ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2511
Скачиваний: 1
271
}
Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
от 13.06.2006 № 484
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения взрослого населения с инфекционными и паразитарными болезнями
1. Диагностика и лечение
при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
Объемы оказания медицинской помощи
Диагностика
Лечение
Наименование нозоло-
гических форм заболе-
ваний (шифр по МКБ-
10)
Уровень
оказания
медицин-
ской по-
мощи
обязательная
крат-
ность
дополнительная (по
показаниям)
необходимое
средняя
длитель-
ность
Исход заболевания
1
2
3
4
5
6
7
8
Острая амебная дизен-
терия (А06.0)
Хронический кишеч-
ный амебиаз (А06.1)
Районный
уровень
(далее-
РУ),
област-
ной
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Исследование кала на
патогенную кишеч-
ную
2
1
2
1
Исследование кала на
дисбактериоз
R-графия органов
грудной клетки
Ультразвуковое ис-
следование
Метронидазол 750 мг
3 раза/сут внутрь – 10 дней
При хроническом амебиазе рекомен-
дуется 2-3 курса этиотропной тера-
пии с интервалом 1-1,5 месяца
При среднетяжелом или тяжелом
течении лечение в
10-14
дней
Восстановление здоро-
вья
Выздоровление с пол-
ным восстановлением
физиологического про-
цесса или
1
2
3
4
5
6
7
8
Амебный недизенте-
рийный колит (А06.2)
Амебома кишечника
(А06.3)
уровень
(далее-
ОУ)
микрофлору
Исследование кала:
свежего неокрашен-
ного мазка и свежего
мазка, окрашенного
йодом на E. histolytica
Колоноскопия
Исследование биопта-
та кишечника на E.
histolytica
3
2
1
(далее-УЗИ) органов
брюшной полости
Консультация врача-
хирурга
специализированном стационаре
(инфекционный профиль)
функции
Выздоровление с
частичным нару-
шением физиоло-
гического процес-
са, функции или
потери части ор-
гана
Ремиссия
Хронизация
Амебный абсцесс пе-
чени Пече-
ночный амебиаз
(А06.4)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, аланина-
1
1
1
РИФ с амебным анти-
геном
Компьютерная томо-
графия (далее-КТ*)
органов брюшной
Лечение в специализированном ста-
ционаре (хирургический профиль)
272
}
1
2
3
4
5
6
7
8
минотрансфераза (да-
лее-АлАТ)
УЗИ органов брюш-
ной полости
1
полости
Консультация врача-
инфекциониста
R-графия органов
грудной клетки
1
Амебный абсцесс лег-
кого (А06.5)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
R-графия органов
грудной клетки
Консультация врача-
инфекцио-ниста
1
1
1
1
1
РИФ с амебным анти-
геном
КТ* органов грудной
клетки
УЗИ органов брюш-
ной полости
Лечение в специализированном ста-
ционаре (хирургический профиль)
Амебный абсцесс го-
ловного мозга (А06.6)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
R-графия органов
грудной клетки
Консультация врачей:
невролога, офтальмо-
лога
1
1
1
1
1
РИФ с амебным анти-
геном
КТ* головного мозга
или
Магниторезонансная
томография (далее-
МРТ*) головного моз-
га
УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия придаточ-
ных пазух носа (да-
лее-ППН)
Лечение в специализированном ста-
ционаре (нейрохирургический про-
филь)
Кожный амебиаз
(А06.7)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование свежего
неокрашенного мазка
и свежего мазка, ок-
рашенного йодом на
E. histolytica (матери-
ал кишечный и кож-
ный)
R-графия органов
грудной клетки
Иммуноферментный
1
1
3
1
1
РИФ с амебным анти-
геном
УЗИ органов брюш-
ной полости
Консультация врача-
хирурга
Лечение в специализированном ста-
ционаре (инфекционный профиль)
273
}
1
2
3
4
5
6
7
8
анализ (далее-ИФА)
на вирус иммуноде-
фицита человека (да-
лее-ВИЧ)
Консультация врача-
дерматовенеролога
1
Амебная инфекция
другой локализации
Амебный: ап-
пендицит баланит
(А06.8)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
R-графия органов
грудной клетки
Консультация врача-
инфекциониста
1
1
1
1
1
РИФ с амебным анти-
геном
КТ* органов брюш-
ной полости
УЗИ органов брюш-
ной полости
Лечение в специализированном ста-
ционаре (хирургический профиль)
Жиардиаз [лямблиоз]
(А07.1)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Копрограмма
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ
Исследование кала на
патогенную кишеч-
ную микрофлору
Исследование натив-
ного мазка кала и
дуоденального содер-
жимого на наличие
вегетативных форм и
цист лямблий
2
1
1
1
3
3
Исследование кала на
дисбактериоз
УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия органов
грудной клетки
Метронидазол 250 мг внутрь 3
раза/сут - 5 дней или фуразолидон
100 мг внутрь 4 раза/сут - 7-10 дней
10 дней
Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции
Хронизация
Изоспороз Ин-
фекция, вызванная
Isospora belli и Isospora
hominis
Кишечный кокцидиоз
Изоспориаз (А07.3)
РУ
ОУ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
мочевина, электроли-
ты (К, Na, Cl)
Исследование кала на
патогенную кишеч-
ную микрофлору
2
1
1
3
Исследование кала на
дисбактериоз
Дуоденальное зонди-
рование
УЗИ органов брюш-
ной полости
R-графия органов
грудной клетки
Ко-тримоксазол 960 мг внутрь 2
раза/сут - 10 дней
При иммуносупрессии:
Ко-тримоксазол 960 мг внутрь 4
раза/сут - 10 дней, затем 960 мг 2
раза/сут до 3 недель
При среднетяжелом или тяжелом
течении лечение в специализирован-
ном стационаре (инфекционный
профиль)
10-12
дней
Выздоровление с
полным восста-
новлением фи-
зиологического
процесса или
функции (у лиц с
нормальной им-
мунной системой)
Стабилизация
Отсутствие эф-
274
}
1
2
3
4
5
6
7
8
Копрограмма
Микроскопия кала с
окрашиванием по Ци-
лю-Нильсену
Исследоваение крови
на антитела к ВИЧ*
1
3
1
фекта (у лиц с
иммунодефици-
том)
Менингококко-вый
менингит (А39.0)
Острая менингококке-
мия (А39.2)
РУ
Общий анализ крови
Срочная госпитализация в специали-
зированный стационар (инфекцион-
ный профиль) или реанимационное
отделение
Малярия, вызванная
Plasmodium falciparum
(хлорохинчувствитель-
ная) (В50)
РУ
ОУ
Эпидемические пред-
посылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
мочевина, глюкоза
Толстая капля крови +
тонкий мазок крови
(по 5 стекол) (парази-
тоскопия)
R-графия органов
грудной клетки
Электрокардиография
(далее-ЭКГ)
1
1
1
1
1
1
УЗИ органов брюш-
ной полости
Лечение в специализированном ста-
ционаре (инфекционный профиль)
Малярия, вызванная
Plasmodium falciparum
(хлорохинрезистентная
или неизвестной рези-
стентности) (В50)
РУ
ОУ
Эпидемические пред-
посылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
мочевина, глюкоза
Толстая капля крови +
тонкий мазок крови
(по 5 стекол) (парази-
тоскопия)
R-графия органов
грудной клетки
1
1
1
1
1
УЗИ органов брюш-
ной полости
Лечение в специализированном ста-
ционаре (инфекционный профиль)
275
}
1
2
3
4
5
6
7
8
ЭКГ
1
Малярия, вызванная
Plasmodium vivax (В51)
РУ
ОУ
Эпидемические пред-
посылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
мочевина, глюкоза
Толстая капля крови +
тонкий мазок крови
(по 5 стекол) (парази-
тоскопия)
R-графия органов
грудной клетки
ЭКГ
1
1
1
1
1
1
УЗИ органов брюш-
ной полости
Лечение в специализированном ста-
ционаре (инфекционный профиль)
Малярия, вызванная
Plasmodium vivax, ос-
ложненная разрывом
селезенки (В51.0)
РУ
ОУ
Эпидемические пред-
посылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
мочевина, глюкоза
Толстая капля крови +
тонкий мазок крови
(по 5 стекол) (парази-
тоскопия)
R-графия органов
грудной клетки
ЭКГ
1
1
1
1
1
1
УЗИ органов брюш-
ной полости
Лечение в специализированном ста-
ционаре (хирургический профиль)
Малярия, вызванная
Plasmodium vivax, с
другими осложнениями
(В51.8)
РУ
ОУ
Эпидемические пред-
посылки
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое ис-
следование крови:
билирубин, АлАТ,
мочевина, глюкоза
Толстая капля крови +
1
1
1
1
УЗИ органов брюш-
ной полости
Лечение в специализированном ста-
ционаре (инфекционный профиль)