ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2034
Скачиваний: 1
66
20B
c) IMPORTANCE OF GLUTEN IN THE INDUCTION OF ENDOCRINE
AUTOANTIBODIES AND ORGAN DYSFUNCTION IN ADOLESCENT
CELIAC PATIENTS
V. Toscano, F. G. Conti, E. Anastasi
The American Journal of Gastroenterology, 2009, Vol. 95, pp. 1742-1748
OBJECTIVE
A high number of celiac patients may develop autoantibodies
against endocrine glands, but it has not yet been clarified if this increased
autoimmune response and the impaired organ function that can develop may be
related to the presence or absence of gluten in the diet.
AIM
The aim of the present
study was to evaluate the effect of gluten on the autoimmunity and function of the
endocrine glands in adolescent celiac patients.
METHODS
To clarify this aspect we investigated 44 patients on a gluten-free diet
(treated patients) and 19 with a diet containing gluten (untreated patients).
Antibodies against the thyroid were evaluated.
49B
RESULTS
Antibody values were significantly higher in the untreated than in the
treated group. At least one antibody was positive in 10 of 19 untreated patients
(52.6%) but only in five of 44 treated patients (11%). The ultrasonographic
evaluation of the thyroid resulted in a pathological score in 9 patients of the 19
examined untreated patients, suggesting the presence of thyropathy.
50B
CONCLUSIONS
The main results of this study are the high incidence of thyroid
antibodies, and the possible role of gluten in the induction of the antibodies as well
as, in few cases, the consequent organ dysfunction.
develop autoantibodies against –
вырабатывать
аутоантитела
к
clarify –
сделать
понятным
/
ясным
,
пролить
свет
(
на
что
-
либо
)
consequent –
последующий
d)
THYROID DISEASE IN PATIENTS WITH GENETIC
HAEMOCHROMATOSIS - A PROSPECTIVE STUDY
M.S. Murphy, C.H. Walsh
British Endocrine Society, 2002
BACKGROUND
Substantial deposition of iron in the thyroid gland is a frequent
autopsy finding in patients with genetic haemochromatosis. Despite this there have
been relatively few reports of significant thyroid dysfunction in such patients. In
one large study Edwards et al. (1983) observed primary hypothyroidism in 6.1% of
cases; all subjects were male and had elevated titres of antithyroid antibodies.
AIM
The aim of this prospective study is to assess the prevalence of thyroid
dysfunction in a large group of patients with genetic haemochromatosis.
67
METHODS
To clarify this aspect we investigated a total of 154 patients (Male
123; Female 31) prospectively. The average age for males was 52 years (range 25-
76) and for females 54 years (range 24-82).
RESULTS
40 (25.9%) cases had diabetes mellitus and 24 cases had proven
hepatitic cirrhosis. 7 (4.5%) of patients were identified as having a thyroid
disorder. Four (2.6%) had primary hypothyroidism, two had subclinical
hypothyroidism and one had hypothyroidism secondary to pituitary surgery. In all
cases the diagnosis of primary hypothyroidism preceded that of haemochromatosis.
No case of hyperthyroidism has been identified.
CONCLUSION
Thus despite apparently heavy iron deposition within the thyroid
gland and genetic haemochromatosis thyroid function is preserved in the vast
majority of patients.
deposition –
отложение
hepatitic –
гепатитный
precede –
предшествовать
secondary to –
H
на
фоне
preserve –
сохранять
68
10B
СЛОВАРЬ
ТЕРМИНОВ
И
СОКРАЩЕНИЙ
,
11B
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
В
ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЕ
.
Доверительный
интервал
,
ДИ
(confidence interval, CI):
мера
точности
оценки
показателя
,
отражающая
диапазон
,
в
котором
могут
находиться
его
реальные
значения
.
Диапазон
95%
ДИ
будет
включать
в
себя
95%
результатов
,
полученных
в
исследованиях
с
аналогичной
структурой
,
одинаковыми
размерами
выборки
и
характеристиками
участников
.
Исследование
случай
—
контроль
(case control study):
исследование
,
структура
которого
предусматривает
сравнение
двух
групп
участников
с
развившимся
и
неразвившимся
клиническим
исходом
(
обычно
неблагоприятным
)
с
целью
выявления
различий
во
влиянии
определенных
факторов
(
обычно
факторов
риска
)
на
развитие
этого
клинического
исхода
.
Такая
структура
исследования
наиболее
пригодна
при
попытках
определить
причину
возникновения
редко
встречающихся
заболеваний
,
например
некоторых
разновидностей
рака
.
Исходный
риск
(b
а
seline risk):
риск
развития
изучаемого
клинического
исхода
в
отсутствие
лечения
;
обычно
оценивается
в
контрольной
группе
.
Клиническая
значимость
(clinical significance):
важность
результата
с
клинической
точки
зрения
.
Здесь
слово
“
значимость
”
соответствует
общепринятому
пониманию
слова
“
важность
” (
в
отличие
от
статистической
значимости
,
см
.
ниже
);
если
в
английском
тексте
термин
“significance”
приводится
без
дополнительного
уточнения
,
то
имеется
в
виду
статистическая
значимость
.
Клинический
исход
(outcome):
изучаемое
в
ходе
исследования
событие
,
которое
можно
оценить
в
виде
дихотомических
(
например
,
наступление
смерти
,
развитие
инфаркта
миокарда
или
снижение
показателя
выраженности
боли
на
определенное
количество
баллов
)
или
непрерывных
(
например
,
изменение
роста
или
суммарного
показателя
по
шкале
выраженности
симптомов
)
данных
.
Когортное
исследование
(cohort study):
неэкспериментальное
исследование
,
структура
которого
позволяет
проследить
за
группой
(
когортой
)
участников
и
выявить
различия
в
частоте
развития
у
них
определенных
клинических
исходов
.
Включение
в
когорту
участников
с
различным
уровнем
воздействия
какого
-
то
отдельного
фактора
риска
(
например
,
курение
)
может
оказаться
полезным
при
попытке
оценить
это
воздействие
в
качестве
возможной
причины
развития
определенного
клинического
исхода
(
например
,
рак
легких
).
69
Контрольная
группа
(control group, controls):
одна
из
групп
сравнения
при
проведении
рандомизированного
контролируемого
испытания
;
в
этой
группе
участники
получают
плацебо
или
стандартное
лечение
либо
не
получают
никакого
лечения
.
Одномоментное
исследование
(cross sectional study):
исследование
,
структура
которого
предусматривает
однократную
оценку
воздействия
отдельного
фактора
и
/
или
наличия
какого
-
то
заболевания
в
определенной
популяции
.
Такие
исследования
позволяют
оценивать
распространенность
тех
или
иных
заболеваний
в
популяции
.
Относительный
риск
,
ОР
(relative risk, RR):
отношение
вероятностей
развития
определенного
исхода
в
группах
сравнения
.
При
ОР
>1
вероятность
развития
этого
исхода
в
основной
группе
выше
,
чем
в
контрольной
,
а
при
ОР
<1 —
ниже
.
При
низкой
частоте
развития
исхода
этот
показатель
близок
по
значению
к
отношению
шансов
.
Отношение
риска
(hazard ratio, HR):
показатель
,
который
в
широком
смысле
эквивалентен
относительному
риску
(
ОР
;
см
.
выше
),
но
применяется
в
случаях
,
когда
величина
риска
меняется
со
временем
.
Этот
показатель
включает
в
себя
информацию
,
собираемую
неоднократно
за
период
наблюдения
.
Чаще
всего
используется
при
оценке
изменений
выживаемости
.
Отношение
риска
,
равное
0,5,
означает
,
что
в
группе
вмешательства
риск
смерти
в
2
раза
ниже
,
чем
в
контрольной
.
Отношение
шансов
,
ОШ
(odds ratio, OR):
один
из
показателей
эффективности
изучаемого
вмешательства
;
рассчитывается
как
отношение
шансов
развития
определенного
клинического
исхода
в
основной
группе
к
шансам
его
развития
в
контрольной
группе
.
Чем
ближе
значение
ОШ
к
1,
тем
меньше
различий
в
эффективности
вмешательств
,
применявшихся
в
основной
и
контрольной
группах
.
Следует
отметить
,
что
этот
показатель
может
применяться
при
расчете
шансов
развития
как
неблагоприятных
(
смерть
,
развитие
инвалидности
),
так
и
благоприятных
(
выживание
)
клинических
исходов
.
При
низкой
частоте
развития
изучаемого
клинического
исхода
ОШ
близок
по
значению
к
относительному
риску
(
ОР
;
см
.
выше
),
а
при
возрастании
частоты
развития
исхода
значения
этих
показателей
начинают
различаться
.
Перекрестное
рандомизированное
испытание
(crossover randomised
trial):
испытание
,
в
ходе
которого
участникам
первой
группы
рандомизированно
назначают
сначала
одно
вмешательство
(
с
последующей
оценкой
клинических
исходов
),
а
затем
другое
(
также
с
последующей
оценкой
клинических
исходов
).
Во
второй
группе
эти
вмешательства
применяются
в
обратном
порядке
.
Иногда
до
начала
исследования
,
а
также
между
его
первой
и
второй
фазами
предусматриваются
периоды
“
вымывания
” (
когда
участники
не
получают
никаких
вмешательств
),
чтобы
свести
к
минимуму
вероятность
лекарственных
взаимодействий
.
70
Поперечное
исследование
(cross-sectional study):
исследование
,
в
котором
каждого
пациента
обследуют
однократно
.
В
результате
можно
описать
картину
болезни
у
одного
пациента
или
у
совокупности
больных
,
уточнить
симптоматику
,
связать
отдельные
симптомы
с
основным
диагнозом
и
тяжестью
болезни
,
т
.
е
.
решить
множество
важных
вопросов
.
Эти
исследования
широко
применяются
в
клинической
эпидемиологии
.
В
простейшем
случае
-
это
описание
заболевания
,
но
не
в
его
развитии
,
а
в
совокупности
вариантов
,
тяжести
течения
.
В
более
сложном
случае
-
это
исследование
связи
некоторых
признаков
с
вариантом
течения
заболевания
(
аналитическое
).
Продольное
исследование
(longitudinal study):
исследование
,
в
котором
выделяется
группа
людей
,
за
которыми
в
течение
некоторого
времени
наблюдают
и
повторно
,
хотя
бы
один
раз
,
оценивают
их
состояние
.
Длительность
наблюдения
не
обязательно
должна
быть
большой
.
Например
,
для
наблюдения
естественного
развития
острого
респираторного
заболевания
достаточно
10
дней
.
Проспективное
исследование
(prospective study):
исследование
,
которое
проводится
с
делением
участников
на
группы
,
которые
будут
или
не
будут
получать
исследуемое
лекарственное
средство
,
до
того
,
как
наступили
исходы
.
Ретроспективное
(
историческое
)
исследование
(retrospective study):
в
этом
исследовании
изучаются
исходы
проведенных
ранее
клинических
исследований
,
т
.
е
.
исходы
наступают
до
того
,
как
начато
исследование
.
Рандомизированное
контролируемое
испытание
,
РКИ
(randomised
controlled trial, RCT):
испытание
,
в
котором
участников
в
случайном
порядке
(
рандомизированно
)
распределяют
в
две
группы
и
более
—
по
меньшей
мере
одну
основную
(
где
применяется
изучаемое
вмешательство
)
и
контрольную
(
где
применяется
плацебо
или
другое
вмешательство
).
Такая
структура
исследования
позволяет
сравнить
преимущества
и
недостатки
применяемых
вмешательств
.
Распространенность
(prevalence):
доля
лиц
с
определенным
признаком
или
заболеванием
в
определенной
популяции
в
определенный
момент
времени
.
Регрессионный
анализ
(regression analysis):
процесс
построения
математической
модели
,
наилучшим
образом
описывающей
зависимую
переменную
в
виде
функции
независимых
переменных
.
В
разных
ситуациях
используются
различные
регрессионные
модели
(
чаще
всего
линейные
,
логистические
и
модели
пропорционального
риска
).
Серии
случаев
(case series):
исследования
,
в
ходе
которых
анализируются
данные
о
больных
с
каким
-
либо
заболеванием
(
группа
сравнения
отсутствует
).
Систематический
обзор
(systematic review):
обзор
,
в
котором
четко
сформулирован
изучаемый
вопрос
,
подробно
описаны
методы
поиска
,