾ÐºÑ€Ð°Ñ‰Ð°Ñ‚ься Ð¸ Ñ€Ð°ÑÑˆÐ¸Ñ€ÑÑ‚ься.