ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.09.2019
Просмотров: 926
Скачиваний: 3
ÐаÑогенез.
РазвиÑие бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð¸ ÑвÑзано Ñ Ð¾ÑÑÑÑм бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñом или
бÑонÑ
иолиÑом, пÑиÑем воÑпаление ÑаÑе ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð½Ð° легоÑнÑÑ ÑканÑ
инÑÑабÑонÑ
иалÑно (ниÑÑ
одÑÑим пÑÑем, обÑÑно пÑи каÑаÑалÑном бÑонÑ
иÑе
или бÑонÑ
иолиÑе), Ñеже пеÑибÑонÑ
иалÑно (обÑÑно пÑи деÑÑÑÑкÑивном
бÑонÑ
иÑе или бÑонÑ
иолиÑе). ÐÑонÑ
Ð¾Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑогеннÑм
пÑÑем, ÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи генеÑализаÑии инÑекÑии (ÑепÑиÑеÑкие
пневмонии). Ð ÑазвиÑии оÑаговой пневмонии болÑÑое знаÑение имееÑ
аÑÑоинÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи аÑпиÑаÑии - аÑпиÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ, заÑÑойнÑÑ
ÑвлениÑÑ
в легком - гипоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ, аÑпиÑаÑии и
нейÑоÑеÑлекÑоÑнÑÑ
ÑаÑÑÑÑойÑÑваÑ
- поÑлеопеÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ. ÐÑобÑÑ
гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð±ÑонÑ
опневмонии пÑи иммÑнодеÑиÑиÑнÑÑ
ÑоÑÑоÑниÑÑ
-
иммÑнодеÑиÑиÑнÑе пневмонии.
ÐаÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑ.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° опÑеделеннÑе ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð²
завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑзÑваÑÑей ее пÑиÑинÑ, моÑÑологиÑеÑкие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи
бÑонÑ
опневмонии имеÑÑ ÑÑд обÑиÑ
ÑеÑÑ. ÐÑи лÑбой ÑÑиологии в оÑнове
бÑонÑ
опневмонии Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑй бÑонÑ
Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ бÑонÑ
иолиÑ, коÑоÑÑй
пÑедÑÑавлен обÑÑно ÑазлиÑнÑми ÑоÑмами каÑаÑа (ÑеÑознÑй, ÑлизиÑÑÑй,
гнойнÑй, ÑмеÑаннÑй). ÐÑи ÑÑом ÑлизиÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñка ÑÑановиÑÑÑ
полнокÑовной и набÑÑ
Ñей, пÑодÑкÑÐ¸Ñ Ñлизи железами и бокаловиднÑми
клеÑками Ñезко ÑÑиливаеÑÑÑ; покÑовнÑй пÑизмаÑиÑеÑкий ÑпиÑелий ÑлизиÑÑой
оболоÑки ÑлÑÑиваеÑÑÑ, ÑÑо Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑкоÑилиаÑного меÑ
анизма
оÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑонÑ
иалÑного деÑева. СÑенки бÑонÑ
ов и бÑонÑ
иол ÑÑолÑаÑÑÑÑ Ð·Ð°
ÑÑÐµÑ Ð¾Ñека и клеÑоÑной инÑилÑÑÑаÑии. РдиÑÑалÑнÑÑ
оÑделаÑ
бÑонÑ
ов ÑаÑе
Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°Ð½Ð±ÑонÑ
Ð¸Ñ Ð¸ панбÑонÑ
иолиÑ, а в пÑокÑималÑном -
ÑндомезобÑонÑ
иÑ. ÐÑек и клеÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑилÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÑÑенки бÑонÑ
а наÑÑÑаÑÑ
дÑенажнÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð±ÑонÑ
ов, ÑÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð°ÑпиÑаÑии инÑиÑиÑованной
Ñлизи в диÑÑалÑнÑе оÑÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±ÑонÑ
иалÑного деÑева; пÑи каÑлевÑÑ
ÑолÑкаÑ
могÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑеÑ
одÑÑие ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвеÑа бÑонÑ
ов - ÑÑанзиÑоÑнÑе
бÑонÑ
оÑкÑазÑ.
ÐÑаги воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи бÑонÑ
опневмонии обÑÑно возникаÑÑ Ð² задниÑ
и
задненижниÑ
ÑегменÑаÑ
легкиÑ
- II, VI, VIII, IX, X. Ðни ÑазнÑÑ
ÑазмеÑов,
плоÑнÑе, на ÑазÑезе ÑеÑо-кÑаÑнÑе. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑазмеÑа оÑагов
ÑазлиÑаÑÑ Ð¼Ð¸Ð»Ð¸Ð°ÑнÑÑ (алÑвеолиÑ), аÑинознÑÑ, долÑковÑÑ, ÑливнÑÑ
долÑковÑÑ, ÑегменÑаÑнÑÑ Ð¸ полиÑегменÑаÑнÑÑ Ð±ÑонÑ
опневмонии. Ð
алÑвеолаÑ
оÑмеÑаÑÑ ÑÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑÑÑдаÑа Ñ Ð¿ÑимеÑÑÑ Ñлизи, много
нейÑÑоÑилов, макÑоÑагов, ÑÑиÑÑоÑиÑов, ÑпÑÑенного алÑвеолÑÑного
ÑпиÑелиÑ; иногда опÑеделÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво ÑибÑина. ÐкÑÑÑдаÑ
ÑаÑпÑеделÑеÑÑÑ Ð½ÐµÑавномеÑно: в Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑÐ²ÐµÐ¾Ð»Ð°Ñ ÐµÐ³Ð¾ много, в
дÑÑÐ³Ð¸Ñ - мало.
ÐежалÑвеолÑÑнÑе пеÑегоÑодки пÑÐ¾Ð½Ð¸Ð·Ð°Ð½Ñ ÐºÐ»ÐµÑоÑнÑм инÑилÑÑÑаÑом
ÐакÑопÑепаÑаÑâ143.ÐлаÑÑина легкого
ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана моÑÑиниÑÑаÑ. СеÑо-Ñинего ÑвеÑа. ÐонÑиÑÑенÑиÑ
ÑеÑÑоваÑ. ÐболоÑка пÑозÑаÑнаÑ. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ ÑазÑеза неодноÑоднаÑ, на ÑеÑом
Ñоне ÑÑжи ÑвеÑло-Ñинего ÑвеÑа, вкÑÐ°Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ¶ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑвеÑа
ÐаклÑÑение: ÐÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑкÑазÑ, Ñ ÑониÑеÑкие абÑÑеÑÑÑ, пневмоÑклеÑоз
ÐÑе понÑÑÐ¸Ñ Ð²Ñ
одÑÑ Ð² Ñ
ÑониÑеÑкие неÑпеÑиÑиÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ
- Ð¥ÐÐÐ
ÐÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑкÑÐ°Ð·Ñ -
ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð² в виде ÑилиндÑа или меÑка, коÑоÑÑе
могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑожденнÑми и пÑиобÑеÑеннÑми.
ÐÑожденнÑе бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑкÑазÑ
ÑазвиваÑÑÑÑ Ð² ÑвÑзи Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÑонÑ
иалÑного деÑева.
Ðногда обÑазÑÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ (Ñак назÑваемое киÑÑозное легкое), Ñак как в
паÑенÑ
име легкого Ñлепо заканÑиваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ бÑонÑ
и. ÐиÑÑологиÑеÑким
пÑизнаком вÑожденнÑÑ
бÑонÑ
оÑкÑазов ÑвлÑеÑÑÑ Ð±ÐµÑпоÑÑдоÑное
ÑаÑположение в иÑ
ÑÑенке ÑÑÑÑкÑÑÑнÑÑ
ÑлеменÑов бÑонÑ
а. ÐÑожденнÑе
бÑонÑ
оÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð²ÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно пÑи нагноении иÑ
ÑодеÑжимого
.
ÐÑиобÑеÑеннÑе бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑкÑазÑ
ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием Ñ ÑониÑеÑкого
бÑонÑ
иÑа оÑаге неÑазÑеÑивÑейÑÑ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ð¸,. Ðни поÑвлÑÑÑÑÑ Ð² ÑÑаÑÑкаÑ
аÑелекÑаза (акÑивного ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑпиÑаÑоÑного оÑдела легкиÑ
вÑледÑÑвие
обÑÑÑаÑии или компÑеÑÑии бÑонÑ
ов) и коллапÑа (Ñпадение ÑеÑпиÑаÑоÑнÑÑ
ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð³Ð¾ вÑледÑÑвие меÑ
аниÑеÑкого его ÑÐ´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑонÑ
плевÑалÑной полоÑÑи). ÐнÑÑÑибÑонÑ
иалÑное давление, повÑÑаÑÑееÑÑ Ð²Ð¾
вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°ÑлевÑÑ
ÑолÑков, воздейÑÑвÑÑ Ð½Ð° измененнÑÑ Ð¿Ñи Ñ
ÑониÑеÑком
воÑпалении бÑонÑ
иалÑнÑÑ ÑÑенкÑ, Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº ее вÑбÑÑ
Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÑоÑонÑ
наименÑÑего ÑопÑоÑивлениÑ, пÑоÑÐ²ÐµÑ Ð±ÑонÑ
а ÑаÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¸ обÑазÑеÑ
меÑковиднÑй бÑонÑ
оÑкÑаз. ÐÑи диÑÑÑзном ÑаÑÑиÑении пÑоÑвеÑа бÑонÑ
а
обÑазÑÑÑÑÑ ÑилиндÑиÑеÑкие бÑонÑ
оÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð Ð°ÑÑиÑеннÑе на поÑве
воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑонÑ
Ð¸Ð¾Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº бÑонÑ
иолоÑкÑазÑ. Ðни бÑваÑÑ
обÑÑно множеÑÑвеннÑми, повеÑÑ
ноÑÑÑ ÑазÑеза легкого пÑи ÑÑом имееÑ
мелкоÑÑеиÑÑÑй вид, Ñакое легкое назÑваÑÑ ÑоÑовÑм, Ñак как оно напоминаеÑ
пÑелинÑе ÑоÑÑ.
ÐолоÑÑÑ Ð±ÑонÑ
оÑкÑаза вÑÑÑлана пÑизмаÑиÑеÑким ÑпиÑелием, но неÑедко
многоÑлойнÑм плоÑким, возникÑим в ÑезÑлÑÑаÑе меÑаплазии. Ð ÑÑенке
бÑонÑ
оÑкÑаза наблÑдаеÑÑÑ Ñ
ÑониÑеÑкое воÑпаление, ÑлаÑÑиÑеÑкие и
мÑÑеÑнÑе волокна на знаÑиÑелÑном пÑоÑÑжении ÑазÑÑÑÐµÐ½Ñ Ð¸ замеÑенÑ
ÑоединиÑелÑной ÑканÑÑ. РполоÑÑи бÑонÑ
оÑкÑаза имееÑÑÑ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ðµ
ÑодеÑжимое. ÐÑилежаÑÐ°Ñ Ðº бÑонÑ
оÑкÑазам легоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ñезко изменÑеÑÑÑ,
в ней возникаÑÑ ÑокÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (абÑÑеÑÑÑ, ÑÑаÑÑки оÑганизаÑии
ÑкÑÑÑдаÑа), Ð¿Ð¾Ð»Ñ ÑибÑоза. Ð ÑоÑÑдаÑ
ÑазвиваеÑÑÑ ÑклеÑоз, ÑÑо пÑи
множеÑÑвеннÑÑ
бÑонÑ
оÑкÑазаÑ
и неизбежно возникаÑÑей пÑи Ñ
ÑониÑеÑком
бÑонÑ
иÑе обÑÑÑÑкÑивнои ÑмÑиземе Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº гипеÑÑензии в малом кÑÑге
кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ гипеÑÑÑоÑии пÑавого желÑдоÑка ÑеÑдÑа (легоÑное
ÑеÑдÑе). Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
поÑвлÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим
наÑÑÑением ÑÑоÑики Ñканей. ÐÑÐµÐ½Ñ Ñ
аÑакÑеÑно ÑÑолÑение Ñканей ногÑевÑÑ
Ñаланг палÑÑев ÑÑк и ног: палÑÑÑ Ð¿ÑиобÑеÑаÑÑ Ð²Ð¸Ð´ баÑабаннÑÑ
палоÑек. ÐÑи
длиÑелÑном ÑÑÑеÑÑвовании бÑонÑ
оÑкÑазов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð°Ð¼Ð¸Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ð¾Ð·. ÐеÑÑ
ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð»ÐµÐ³Ð¾ÑнÑÑ
и внелегоÑнÑÑ
изменений пÑи налиÑии бÑонÑ
оÑкÑазов
назÑваÑÑ Ð±ÑонÑ
оÑкÑаÑиÑеÑкой болезнÑÑ.
ÐакÑопÑепаÑаÑâ159. ÐÑÐ³Ð°Ð½Ð¾ÐºÐ¾Ð¼Ð»ÐµÐºÑ â ÑеÑдÑе и аоÑÑа
РазмеÑÑ Ð¾Ñгана ÑилÑно ÑвелиÑÐµÐ½Ñ 16* 7* 1 Ñм. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана гладкаÑ.
СеÑо-коÑиÑневого ÑвеÑа. ÐеÑикаÑд полÑпÑозÑаÑнÑй, конÑиÑÑенÑÐ¸Ñ Ð¾Ñгана
ÑлаÑÑиÑнаÑ, в полоÑÑи оÑгана гипеÑÑÑоÑиÑованнÑе ÑоÑоÑковÑе мÑÑÑÑ.
ÐоÑÑа ÑвелиÑена в ÑазмеÑаÑ
, повеÑÑ
ноÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð´ÐºÐ°Ñ, Ñине-Ñозового ÑвеÑа.
ÐболоÑка пÑозÑаÑнаÑ, конÑиÑÑенÑÐ¸Ñ ÑлаÑÑиÑнаÑ. Ðа повеÑÑ
ноÑÑи ÑазÑеза
неодноÑодного ÑвеÑа: не Ñемно-Ñозовом Ñоне вкÑÐ°Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвеÑло-
коÑиÑневого ÑвеÑа Ñ Ð½ÐµÑеÑкими гÑаниÑами и вÑпÑклой ÑоÑмÑ.
ÐаклÑÑение: ÐÑеÑоÑклеÑоÑиÑеÑкие блÑÑки аоÑÑÑ Ð¸ иÑÑиннаÑ
аневÑизма.
ÐакÑопÑепаÑаÑ: 164. ÐоÑка
РазмеÑÑ 6*1*4 Ñм. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана мелкобÑгÑиÑÑаÑ. Ð¦Ð²ÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑоднÑй,
ÑеÑоваÑÑй. ÐапÑÑла пÑозÑаÑнаÑ. УÑолÑений и наложений не имееÑÑÑ.
ÐонÑиÑÑенÑÐ¸Ñ Ð¾Ñгана ÑлаÑÑиÑеÑкаÑ. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ ÑазÑеза неодноÑодна,
гÑаниÑа Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑлоÑми ÑеÑкаÑ. ÐоÑковÑй Ñлой ÑазмеÑом 1 Ñм, белеÑоваÑого
ÑвеÑа. Ðозговое веÑеÑÑво ÑазмеÑом 1 Ñм, ÑеÑого ÑвеÑа. ÐаÑологиÑеÑкий оÑаг
в ÑаÑеÑно-лоÑ
аноÑном аппаÑаÑе оÑанжевого ÑвеÑа, Ñазного ÑазмеÑа Ð¾Ñ 1-3
Ñм, непÑавилÑной ÑоÑмÑ, Ñ ÑеÑкой гÑаниÑей
ÐаклÑÑение: СеÑдÑе и поÑка пÑи аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑонии
ÐакÑопÑепаÑаÑâ168.СеÑдÑе
РазмеÑÑ 7*4,5*9,5 Ñм. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана гладкаÑ. Ð¦Ð²ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð´Ð½Ð¾ÑоднÑй. Ðа
ÑеÑом Ñоне оÑаг непÑавилÑной ÑоÑмÑ. ÐболоÑка пÑозÑаÑнаÑ. ÐонÑиÑÑенÑиÑ
ÑлаÑÑиÑнаÑ.
ÐаклÑÑение: ÐÑÑÑÑй боÑодавÑаÑÑй ÑндокаÑÐ´Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑного клапана.
ÐакÑопÑепаÑаÑâ 172/173СеÑдÑе
17*13*9Ñм. РазмеÑÑ Ð¾Ñгана ÑилÑно ÑвелиÑенÑ. ÐовеÑÑ
ноÑÑÑ Ð¾Ñгана гладкаÑ.
Ð¦Ð²ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð´Ð½Ð¾ÑоднÑй. УÑаÑÑки ÑÑко-кÑаÑного ÑвеÑа. ÐпикаÑд пÑозÑаÑнÑй.
ÐонÑиÑÑенÑÐ¸Ñ Ð¾Ñгана ÑлаÑÑиÑнаÑ. РполоÑÑи оÑгана вÑе ÑÑÑÑкÑÑÑÑ
гипеÑÑÑоÑиÑованÑ.
ÐаклÑÑение: СоÑеÑаннÑе и комбиниÑованнÑе поÑоки ÑеÑдÑа.