ВУЗ: Гродненский государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 25473
Скачиваний: 25
721
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
: борьба с выплодом комаров; ис-
пользование репеллентов, противомоскитных сеток и пологов для защиты
от укусов комаров.
Специфическая профилактика
: двукратная вакцинация формоловой
вакциной населения, проживающего в эндемичных регионах, а также ло-
шадей.
3.5.4. Восточный энцефаломиелит лошадей
Синонимы: Восточно-американский энцефаломиелит.
Этиология
Возбудитель относится к семейству Togaviridae, род Alphavirus, ком-
плекс энцефаломиелита лошадей.
Вирус инактивируется УФО, высокими температурами (выше 56˚С).
Хорошо сохраняется при низких температурах в лиофилизированном виде.
Эпидемиология
Зона распространения: США (штаты Нью-Джерси, Флорида, Вис-
консин, Массачусетс, Миссури, Луизиана, Иллинойс), Канада (провинция
Онтарио), Мексика, Куба, Панама, Сальвадор, Аргентина, Бразилия, Ко-
лумбия, Гайана, Доминиканская республика, о.Тринидад и Ямайка.
Источник инфекции: птицы (воробьиные и водно-околоводного ком-
плекса), грызуны, летучие мыши, черепахи, змеи. Специфические пере-
носчики
–
комары
Culiseta
melanura,
A.sollicitans,
A.vexans,
A.taeniorhynchus, Psorophora confinnis, комплекс Culex.
Для заболевания характерна сезонность – конец лета и начало осени.
Заболевание чаще регистрируется среди сельского населения, чаще болеют
дети.
Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный.
Патогенез
Напоминает патогенез западного энцефаломиелита лошадей, но от-
личается большей выраженностью патологических изменений, которые
могут локализоваться во всех отделах головного и спинного мозга.
Клиника
Инкубационный период составляет от 5 до 10 дней. Клиническая
картина варьирует от бессимптомных (чаще всего) и общелихорадочных
форм до энцефалита с летальным исходом. Заболевание начинается остро,
с появления лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, желудочно-
кишечных расстройств. В дальнейшем присоединяются симптомы вовле-
чения ЦНС, судороги, спутанность сознания, параличи, кома. Часто на-
722
блюдаются остаточные явления (параличи, эмоциональная неустойчи-
вость, психические расстройства). Летальность около 50-75%.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
: борьба с выплодом комаров; ис-
пользование репеллентов, противомоскитных сеток и пологов для защиты
от укусов комаров.
Специфическая профилактика
: двукратная вакцинация формоловой
вакциной населения, проживающего в эндемичных регионах, а также ло-
шадей.
3.5.5. Венесуэльский энцефаломиелит лошадей
Этиология
Возбудитель относится к семейству Togaviridae, род Alphavirus, ком-
плекс энцефаломиелита лошадей.
Вирус легко инактивируется детергентами и жирорастворителями
(этиловый эфир, этиловый и бутиловый спирты, фенол, хлороформ), высо-
кими температурами (при 60˚С – через 10 мин).
Эпидемиология
Зона распространения: Аргентина, Бразилия, Венесуэла, Гватемала,
Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Перу, Сальвадор,
Суринам, Тринидад, Эквадор, США (штаты Флорида, Техас), Панама, Бра-
зилия, Перу.
Источник инфекции: грызуны, лошади, мулы. Специфические пере-
носчики – комары родов Anopheles, Aedes, Culex, Mansonia, Psorophora.
Механизмы передачи возбудителя: аспирационный (воздушно-
капельным путем, т.к. вирус выделяется из слизи носа, глаз, рта, с мочой и
калом), контактный (при попадании вируса на поврежденную кожу),
трансмиссивный. Возможно заражение здоровых людей от больных, лабо-
раторное заражение в результате вдыхания вирусного аэрозоля.
Чаще болеют дети.
Патогенез
изучен недостаточно.
Клиника
Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней, чаще 1-3 дня. За-
болевание чаще всего протекает как острая респираторная инфекция, с вы-
сокой температурой, катаральными явлениями со стороны верхних дыха-
тельных путей, сильной головной болью и мышечными болями. Энцефа-
лическая форма развивается редко и преимущественно у детей (в 4% слу-
чаев, в то время как у взрослых – в 1%). При развитии данной формы бо-
лезнь так же начинается с появления лихорадки и головной боли, в даль-
723
нейшем присоединяются мышечные боли (максимальные в нижней поло-
вине тела) и различная неврологическая симптоматика. Заболевание может
протекать очень тяжело, с параличами, потерей сознания, комой и разви-
тием летального исхода. У 40-90% инфицированных заболевание протека-
ет в бессимптомной форме.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
: борьба с выплодом комаров; ис-
пользование репеллентов, противомоскитных сеток и пологов для защиты
от укусов комаров.
Специфическая профилактика
: вакцинация живой вакциной населе-
ния, проживающего в эндемичных регионах и имеющего профессиональ-
ный контакт с лошадьми, а также лошадей. Имеющиеся вакцины малоэф-
фективны. Рекомендуется изолировать всех заболевших, т.к. не исключа-
ется воздушно-капельный путь передачи заболевания.
3.5.6. Энцефалит Росио
Этиология
Возбудитель относится к семейству Flaviviridae, род Flavivirus, ком-
плекс японского энцефалита.
Эпидемиология
Зона распространения: Бразилия.
Источник инфекции: природный резервуар среди позвоночных не
выявлен, антитела найдены у птиц. Специфические переносчики – не из-
вестны, возможно комары A.serratus, A.scapularis.
Механизм передачи возбудителя - возможно, трансмиссивный.
Клиника
Заболевание длится до 30 дней. Клиника характеризуется симптома-
ми тяжелого энцефалита. Летальность 12%.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
3.5.7. Энцефалит Ильеус
Этиология
Возбудитель относится к семейству Flaviviridae, род Flavivirus, ком-
плекс японского энцефалита.
Эпидемиология
724
Зона распространения: Аргентина, Бразилия, Гватемала, Гондурас,
Колумбия, Панама, о.Тринидад.
Источник инфекции: птицы, больной человек. Специфические пере-
носчики – комары родов Aedas, Culex, Sabethes, Psorophora, Haemagogus,
Trischoprosopon.
Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный.
Клиника
Клиническая картина варьирует от общелихорадочного синдрома до
синдрома энцефалита.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
3.5.8. Энцефалит Сент-Луис
Синонимы: американский энцефалит.
Этиология
Возбудитель относится к семейству Flaviviridae, род Flavivirus, ком-
плекс японского энцефалита.
Вирус инактивируется высокими температурами (выше 56˚С). Хо-
рошо сохраняется при низких температурах, в высушенном виде.
Эпидемиология
Зона распространения: США (штаты Флорида, Техас, Теннеси, Ил-
линойс, Пенсильвания, Нью-Джерси, Огайо, Орегон, Колорадо, Канзас,
Индиана, Калифорния и от р.Миссисипи до Канады), Южная Канада, Ар-
гентина, Колумбия, Французская Гвиана, Мексика, Суринам, Тринидад,
Тобаго, о.Ямайка.
Источник инфекции: дикие птицы, летучие мыши, больной человек.
Специфические переносчики – комары C.tarsalis, C.pipiens quinquefasciatus,
C.p.pipiens.
Для заболевания характерна сезонность – летне-осенний период,
максимальный подъем – август-сентябрь.
Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный. Возможно кон-
тактное заражение здоровых людей от больных
.
Возможно лабораторное
заражение.
Патогенез
Вирус поражает нервные клетки коры больших полушарий головно-
го мозга, варолиева моста, базальных ганглиев, среднего, продолговатого,
спинного мозга, при этом наблюдаются тяжелые изменения нервных кле-
ток, возможна их гибель, сопровождающаяся разрастанием глии.
Клиника
Инкубационный период составляет от 4 до 21 дня, чаще 10-15. Забо-
левание начинается остро, с появления лихорадки, головной боли, тошно-
725
ты, рвоты, менингеального синдрома. В дальнейшем появляются спутан-
ность сознания, головокружение, атаксия, нарушения речи, мочеиспуска-
ния, тремор. Менингеальные и очаговые симптомы появляются на 2-3 день
заболевания. Кома, параличи развиваются редко. Заболевание длится до 1-
2 мес. Возможно молниеносное течение с летальным исходом. Остаточные
явления в виде тремора и психических нарушений наблюдаются в 5% слу-
чаев. Летальность 7%, у детей до 5 лет – 30%.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
: борьба с выплодом комаров; ис-
пользование репеллентов, противомоскитных сеток и пологов для защиты
от укусов комаров.
Специфическая профилактика
: вакцинация формоловой вакциной из
мозга мышей населения, проживающего в эндемичных регионах. Вакцина
имеет низкую иммуногенность.
3.5.9. Энцефалит Повассан
Этиология
Возбудитель относится к семейству Flaviviridae, род Flavivirus, ком-
плекс клещевого энцефалита.
Эпидемиология
Зона распространения: США (Нью-Йорк, Южная Дакота, Колорадо,
Калифорния), южные районы Канады (Онтарио), Казахстан, Приморский
край России.
Источник инфекции: гудзонская бурундуковая белка, сурок, мыше-
видные грызуны, лисицы. Специфические переносчики – клещи I.marxi,
I.cookei, I.spinipalpus, D.andersoni.
Заболеваемость регистрируется с мая по октябрь. Заболевание не-
сколько чаще регистрируется у детей.
Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный. Возможно кон-
тактное заражение здоровых людей от больных. Возможно лабораторное
заражение.
Клиника
Инкубационный период до 10 дней, чаще - около недели. Заболева-
ние протекает тяжело, часто остаются неврологические дефекты (в 50%
случаев). Летальность 10%.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.