ВУЗ: Гродненский государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 25476
Скачиваний: 25
711
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
3.4.6. Карельская лихорадка
Синонимы: болезнь Окельбо.
Этиология
Возбудитель, вирус Edsbyn 5/82, относится к семейству Togaviridae,
род Alphavirus, комплекс западного энцефалита лошадей.
Эпидемиология
Зона распространения: Карелия, Смоленская, Волгоградская области
России, Финляндия, Швеция, Норвегия.
Источники инфекции: больной человек, птицы. Специфические пе-
реносчики: комар A.communis и некоторые другие виды, мошки, мокрецы.
Заболевание регистрируется в летне-осенний период.
Вирус
длительно персистирует в организме.
Клиника
Характерные симптомы: полиарталгия, экзантема. Появление экзан-
темы может предшествовать (на 1-2 дня) поражению суставов, может по-
являться одновременно, может – через 1-2 дня после поражения суставов.
Сыпь обильная, макулезного характера, до 10 мм в диаметре, не склонна к
слиянию, располагается по всему телу. В последующем макулы переходят
в папулы, а некоторые из них после сменяются везикулами. Симптомы ин-
токсикации чаще всего не выражены. Арталгия чаще наблюдается в круп-
ных суставах (коленные, тазобедренные, локтевые, лучезапястные), могут
поражаться и другие суставы.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
Профилактика
В масштабе государства – борьба с комарами. Индивидуальная про-
филактика – использование репеллентов, противомоскитных сеток и поло-
гов для защиты от укусов комаров.
Специфическая профилактика не разработана.
3.4.7. Москитная лихорадка
Синонимы: лихорадка Паппатачи, трехдневная лихорадка, солдат-
ская болезнь, собачья болезнь, флеботомус-лихорадка, летний грипп, лет-
няя инфлюэнца, москитка, солнечная лихорадка, климатический гастроэн-
терит, болезнь Пика, болезнь Пима и т.д.
Этиология
712
Возбудители сицилийской и неаполитанской москитных лихорадок
относятся к семейству Bunyaviridae, род Phlebovirus.
Вирусы малоустойчивы, при 60˚ инактивируются в течение 10 мин.
Длительно сохраняются в замороженном состоянии.
Эпидемиология
Зона распространения: Европа, Азия, Центральная и Южная Амери-
ка, Африка (в пределах распространения переносчика Phlebotomus
papatasi).
Источник инфекции: больной человек, возможно - птицы, собаки,
крысы и другие грызуны. Специфические переносчики – москиты Phle-
botomus papatasi.
Заболеваемость характеризуется сезонностью, подъем заболеваемо-
сти отмечается с мая по сентябрь. Эпидемии наблюдаются во время войн и
стихийных бедствий.
Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный.
Патогенез
Основные изменения наблюдается в поперечно-полосатых мышцах,
мелких кровеносных сосудах, нервной системе.
Клиника
Инкубационный период составляет от 3-х до 9-ти дней, чаще – 3-5.
Характерные симптомы: интоксикация, экзантема. Болезнь начинается
остро, с появления озноба, высокой температуры, интенсивной головной
боли (чаще в височной и лобной областях), боли в глазных яблоках, глаз-
ницах, сильных болей в икроножных и поясничных мышцах, выраженной
гиперемии лица, слизистой оболочки зева и инъекции склер. Характерен
симптом Пика: ограниченная инъекция сосудов наружного угла склер в
виде треугольника, обращенного вершиной к зрачку. Экзантема макулез-
ного характера, могут быть уртикарные элементы, а также энантема на
мягком небе везикулярного характера. При тяжелом течении у некоторых
больных может развиваться серозный менингит.
В общем анализе крови наблюдается лейкопения, лимфопения, анэо-
зинофилия, моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
Профилактика
Неспецифическая профилактика
: борьба с выплодом комаров; ис-
пользование репеллентов, противомоскитных сеток и пологов для защиты
от укусов комаров.
Специфическая профилактика
: используется эмбриональная форма-
линизированная вакцина или сухая вакцина из аттенуированных штаммов
вируса, адаптированных к куриным вибрионам. Эти вакцины применяются
713
накожно скарификационно, однократно, за 2 месяца до начала эпидемиче-
ского сезона.
3.4.8. Лихорадка Тягиня
Этиология
Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae, род Bunyavirus, ан-
тигенный комплекс калифорнийского энцефалита.
Эпидемиология
Зона распространения: страны Западной и Восточной Европы, Вос-
точной Африки, северные области Сибири, Дальнего Востока.
Источники инфекции: больной человек, зайцы-русаки, ежи, лисы,
кабаны, косули, кролики, свиньи, крупный рогатый скот, собаки, лошади,
возможно - белки и ондатры. Специфические переносчики – 13 видов ко-
маров, преимущественно рода Aedas.
Клиника
В 71% случаев лихорадка Тягиня протекает как гриппоподобное за-
болевание, в 23% - как бронхопневмония, в 6% - с менингиальным син-
дромом. Иммунная прослойка среди взрослого населения, проживающего
на эндемичной территории, варьирует в широких пределах, от 2 до 90%.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
3.4.9. Лихорадка Оропуш
Этиология
Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae, род Bunyavirus,
комплекс Симбу.
Эпидемиология
Зона распространения: Центральная и Южная Америка.
Источники инфекции: больной человек, ленивец; антитела найдены у
обезьян. Специфические переносчики - мокрецы Culicoides paraensis, ко-
мары C.quinquefasciatus.
Клиника
Характеризуется наличием лихорадки, иногда с сыпью, болями в
суставах и мышцах, головокружением, в ряде случаев - с синдромом ме-
нингита, тошнотой, рвотой, диплопией, фотофобией. Прогноз благоприят-
ный, исчезновение симптомов наступает обычно через 3-5 дней, реконва-
лесценция составляет 2-3 недели.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
714
3.4.10. Иссык-Кульская лихорадка
Этиология
Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae, вирус Иссык-Куль.
Эпидемиология
Зона распространения: Южная Европа и Южная Азия (Таджикистан,
Киргизстан, Казахстан, Малайзия, Узбекистан, Туркмения, о. Палван на
Филиппинах, Вьетнам), Австралия, Африка.
Источник инфекции: больной человек, летучие мыши, птицы, анти-
тела найдены у домовых мышей. Специфические переносчики – комары
A.c.caspius, C.p.pipiens, An.hyrcanus, клещи Argas vespertilionis и I. Vesper-
tilionis, слепни Tabanus agrestis.
Заболеваемость регистрируется с марта по октябрь, пик в июне-
августе.
Механизмы передачи возбудителя: аспирационный, фекально-
оральный, трансмиссивный
Клиника
Начало заболевания острое, температура повышается до 38-40˚, по-
являются головная боль (в 94% случаев), озноб (в 65%), головокружение (в
51%), гиперемия зева (в 48%), мышечные боли, тошнота, рвота (в 31%),
кашель (в 25%), насморк, боли в животе, сыпь (в 14%), фотофобия, слезо-
течение, боль в глазах (в 11%). Прогноз благоприятный, летальных исхо-
дов не зарегистрировано, реконвалесценция длительная, 1-1,5 мес.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
3.4.11. Лихорадка Татагине
Этиология
Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae.
Эпидемиология
Зона распространения: зона дождевых лесов Западной, Центральной
и Восточной Африки.
Источники инфекции: больной человек. Специфические переносчи-
ки - комары C.in sp. и Anopheles in sp.
Сезонность: наивысшая активность вируса в начале дождевого пе-
риода. Среди местного населения болеют в основном дети.
Клиника
Характерным симптомом является сыпь.
Лечение
715
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
3.4.12. Лихорадка Тамды
Этиология
Возбудитель относится к семейству Bunyaviridae, негруппированный
комплекс, вирус Тамды.
Эпидемиология
Зона распространения: Средняя Азия, Кавказ.
Источники инфекции: больной человек, грызуны, насекомоядные,
мелкие хищники, домашние и дикие копытные, птицы, рептилии. Специ-
фические
переносчики:
клещи
H.a.
asiaticum,
H.a.caucasicum,
H.m.marginatum, H.a.anatolicum, R.turanicus, Haemaphisalis concinna.
Лечение
Этиотропной терапии не разработано, применяется симптоматиче-
ская и патогенетическая терапия.
3.4.13. Колорадская клещевая лихорадка
Этиология
Возбудитель относится к семейству Reoviridae, род Orbivirus.
Вирус инактивируется при нагревании. Длительно сохраняется в вы-
сушенном состоянии.
Эпидемиология
Зона распространения: штаты США - Айдахо, Невада, Вайоминг,
Орегон, Нью-Йорк, Монтана, Юта, Колорадо, а также юго-запад Канады
Источник инфекции: больной человек, белки, бурундуки, суслики,
дикообразы.
Специфические
переносчики
–
клещи
D.andersoni,
D.occidentalis, D.parumapterus, D.albopictus, D.variabilis, Haemophysalis
leporispalustris, аргасовые клещи Otobius lagophilus.
Сезонность: заболеваемость регистрируется с февраля по ноябрь,
пик в мае-июне.
Механизм передачи возбудителя - трансмиссивный.
Патогенез
Вирус поражает эритро-, нормобласты и другие клетки костного
мозга (как результат, в крови несколько недель циркулируют инфициро-
ванные эритроциты), обладает дермато- и нейротропностью. В организме
вирус сохраняется длительно, от 2-х до 4-х недель.
Клиника
Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней, чаще 3-6. Харак-
терные симптомы: интоксикация, экзантема. Начало заболевания острое, с
появления лихорадки, озноба, головной, ретроорбитальных и мышечных