ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.09.2019
Просмотров: 928
Скачиваний: 3
какой именно коÑонаÑнÑй ÑоÑÑд оказалÑÑ Ð·Ð°ÐºÑпоÑеннÑм. ÐлÑ
компенÑаÑии ÑÑеÑÑнной мÑÑеÑной Ñкани ÑеÑдÑе наÑинаеÑ
вÑÑабаÑÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе ÑоединиÑелÑноÑканнÑÑ
волокон. Таким обÑазом,
поÑÑинÑаÑкÑнÑй каÑдиоÑклеÑоз ÑвлÑеÑÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑм иÑÑ
одом
инÑаÑкÑа, еÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð³Ð¸Ð±Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпа Ð¾Ñ Ð¾ÑÑÑой
ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
ÐакÑопÑепаÑÐ°Ñ â 123. ЧаÑÑÑ Ð¿ÐµÑени.
ÐÑган ÑилÑно ÑвелиÑен в ÑазмеÑаÑ
14*7*9 Ñм. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана гладкаÑ.
Ð¦Ð²ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑи ÑеÑоваÑÑй. ÐболоÑка полÑпÑозÑаÑнаÑ. ÐонÑиÑÑенÑиÑ
оÑгана ÑлаÑÑиÑнаÑ. Ð¦Ð²ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑи ÑазÑеза одноÑоднÑй, ÑеÑÑй.
ÐаÑологиÑеÑкий оÑаг Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑеÑкÑÑ Ð³ÑаниÑÑ, ÑÑо полоÑÑÑ ÑвеÑло-ÑеÑого
ÑвеÑа.
ÐаклÑÑение: ÐÑ Ð¸Ð½Ð¾ÐºÐ¾ÐºÐºÐ¾Ð· пеÑени
ÐакÑопÑепаÑÐ°Ñ â 138/139. ЧаÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð³Ð¾
РазмеÑами 15*9*5Ñм. ÐÑган покÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑпÑозÑаÑной плевÑой, меÑÑами Ñ
оÑÑлоением. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана неодноÑодного ÑеÑо-желÑого ÑвеÑа,
имеÑÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑÑзно ÑаÑположеннÑе ÑибÑинознÑе Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² виде ниÑей
ÑибÑина. Ðа ÑазмеÑе повеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана неодноÑодна, имееÑÑÑ
паÑологиÑеÑкий оÑаг Ñемного ÑвеÑа, ÑазмеÑом 6*3
ÐаклÑÑение: ÐÐ¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ.
P.S ÐÐ½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ â оÑÑÑое воÑпалиÑелÑное заболевание легкиÑ
, обÑÑно
инÑекÑионной пÑиÑодÑ, Ñ
аÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление диÑÑалÑнÑÑ
оÑделов дÑÑ
аÑелÑнÑÑ
пÑÑей.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð¹:
ï·
ÐпидемиологиÑ: 1.ÐнеболÑниÑнÑе
2.ÐнÑÑÑиболÑниÑнÑе
ï·
Ðо ÑÑиологии: 1. ÐакÑеÑиалÑнÑе (пневмококк, ÑÑÑепÑококк,
ÑÑаÑилококк, легионелла)
2. ÐÑибковÑе (кандидоз, пневмоÑиÑоз)
3. ÐиÑÑÑнÑе ( гÑипп, аденовиÑÑÑ, ЦÐÐ)
ï·
Ðо паÑÐ¾Ð³ÐµÐ½ÐµÐ·Ñ Ð¸ нозологии: 1. ÐеÑвиÑнÑе â Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки
здоÑовÑÑ
лÑдей
2. ÐÑоÑиÑнÑе â пÑи заболеваниÑÑ
оÑганов дÑÑ
аниÑ
ï·
Ðо локализаÑии: 1. ÐаÑенÑ
имаÑознÑе
2. ÐнÑеÑÑÑиÑиалÑнÑе
3. ÐÑонÑ
опневмонии
ï·
Ðо ÑаÑпÑоÑÑÑаненноÑÑи: 1. ÐилиаÑнаÑ
2.ÐÑинознаÑ
3. ÐолÑковаÑ
4. ÐолеваÑ
5. ÐолиÑегменÑаÑнаÑ
ÐÑÑÐ¿Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ â оÑÑÑое инÑекÑионно-аллеÑгиÑеÑкое
заболевание, пÑи коÑоÑом поÑажаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð° или неÑколÑко долей
легкого,в алÑвеолаÑ
поÑвлÑеÑÑÑ ÑибÑинознÑй
ÑкÑÑÑдаÑ(ÑибÑÐ¸Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кÑÑÐ¿Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ) ,а на плевÑе â
ÑибÑинознÑе наложениÑ
ÐÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ â пневмококк, Ñедко диплобаÑиллой ФÑидлендеÑа,
оÑ
лаждение, ÑÑавма
4 ÑÑадии: 1.СÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñилива â
1 ÑÑÑки, ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ мкÑобнÑй
оÑек доли, в оÑеÑной жидкоÑÑи болÑÑое кол-во возбÑдиÑелей.
ÐовÑÑение пÑониÑаемоÑÑи капиллÑÑов, наÑало диапедеза ÑÑиÑÑоÑиÑов
в пÑоÑÐ²ÐµÑ Ð°Ð»Ñвеол. Ðегкое ÑплоÑнено, Ñезко полнокÑовно
2. СÑÐ°Ð´Ð¸Ñ ÐºÑаÑного опеÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ â
на 2 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. Ðа
Ñоне полнокÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ Ð¸ микÑобного оÑека ÑÑиливаеÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð¿ÐµÐ´ÐµÐ·
ÑÑиÑÑоÑиÑов, коÑоÑÑе накапливаÑÑÑÑ Ð² пÑоÑвеÑе алÑвеол. Рним
пÑимеÑиваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¹ÑÑоÑилÑ, Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÐºÐ»ÐµÑками вÑпадаÑÑ Ð½Ð¸Ñи ÑибÑина
Ð ÑкÑÑÑдаÑе алÑвеол обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое ÑиÑло пневмококков,
оÑмеÑаеÑÑÑ ÑагоÑиÑоз иÑ
нейÑÑоÑилами. ÐимÑаÑиÑеÑкие ÑоÑÑдÑ,
ÑаÑположеннÑе в межÑÑоÑной Ñкани легкого, ÑаÑÑиÑенÑ, пеÑеполненÑ
лимÑой. Ð¢ÐºÐ°Ð½Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð³Ð¾ ÑÑановиÑÑÑ Ñемно-кÑаÑной, пÑиобÑеÑаеÑ
плоÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑени (кÑаÑное опеÑенение легкого). РегионаÑнÑе в
оÑноÑении поÑаженной доли легкого лимÑаÑиÑеÑкие ÑÐ·Ð»Ñ ÑвелиÑенÑ,
полнокÑовнÑ.
3. СÑÐ°Ð´Ð¸Ñ ÑеÑого опеÑенениÑ
Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° 4-6-й денÑ
болезни. РпÑоÑвеÑе алÑвеол накапливаÑÑÑÑ ÑибÑин и нейÑÑоÑилÑ,
коÑоÑÑе вмеÑÑе Ñ Ð¼Ð°ÐºÑоÑагами ÑагоÑиÑиÑÑÑÑ ÑаÑпадаÑÑиеÑÑ
пневмококки. Ðожно видеÑÑ, как ниÑи ÑибÑина ÑеÑез
межалÑвеолÑÑнÑе поÑÑ Ð¿ÑоникаÑÑ Ð¸Ð· одной алÑÐ²ÐµÐ¾Ð»Ñ Ð² дÑÑгÑÑ. ЧиÑло
ÑÑиÑÑоÑиÑов, подвеÑгаÑÑиÑ
ÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¸Ð·Ñ, ÑменÑÑаеÑÑÑ, ÑнижаеÑÑÑ Ð¸
инÑенÑивноÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑемии. ÐÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑибÑинолиÑиÑеÑкое
воздейÑÑвие нейÑÑоÑилов на вÑпавÑий ÑибÑин, коÑоÑое, наÑавÑиÑÑ Ð²
ÑÑадии ÑеÑого опеÑенениÑ, в далÑнейÑем ÑÑиливаеÑÑÑ. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð³Ð¾ в
ÑÑадии ÑеÑого опеÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвелиÑена, плоÑнаÑ
4.СÑÐ°Ð´Ð¸Ñ ÑазÑеÑениÑ
наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð° 9- 11-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
ФибÑинознÑгй ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ влиÑнием пÑоÑеолиÑиÑеÑкиÑ
ÑеÑменÑов
нейÑÑоÑилов и макÑоÑагов подвеÑгаеÑÑÑ ÑаÑÐ¿Ð»Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸
ÑаÑÑаÑÑваниÑ. ÐÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑиÑение легкого Ð¾Ñ ÑибÑина и
пневмококков: ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ ÑлиминиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ лимÑаÑиÑеÑким дÑенажам
легкого и Ñ Ð¼Ð¾ÐºÑоÑой. ФибÑинознÑе Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° плевÑе
ÑаÑÑаÑÑваÑÑÑÑ. СÑÐ°Ð´Ð¸Ñ ÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑÑгиваеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° на неÑколÑко
дней поÑле клиниÑеÑки безлиÑ
оÑадоÑного ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸.
ÐÑложнениÑ.
РазлиÑаÑÑ Ð»ÐµÐ³Ð¾ÑнÑе и внелегоÑнÑе оÑложнениÑ
кÑÑпозной пневмонии.
ÐегоÑнÑе оÑложнениÑ
ÑазвиваÑÑÑÑ Ð² ÑвÑзи Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением
ÑибÑинолиÑиÑеÑкой ÑÑнкÑии нейÑÑоÑилов. ÐÑи недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑÑой
ÑÑнкÑии маÑÑÑ ÑибÑина в алÑвеолаÑ
подвеÑгаÑÑÑÑ Ð¾ÑганизаÑии, Ñ.е.
пÑоÑаÑÑаÑÑ Ð³ÑанÑлÑÑионной ÑканÑÑ, коÑоÑаÑ, ÑозÑеваÑ, пÑевÑаÑаеÑÑÑ Ð²
зÑелÑÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ½Ð¸ÑÑÑÑ ÑоединиÑелÑнÑÑ ÑканÑ. ÐÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð¾ÑганизаÑии
назÑваеÑÑÑ ÐºÐ°ÑниÑикаÑией (Ð¾Ñ Ð»Ð°Ñ. Ñагпо - мÑÑо). Ðегкое пÑевÑаÑаеÑÑÑ
в безвоздÑÑнÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð¼ÑÑиÑÑÑÑ ÑканÑ. ÐÑи ÑÑезмеÑной акÑивноÑÑи
нейÑÑоÑилов возможно ÑазвиÑие абÑÑеÑÑа и гангÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð³Ð¾.
ÐÑиÑоединение Ð³Ð½Ð¾Ñ Ðº ÑибÑÐ¸Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð»ÐµÐ²ÑиÑÑ Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº Ñмпиеме
плевÑÑ.
ÐнелегоÑнÑе
оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ñи генеÑализаÑии инÑекÑии.
ÐÑи лимÑогенной генеÑализаÑии возникаÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ñе медиаÑÑÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ð¸
пеÑикаÑдиÑ, пÑи гемаÑогенной - пеÑиÑониÑ, меÑаÑÑаÑиÑеÑкие гнойники
в головном мозге, гнойнÑй менингиÑ, оÑÑÑÑй ÑзвеннÑй или
полипозноÑзвеннÑй ÑндокаÑдиÑ, ÑаÑе пÑавого ÑеÑдÑа, гнойнÑй аÑÑÑиÑ
и Ñ.д.
ÐлевÑопневмониÑ, вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ñкой ФÑидлендеÑа
(ÑÑидлендеÑовÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ), Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе оÑобенноÑÑи. ÐбÑÑно
поÑажаеÑÑÑ ÑаÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¸ легкого, ÑаÑе веÑÑ
ней, ÑкÑÑÑÐ´Ð°Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð·
ÑаÑпадаÑÑиÑ
ÑÑ Ð½ÐµÐ¹ÑÑоÑилов Ñ Ð¿ÑимеÑÑÑ Ð½Ð¸Ñей ÑибÑина, а Ñакже
Ñлизи и Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²Ð¸Ð´ ÑÑгÑÑей ÑлизиÑÑой маÑÑÑ. ÐеÑедко в ÑÑаÑÑкаÑ
воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ñаги некÑоза, на иÑ
меÑÑе обÑазÑÑÑÑÑ
гнойники.
СмеÑÑÑ Ð¿Ñи кÑÑпозной пневмонии наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑи
ÑеÑдÑа (оÑобенно ÑаÑÑо в пожилом возÑаÑÑе, а Ñакже пÑи Ñ
ÑониÑеÑком
алкоголизме) или Ð¾Ñ Ð¾Ñложнений (абÑÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°, Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ñ Ð¸ Ñ.д.).
ÐакÑопÑепаÑÐ°Ñ â141.
ÐаклÑÑение: ÐÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð°Ð±ÑÑедиÑованием
ÐÑонÑ
опневмонией назÑваÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление легкиÑ
, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð²
ÑвÑзи Ñ Ð±ÑонÑ
иÑом или бÑонÑ
иолиÑом (бÑонÑ
оалÑвеолиÑ).
Ðна имееÑ
оÑаговÑй Ñ
аÑакÑеÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¼Ð¾ÑÑологиÑеÑким пÑоÑвлением как
пеÑвиÑнÑÑ
(напÑимеÑ, пÑи ÑеÑпиÑаÑоÑнÑÑ
виÑÑÑнÑÑ
инÑекÑиÑÑ
- Ñм.), Ñак и
вÑоÑиÑнÑÑ
(как оÑложнение многиÑ
заболеваний) оÑÑÑÑÑ
пневмоний (Ñм.
ÑÑ
ÐµÐ¼Ñ XX).
ÐÑиологиÑ.
могÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑазлиÑнÑе микÑобнÑе агенÑÑ - пневмококки,
ÑÑаÑилококк, ÑÑÑепÑококки, ÑнÑеÑобакÑеÑии, виÑÑÑÑ, микоплазма, гÑÐ¸Ð±Ñ Ð¸
дÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ
аÑакÑеÑа возбÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑи как
клиниÑеÑкой, Ñак и моÑÑологиÑеÑкой каÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð¸. ÐÑонÑ
опневмониÑ
ÑазвиваеÑÑÑ Ñакже пÑи воздейÑÑвии Ñ
имиÑеÑкиÑ
и ÑизиÑеÑкиÑ
ÑакÑоÑов, ÑÑо
позволÑÐµÑ Ð²ÑделÑÑÑ ÑÑемиÑеÑкÑÑ, липиднÑÑ, пÑлевÑÑ, ÑадиаÑионнÑÑ
пневмонии.