ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.09.2019
Просмотров: 19177
Скачиваний: 10
320
Ðлава 16
Ð Ñем ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¿Ñи ведении Ñодов
Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ñзким Ñазом?
ÐÑи ведении Ñодов Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ñзким Ñазом ÑледÑÐµÑ Ð²Ñегда помниÑÑ, ÑÑо
ÑÑезмеÑнÑй конÑеÑваÑизм Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑжелÑм оÑложнениÑм и к
вÑнÑжденной плодоÑазÑÑÑаÑÑей опеÑаÑии, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ не пÑопÑÑ-
ÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи вÑоÑого пеÑиода Ñодов
пÑи Ñзком Ñазе?
РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ
Ñодов клиниÑеÑкое ÑеÑение вÑоÑого пе Ñиода
Ñодов пÑи обÑеÑавномеÑноÑÑженном Ñазе Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑледÑÑÑие оÑобен-
ноÑÑи:
â¢
движение головки ÑеÑез вÑе оÑÐ´ÐµÐ»Ñ Ñаза знаÑиÑелÑно замедлено, в
ÑвÑзи Ñ Ñем неÑедко наблÑдаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°;
â¢
заÑÑжное ÑеÑение Ñодов в пеÑвом пеÑиоде пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº иÑÑоÑениÑ
неÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑожениÑÑ Ð¸ ÑизиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐµ, и на ÑÑом Ñо-
не в пеÑиоде Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð²ÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ;
â¢
пÑи длиÑелÑном ÑÑоÑнии головки в одной из плоÑкоÑÑей Ñаза в Ñе -
зÑлÑÑаÑе его ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ ÑÑÐµÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñейки маÑки и
пÑижаÑÐ¸Ñ ÑоÑедниÑ
оÑганов, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² далÑнейÑем повеÑÑи к обÑазо -
Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑеполовÑÑ
, ÑееÑно-влагалиÑнÑÑ
и киÑеÑнополовÑÑ
ÑвиÑей;
â¢
пÑи ÑилÑной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи могÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´Ðµ -
ние коÑÑей лонного ÑоÑленениÑ, ÑазÑÑÐ²Ñ Ñейки маÑки и пÑомежноÑÑи;
â¢
иногда возникаÑÑ Ñезко болезненнÑе ÑÑдоÑожнÑе ÑÑ Ð²Ð°Ñки и ÑеÑа-
ниÑеÑкое ÑокÑаÑение мÑÑкÑлаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки в ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑезмеÑного,
непÑеÑÑвного ÑаздÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑепÑоÑов маÑки пÑи давно оÑоÑедÑиÑ
водаÑ
;
â¢
возможна воÑÑ Ð¾Ð´ÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ (Ñ Ð¾ÑÐ¸Ð¾Ð°Ð¼Ð½Ð¸Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ ).
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð¾ÑобенноÑÑи позднего поÑлеÑодового пеÑиода?
Рпозднем поÑлеÑодовом пеÑиоде могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеÑодовÑе инÑекÑи-
оннÑе заболеваниÑ, моÑеполовÑе и киÑеÑнополовÑе ÑвиÑи, повÑежде -
Ð½Ð¸Ñ ÑоÑленений Ñаза.
ÐÑÑ Ð¾Ð´ Ñодов завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑазмеÑов плода. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñедпо-
лагаемой маÑÑÑ Ñела плода иÑполÑзÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе ÑлÑÑÑазвÑковой био-
меÑÑии. ÐÑоме ÑазмеÑов плода, на иÑÑ
од Ñодов влиÑÑÑ ÑоÑма Ñзкого
Ñаза и, в болÑÑей меÑе, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑжениÑ. ÐÑи I ÑÑепени ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñа-
за пÑи неболÑÑиÑ
или ÑÑедниÑ
ÑазмеÑаÑ
плода и заÑÑлоÑном пÑедле-
жании ÑодÑ, как пÑавило, ÑовеÑÑаÑÑÑÑ Ñилами пÑиÑодÑ. ÐÑи III ÑÑе -
пени ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи живÑм плодом
Узкий Ñаз
321
невозможнÑ, они заканÑиваÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑией кеÑаÑева ÑеÑениÑ. ÐÑи II
ÑÑепени ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñаза в инÑеÑеÑаÑ
плода, как пÑавило, вопÑÐ¾Ñ ÑеÑаÑÑ
Ñакже в полÑÐ·Ñ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ. ÐÑи ÑоÑеÑании I ÑÑепени ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñа-
за Ñ ÐºÑÑпнÑми ÑазмеÑами плода, ÑазовÑм пÑедлежанием плода, гидÑо-
ÑеÑалией и дÑÑгой паÑологией беÑеменноÑÑи пÑоизводÑÑ ÐºÐµÑаÑево Ñе-
Ñение в плановом поÑÑдке (до наÑала Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи) пÑи ÑÑо-
ке 38,5-39,5 нед.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа женÑкой конÑÑлÑÑаÑии
и оÑноÑении беÑеменнÑÑ
Ñ Ñзким Ñазом?
ÐÑÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñкой конÑÑлÑÑаÑии должен за 7-10 дней до пÑедполагаемого
ÑÑока Ñодов гоÑпиÑализиÑоваÑÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð² ÑодилÑнÑй дом Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ
деÑалÑного обÑледованиÑ, вÑÑабоÑки плана Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑоÑÑиÑ
Ñодов.
Ð Ñем заклÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑика Ñзкого Ñаза?
ÐÑоÑилакÑика Ñзкого Ñаза наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð³ÑÑдного возÑаÑÑа девоÑки,
напÑавлена на пÑедÑпÑеждение инÑекÑионнÑÑ
заболеваний, ÑаÑ
иÑа, ÑÑ-
беÑкÑлеза и полиомиелиÑа. ФизкÑлÑÑÑÑа, ÑпоÑÑ, полноÑенное виÑами -
низиÑованное пиÑание, ÑоблÑдение пÑавил ÑколÑной гигиенÑ, оÑ
Ñана
ÑÑÑда девÑÑки-подÑоÑÑка, гигиена воÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ´ÑÑ Ðº ÑменÑÑениÑ
ÑиÑла женÑин Ñ ÑазлиÑнÑми аномалиÑми Ñаза.
ÐÐÐÐÐЧÐСÐÐ (ФУÐÐЦÐÐÐÐÐЬÐÐ)
УÐÐÐРТÐÐ
Ðакой Ñаз назÑваÑÑ
клиниÑеÑки (ÑÑнкÑионалÑно) Ñзким?
ÐлиниÑеÑки Ñзким назÑваÑÑ Ñаз, ÑазмеÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑого не обеÑпеÑиваÑÑ
пÑоÑ
ождение ÑеÑез ниÑ
данного плода.
ÐÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки
Ñзкого Ñаза?
РвозможнÑм пÑиÑинам обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки Ñзкого Ñаза оÑноÑÑÑ:
â¢
анаÑомиÑеÑкое ÑÑжение Ñаза;
â¢
болÑÑие ÑазмеÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода (гидÑоÑеÑалиÑ, кÑÑпнÑй плод);
â¢
ÑазгибаÑелÑнÑе пÑÐµÐ´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸;
â¢
ÑоÑеÑание пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð¿ÑиÑин.
322
Ðлава 16
Ðакой плод назÑваÑÑ ÐºÑÑпнÑм?
ÐÑÑпнÑм назÑваÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´, еÑли его маÑÑа Ñавна или пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 4000 г.
Ðлод маÑÑой 5000 г и более назÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð³Ð°Ð½ÑÑким. ÐÑи ÑазовÑÑ
пÑедле -
жаниÑÑ
обÑепÑинÑÑо ÑÑиÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ кÑÑпнÑм, еÑли его маÑÑа ÑоÑÑавлÑеÑ
3600 г и более. Такие же кÑиÑеÑии кÑÑпного плода (3600 г и более) пÑи-
нÑÑÑ Ð¸ пÑи головном пÑедлежании плода Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑки
Ñзким Ñазом.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи ведении пеÑиода
Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° пÑи Ñзком Ñазе?
ÐÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð²Ð¾ внимание изложеннÑе оÑобенноÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑоÑого пе-
Ñиода Ñодов пÑи Ñзком Ñазе, необÑ
одимо ÑÑÑогое наблÑдение за Ñ
а-
ÑакÑеÑом Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, пÑодвижением плода, его ÑеÑдÑеби-
ением. СовеÑÑенно недопÑÑÑимÑм ÑÑиÑаÑÑ ÑÑоÑние головки плода в
ÑеÑение 1 Ñ Ð² одной плоÑкоÑÑи. ÐлиÑелÑное ÑÑоÑние головки в одной
плоÑкоÑÑи пÑизнаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ведÑÑиÑ
ÑимпÑомов ÑÑнкÑионалÑной
неполноÑенноÑÑи Ñаза (клиниÑеÑки Ñзкого Ñаза). ÐÑи вÑÑвлении
клиниÑеÑки Ñзкого Ñаза необÑ
одимо ÑÑоÑно пÑоизвеÑÑи опеÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐµ -
ÑаÑева ÑеÑениÑ. ÐÑли не бÑÐ´ÐµÑ ÑвоевÑеменно оказана ÑаÑионалÑнаÑ
акÑÑеÑÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи Ñакое гÑозное оÑложнение, как
ÑазÑÑв маÑки.
Ðогда ÑÑÑанавливаÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· клиниÑеÑки Ñзкого Ñаза?
Ðиагноз клиниÑеÑки Ñзкого Ñаза ÑÑÑанавливаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов: пÑи Ñ
о-
ÑоÑей Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, поÑле оÑÑ
Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÑ
вод, пÑи
оÑкÑÑÑии маÑоÑного зева не менее 6-7 Ñм, пÑи головке, пÑижаÑой ко
вÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð² Ñаз, и налиÑии ÑимпÑомов неÑооÑвеÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑазмеÑов головки
плода и вÑ
ода в Ñаз.
Ðак опÑеделиÑÑ ÑооÑноÑение Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¾Ð¹ плода
и Ñазом?
СооÑноÑение ÑазмеÑов головки плода и Ñаза маÑеÑи можно опÑеделиÑÑ
пÑиемом ÐаÑÑена и пÑизнаком ЦангемейÑÑеÑа.
Ðак вÑполнÑÑÑ Ð¿Ñием ÐаÑÑена?
ÐÑием ÐаÑÑена вÑполнÑÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом: акÑÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½Ñиками
палÑÑев пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð¾Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑоÑÐ»ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð²ÐµÑÑ
по напÑав -
Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº головке, пÑижаÑой ко вÑ
Ð¾Ð´Ñ Ð² Ñаз, опÑеделÑÑ Ñаким обÑазом Ñо-
оÑноÑение ÑазмеÑов головки плода Ñ Ñазом маÑеÑи. ÐÑи ÑооÑвеÑÑÑвии
Узкий Ñаз
323
головки плода и Ñаза маÑеÑи палÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑа опÑеделÑÑÑ, ÑÑо пеÑеднÑÑ
повеÑÑ
ноÑÑÑ ÑимÑиза ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð²ÑÑе, Ñем пеÑеднÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑÑ Ð¿ÑижаÑой
головки â
пÑизнак ÐаÑÑена оÑÑиÑаÑелÑнÑй.
ÐÑли палÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑа опÑеделÑÑÑ, ÑÑо пеÑеднÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ñим-
Ñиза ÑÐ¾Ð²Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ñ ÑÑовнем пеÑедней повеÑÑ
ноÑÑи головки, ÑÑо ÑказÑва-
ÐµÑ Ð½Ð° оÑноÑиÑелÑное неÑооÑвеÑÑÑвие головки плода и Ñаза â «
ÐаÑÑен
вÑовенÑ
».
ÐÑли палÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑа опÑеделÑÑÑ, ÑÑо пеÑеднÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð² -
ки вÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð´ ÑимÑизом, Ñо ÑÑо ÑвидеÑелÑÑÑвÑеÑ, ÑÑо
пÑизнак ÐаÑÑе-
на положиÑелÑнÑй,
и ÑазмеÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода и Ñаза маÑеÑи не ÑооÑвеÑ-
ÑÑвÑÑÑ Ð´ÑÑг дÑÑÐ³Ñ (ÑиÑ. 16-9).
РиÑ. 16-9.
ÐÑизнак ÐаÑÑена (ÑÑ ÐµÐ¼Ð°ÑиÑеÑкое изобÑажение): а â положиÑелÑ-
нÑй; б â вÑовенÑ; в â оÑÑиÑаÑелÑнÑй.
Ðак вÑполнÑеÑÑÑ Ð¿Ñием ЦангемейÑÑеÑа?
ÐÐ»Ñ Ð¾Ñенки пÑизнака ЦангемейÑÑеÑа ÑазомеÑом измеÑÑÑÑ
Ñоп. extema,
заÑем пеÑеднÑÑ Ð±ÑанÑÑ ÑазомеÑа пеÑемеÑаÑÑ Ð½Ð° наиболее вÑÑÑÑпаÑ-
ÑÑÑ ÑаÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода (вÑоÑÐ°Ñ Ð±ÑанÑа ÑазомеÑа оÑÑаеÑÑÑ Ñам же). ÐÑ -
ли полÑÑеннÑй ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе велиÑинÑ
Ñоп. extema,
Ñо пÑизнак Цан-
гемейÑÑеÑа ÑÑиÑаÑÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑнÑм; еÑли болÑÑе, Ñо ÑÑо ÑвидеÑелÑÑÑÐ²Ñ -
ÐµÑ Ð¾ неÑооÑвеÑÑÑвии ÑазмеÑов головки плода и Ñаза маÑеÑи (пÑизнак
ЦангемейÑÑеÑа положиÑелÑнÑй). ÐÑли полÑÑеннÑе ÑазмеÑÑ ÑавнÑ, Ñо
ÑÑо ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° оÑноÑиÑелÑное неÑооÑвеÑÑÑвие головки плода и Ñаза
маÑеÑи.
ÐалиÑие положиÑелÑнÑÑ ÑимпÑомов ÐаÑÑена и ЦангемейÑÑеÑа ÑлÑ-
Ð¶Ð°Ñ Ð°Ð±ÑолÑÑнÑм пÑизнаком ÑÑнкÑионалÑно Ñзкого Ñаза.
324
Ðлава 16
Ðаков пÑогноз Ñодов в ÑвÑзи Ñ ÑказаннÑми
пÑизнаками ÐаÑÑена и ЦангемейÑÑеÑа?
ÐÑли пÑизнаки ÐаÑÑена и ЦангемейÑÑеÑа оÑÑиÑаÑелÑнÑе, ÑÐ¾Ð´Ñ Ð¿ÑоÑека-
ÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно, ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи; вÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ â пÑогноз
Ñодов ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе ÑодовÑе пÑÑи ÑомниÑелен; когда пÑизнаки
ÐаÑÑена и ЦангемейÑÑеÑа положиÑелÑнÑе, ÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑез еÑÑеÑÑвеннÑе Ñо -
довÑе пÑÑи живÑм плодом Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ â они Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½ÑиваÑÑÑÑ
кеÑаÑевÑм ÑеÑением.
Ðакие еÑе даннÑе обÑекÑивного иÑÑледованиÑ
и ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ Ð¾ налиÑии клиниÑеÑки
Ñзкого Ñаза?
РналиÑии клиниÑеÑки Ñзкого Ñаза ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑ;
â¢
вÑÑокое ÑаÑположение конÑÑакÑионного колÑÑа (гÑаниÑа, оÑделÑ-
ÑÑÐ°Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ð¹ ÑÐµÐ³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ñки Ð¾Ñ ÐµÐµ Ñела), ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð¿ÐµÑеÑаÑÑÑжени -
ем нижнего ÑегменÑа маÑки и ÑгÑозой ее ÑазÑÑва;
â¢
болезненноÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑегменÑа пÑи палÑпаÑии;
â¢
ÑимпÑом пÑижаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевого пÑзÑÑÑ â ÑожениÑа не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑамоÑ-
ÑоÑÑелÑно моÑиÑÑÑÑ, в моÑе Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿ÑимеÑÑ ÐºÑови;
â¢
оÑеÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑжнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов;
â¢
даннÑе влагалиÑного иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ â полное или поÑÑи полное
оÑкÑÑÑие маÑоÑного зева, оÑеÑноÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ кÑаев, оÑÑÑÑÑÑвие плодного пÑ-
зÑÑÑ, болÑÑÐ°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ
Ð¾Ð»Ñ Ð½Ð° головке плода, пÑижаÑой ко вÑ
одÑ
в Ñаз.
Ðакова ÑакÑика вÑаÑа пÑи клиниÑеÑки Ñзком Ñазе?
ÐÑи клиниÑеÑки Ñзком Ñазе ÑÐ¾Ð´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо ÑÑоÑно законÑиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑа-
Ñией кеÑаÑева ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ избежание Ñакого ÑÑжелого оÑложнениÑ, как
ÑазÑÑв маÑки. ÐÑи налиÑии меÑÑвого плода пÑоизводÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾ÑазÑÑÑа-
ÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ.