Файл: МДФд_14.pdf

МДФд. Занятие № 14 

- 11 - 

МДФд. Занятие № 14 

- 12 - 

МДФд. Занятие № 14 

- 13 - 

 
15В. Теоретический материал 
 

41. Аллергия (гиперчувствительность) 

41.1. Общее понятие об аллергии 
41.2. Аллергены 
41.3. Общая классификация аллергических реакций 
41.4. Фазы протекания аллергических реакций 
41.5. Анафилаксия (аллергическая реакция I типа) 
41.6. Аллергическая реакция II типа 

МДФд. Занятие № 14 

- 14 - 

41.7. Аллергическая реакция III типа 
41.8. Аллергическая реакция IV типа 
41.9. Инфекционная аллергия 
41.10. Лекарственная аллергия 
41.11. Лабораторная диагностика аллергий 

41. АЛЛЕРГИЯ (ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ) 

41.1. Общее понятие об аллергии 

Аллергия (гиперчувствительность) – это повышенная чувствительность к антигену. Другими сло-
вами,  аллергия  –  это  сверхсильный  иммунный  ответ.  Точнее,  сверхсильный  иммунный  ответ  на 
повторный контакт с антигеном. Антиген, вызывающий состояние аллергии, называется 

аллерге-

ном

. 

А. 

Первый  контакт

  с  аллергеном  вызывает  такую  же  цепь  событий,  которая  развивается  и  при 

нормальном иммунном ответе. 
1. Происходит 

активация

 соответствующего клона 

иммунокомпетентных клеток

. 

2. Как следствие – образование специфических 

антител

 и/или появление 

клеток-эффекторов

. 

3.  В  результате  формируется  состояние,  которое  обозначается  термином 

сенсибилизация

.  Его 

можно понимать как готовность организма к сверхсильному иммунному ответу. Никакой кли-
нической симптоматикой сенсибилизация, как правило, не проявляется. 

Б.  Если  в  сенсибилизированный  организм  проникает  тот  же  самый  антиген,  который  вызвал  со-

стояние сенсибилизации (

причинный аллерген

), то развивается иммунный ответ настолько силь-

ный, что он наносит вред самому организму (на этой стадии наблюдается клиническая симпто-
матика) и даже может быть причиной его гибели. Этот сверхсильный иммунный ответ и прояв-
ляется как 

видимая аллергическая реакция

. 

41.2. Аллергены 

Аллергенами могут быть любые антигены. Общее 

отличительное свойство

 всех аллергенов – они 

проявляют свое действие в крайне малых дозах. 
А. К особенностям 

белковых

 аллергенов относятся: 

–

относительно невысокая молекулярная масса, 

–

хорошая растворимость и легкое элюирование в жидкие среды организма, 

–

химическая стабильность в организме (если и метаболизируются, то медленно). 

Б. 

Небелковые

 аллергены способны вступать в химические соединения с собственными белками 

организма. 

41.3. Общая классификация аллергических реакций 

Аллергические реакции классифицируются на две группы, включающие  в себя четыре основные 
типа реакций. 
А. Классификация на 

группы

 происходит в зависимости от времени, которое проходит с момента 

повторного контакта с аллергеном до момента развития клинической симптоматики, и в зависи-
мости от эффекторного звена аллергической реакции. 
1. Первая группа аллергий называется 

гиперчувствительностью немедленного типа (ГНТ)

. 

а. Гиперчувствительность немедленного типа развивается 

через 20-30 минут

 после повторного 

контакта с причинным аллергеном. 

б. Эффекторное звено гиперчувствительности немедленного типа опосредуется действием 

ан-

тител

. Другими словами, ГНТ – это сверхсильный гуморальный иммунный ответ. 

2. Вторая группа аллергий называется 

гиперчувствительностью замедленного типа (ГЗТ)

. 

а. Гиперчувствительность замедленного типа развивается 

через 20-30 часов

 после повторного 

контакта с причинным аллергеном. 

б. Эффекторное звено гиперчувствительности замедленного типа опосредуется действием 

кле-

ток

. Другими словами, ГЗТ – это сверхсильный клеточный иммунный ответ. 

Б.  Из  четырех 

типов

  аллергических  реакций  первые  три  относятся  к  гиперчувствительности  не-

медленного типа, а четвертый – к гиперчувствительности замедленного типа. 
1.  1  тип  аллергической  реакции  называется 

медиаторным  типом

  аллергической  реакции  или 

анафилаксией

. 

2. 2 тип аллергической реакции называется 

цитотоксическим типом

 или гуморальной цитоток-

сической реакцией. 

3. 3 тип аллергической реакции называется 

иммунокомплексным типом

 или иммунокомплекс-

ной реакцией. 

4. 4 тип аллергической реакции называется 

клеточным типом

 аллергической реакции. 

В. Клетки, опосредующие эффекторное звено последнего, четвертого, типа аллергической реакции 

МДФд. Занятие № 14 

- 15 - 

традиционно  описываются  термином  «

Т-эффекторы  ГЗТ

».  Под  этим  термином  в  настоящее 

время следует понимать всю совокупность клеток, участвующих в ГЗТ. 
1. Во-первых, на первом этапе, это 

нейтрофилы

. Без этих клеток не может протекать воспали-

тельная  реакция,  а  гиперчувствительность  замедленного  типа  можно  описать  как 

иммунное 

воспаление

. 

2. Во-вторых, это 

Т-хелперы первого типа

, которые не только обуславливают развитие клеточ-

ного иммунного ответа, в том числе, разумеется, и сверхсильного, но осуществляют регуляцию 
его развития. 

3. В третьих, это 

макрофаги

, которые при этом выступают не только как антигенпрезентирую-

щие, но и как эффекторные клетки. 

4. И, наконец, в-четвертых, это 

цитотоксические лимфоциты

 (CD8-лимфоциты). 

41.4. Фазы протекания аллергических реакций 

Любая аллергическая реакция, независимо от ее типа, проходит при своем развитии через 

три фа-

зы

: иммунологическую, патохимическую, патофизиологическую. 

А.  Во  время 

иммунологической

  фазы  происходит  контакт  иммунокомпетентных  клеток  с  при-

чинным аллергеном и их активация, вызванная этим контактом, начинается синтез антител и ак-
тивационных цитокинов. 

Б. Во время 

патохимической

 фазы активированные  на предыдущим этапе  иммунокомпетентные 

клетки  секретируют  биологически  активные  вещества  (например,  при  анафилаксии  –  медиато-
ры), цитокины и т.п. 

В. И, наконец, во время 

патофизиологической

 фазы наблюдается клиническое проявление аллер-

гической реакции, обусловленное действием синтезированных на предыдущим этапе биологиче-
ски  активных  веществ  на  клетки  макроорганизма  с  развитием  соответствующей  симптоматики 
(сыпи, зуда, отека и т.д.). 

41.5. Анафилаксия (аллергическая реакция I типа) 

Анафилаксия  –  самая  тяжелая  аллергическая  реакция,  механизм  развития  которой  опосредуется 
иммуноглобулинами  класса  Е,  а  клинические  проявления  –  действием  биологические  активных 
веществ (медиаторов), которые синтезируются базофилам и тучными клетками. 
 

Рис. 51.5-1. Обобщенная патогенетическая схема развития анафилактической реакции 

 
А. Наиболее часто аллергическую реакцию  первого типа  вызывают (т.е. являются 

причинными

аллергенами

 анафилактической реакции): 

–

чужеродный белок (в том числе вакцины и сыворотки), 

–

антибиотики (пенициллины и др.), 

–

некоторые лекарственные препараты (анестетики, витамины). 

Б. Развитие анафилактической реакции можно представить следующей обобщенной патогенетиче-

ской схемой (рис. 51.5-1), а механизм ее развития – рисунком 51.5-2.