ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 669
Скачиваний: 1
МЛФд. Занятие № 21
МДФд-21А. Основные положения
Вибрионы: классификация и роль в патологии человека.
Вибрионы относятся к семейству Vibrionaceae, медицинское значение имеетV. cholerae,
имеющий два биовара –var. asiatica (cholera) иvar. eltor,– и V. parahaemolyticus: первый вид
вызывает холеру, второй – диареи.
Холерный вибрион: морфологические свойства.
Грамотрицательная изогнутая (1/4 завитка) палочка, очень подвижная (монотрих), хорошо
окрашиваемая водным фуксином.
Холерный вибрион: культуральные свойства.
Холерный вибрион растѐт на щелочных питательных средах при обычной температуре
культивирования, селективной средой дня него является 1% щелочная пептонная вода, на
которой холерный вибрион через 6-8 часов образует нежную плѐнку, в качестве дифферен-
циально-диагностической среды используется агарTCBS, на котором возбудитель холеры
формирует жѐлтые (ферментация сахарозы) S-формы колоний.
Холерный вибрион: биохимические свойства.
К основным биохимическим свойствам холерного вибриона относятся: положительная нит-
розоиндоловая проба (реакция холер-рот) и высокая амилазная активность.
Холерный вибрион: серологические свойства.
По О-антигену все вибрионы классифицируются на серогруппы: холеру вызывают вибрио-
ны, относящиеся к О1серогруппе (в последнее время показана способность и серогруппы
О139 также вызывать холеру); вибрионы О1 группы классифицируются на три серовара:
Огава, Инаба, Гикошима; при диссоциации у холерного вибриона появляется особыйRO-
антиген.
Холерный вибрион: сыворотки, необходимые для полной серологической идентификации.
Для полной серологической идентификации холерного вибриона необходимы пять диагно-
стических сывороток: О1-сыворотка, RO-сыворотка, типоспецифическая сыворотка Огава,
типоспецифическая сыворотка Инаба, О139-сыворотка.
Холерный вибрион: алгоритм серологической идентификации.
Серологическая идентификация холерного вибриона проводится следующим образом: сна-
чала культура агглютинируется сыворотками О1 и RO, в положительном случае проводится
типирование сыворотками Огава и Ианаба (агглютинация в более высоком титре сыворот-
кой Огава свидетельствует о том, что типируемый вибрион относится к сероваруОгава, агг-
лютинация в более высоком титре сывороткой Инаба свидетельствует, что типируемыйви-
бирон относится к сероваруИнаба, агглютинация в низком титра обеими типоспецифиче-
скими сыворотками означает, что типируемый вибрион относится к сероваруГикошима);
вибрионы, которые не агглютинируются в сыворотках О1 и RO, пересеваются несколько
раз на пептонной воде, после чего агглютинируются этими сыворотками повторно – в слу-
чае отрицательного результата, а также отрицательного результата с сывороткой О139, та-
кие вибрионы классифицируются как НАГи (т.е. неагглютинирующиеся в О1-сыворотке
вибрионы – они принадлежат к другим серогруппам и могут вызывать острые кишечные
инфекции, но не холеру)
Холерный вибрион: дифференцирующие признаки биоваров.
Для каждого биовара существует свой типовой холерный дифференцирующий фаг (ХДФ),
кроме того, биовары отличаются друг от друга и своей биохимической активностью.
Холерный вибрион: факторы вирулентности.
К факторам вирулентности холерного вибриона, среди прочих, относятся муциназа, разжи-
жающая пристеночную слизь для облегчения доступа к поверхности эндотелиоцитов, и
нейраминидаза, облегчающая взаимодействие бактериальной клетки с микроворсинками
последних; кроме того, холерный вибрион, наряду с наличием эндотоксина, схожего с эндо-
токсином прочих грамотрицательных бактерий, обладает способностью продуцировать
белковый токсин – холероген, действие которого обуславливает возникновение при холере
диареи и нарушение водно-солевого баланса.
МДФд. Занятие № 21
- 2 -
Холерный вибрион: резистентность во внешней среде.
Холерный вибрион малоустойчив во внешней среде (мгновенно погибает при кипячении,
высокочувствителен к дезинфектантам), но долго сохраняется в стоячей воде, выгребных
ямах и на предметах, испачканных испражнениями больных.
Холерный вибрион: некультивируемые формы и их выявление.
При нахождении во внешней среде (в частности в воде), холерный вибрион может терять
способность к культивированию на искусственных питательных средах – такие формы хо-
лерного вибриона называются некультивируемыми; выявляются они с помощью ПЦР.
Парагемолитический вибрион: распространение.
Ареал распространения парагемолитического вибриона – морская вода.
Парагемолитический вибрион: способы заражения.
Заражение этим микроорганизмом происходит при купании, а также при употреблении в
пищу морепродуктов.
Парагемолитический вибрион: факторы вирулентности.
Основной фактор вирулентности парагемолитического вибриона – гемолизин, обладающий
свойством энтеротоксина.
Парагемолитический вибрион: значение в патологии человека.
Парагемолитический вибрион вызывает у человека пищевые токсикоинфекции и дизенте-
риеподобные заболевания.
Холера: источник инфекции и механизм (пути) передачи инфекции.
Источник инфекции при холере – больной (в случае V. cholerae, var. eltor – также и носи-
тель) человек; механизм передачи – фекально-оральный (основной путь передачи – вод-
ный).
Холера: особенности 7-й пандемии.
Эта, последняя в истории, пандемия холеры вызвана V. cholerae, var. eltor, началась в 60-е
годы ХХ века не в Индии, а в Индонезии и полностью не утихла до сих пор.
Холера: взаимодействие холерного вибриона с организмом человека.
Если холерному вибриону удалось преодолеть кислое содержимое желудка, то он колони-
зирует эпителиальные клетки тонкого кишечника, секретирует холероген, действие которо-
го обуславливает выход в просвет кишечника большого количества воды и растворѐнных в
ней солей, что служит причиной нарушения водно-солевого обмена различной степени тя-
жести.
Холера: микробиологическая диагностика.
Микробиологическая диагностика холеры основана на микроскопии мазка из испражнений,
окрашенного водным фуксином, и выделении из испражнений чистой культуры (на 1% пеп-
тонной воде и агареTCBS), идентификацию которой проводят по морфологическим, биохи-
мическим и серологическим признакам, с обязательным определением серовара и биовара.
Псевдомонады: классификация.
Псевдомонады относятся к семейству Pseudomonadaceae, медицинское значение имеют
представители родаPseudomonas, ведущую роль среди которых играет синегнойная
палочкаP. aeruginosa, и представители родаBurkholderia, такие какB.mallei,B.pseudomallei
иB. cepacia.
Роль в патологии человека бактерий рода Burkohlderia.
B. mallei вызывает сап, B.pseudomallei – мелиоидоз,B. cepacia – гнойно-воспалительные за-
болевания и муковисцидоз.
Синегнойная палочка: морфологические свойства.
Грамотрицательная подвижная полиморфная палочка, беспорядочно располагающаяся в
мазке, и образующая большое количество внеклеточной капсулоподобной слизи.
Синегнойная палочка: культуральные свойства.
МДФд. Занятие № 21
- 3 -
Растѐт в течение суток на простых питательных средах при обычной температуре культиви-
рования, образуя слизистые S-формы колоний, вокруг которых, вследствие наличия у си-
негнойной палочки пигмента пиоцианина, образуется зона сине-зелѐного окрашивания; на
кровяных средах вызывают β-гемолиз; культура обладает запахам, напоминающим аромат
жасмина.
Синегнойная палочка: биохимические свойства.
Неферментирующая палочка, у которой протеолитическая активность преобладает над са-
харолитической.
Синегнойная палочка: серологические свойства.
По О-антигену классифицируется на серогруппы.
Синегнойная палочка: внутривидовое типирование.
Синегнойную палочку типируют, определяя тип еѐ бактериоцина – пиоцина (пиоцинотипи-
рование).
Синегнойная палочка: факторы вирулентности.
Синегнойная палочка обладает многочисленными факторами патогенности, основным из
которых является экзотоксин А – цитотоксин, схожий по своему действию с дифтерийным
токсином (блокирует синтез белка).
Синегнойная палочка: резистентность во внешней среде.
Синегнойная палочка длительно сохраняется во внешней среде, в больничных учреждениях
распространеныэковары, высокоустойчивые к антибиотикам и антисептикам.
Синегнойная инфекция: источник инфекции и механизм передачи.
Источником инфекции служат человек и животные (в небольших количествах синегнойная
палочка может находится в нормальном микробиоценоземакроорганизма), механизм пере-
дачи – контактный.
Синегнойная инфекция: роль синегнойной палочки в патологии человека.
Синегнойная палочка вызывает тяжѐлые гнойно-воспалительные процессы различной лока-
лизации, чаще – при инфицировании ожоговых поверхностей и ран.
Синегнойная инфекция: микробиологическая диагностика.
Основной метод – культуральный. Патологический материал для посева берѐтся до начала
антибиотикотерапии и по возможности – из очага поражения. Идентификация выделенной
культуры проводится по наличию сине-зелѐного пигмента, по биохимическим и серологи-
ческим свойствам. Выделенная культура тестируется на чувствительность к антибиотикам и
антисептикам.
Общая классификация гемофильных бактерий.
Гемофильные бактерии – это бактерии рода Haemophilus семейства Pasteurellaceae. Основ-
ные патогены для человека – виды H. influenzae (возбудитель воспалительных процессов,
чаще всего дыхательных путей) и H. ducrei (возбудитель мягкого шанкра).
Гемофильная палочка: общая характеристика.
H. influenzae, называемая в русскоязычном варианте гемофильной палочкой, представляет
собой коккобактерию, способную образовывать макрокапсулу. Растет на средах со свежей
кровью (МПА с добавлением лизированных эритроцитов). Внутри вида по биохимическим
свойствам выделяют биовары (обозначаются римскими цифрами), а по капсульным антиге-
нам – 6 сероваров (обозначаются строчными латинскими буквами); главный патоген для
человека – серовар b.
Гемофильная палочка: роль в патологии человека.
Гемофильная палочка вызывает две группы заболеваний: острые гнойно-воспалительные
процессы (у детей – эпиглотит, при котором поражается надгортанник, и менингит, сопро-
вождающийся стойкими неврологическими нарушениями, у взрослых – пневмонии) и хро-
нические, при которой H. influenza выступает как этиологический фактор вторичной ин-
фекции или как один из сочленов смешаннойинфекции.
Микробиологическая диагностика инфекции, вызванной гемофильной палочкой.
МДФд. Занятие № 21
- 4 -
Микробиологическая диагностика инфекций, вызываемых гемофильной палочкой основана
на выделении чистой культуры, но идентифицировать ее очень сложно.
Бордетеллы: общая характеристика.
Род Bordetella входят три патогенные для человека вида: B. pertussis (вызывает коклюш), B.
parapertissis (вызывает паракоклюш, который сходен с коклюшом), B. bronchiseptica (вызы-
вает бронхисептикоз).
Бордетеллы: дифференциация патогенных видов.
Для дифференциации патогенных видов бордетелл между собой изучается их подвижность,
биохимическая активность и ставится реакция агглютинации с видоспецифическими диаг-
ностическими сыворотками.
Возбудитель коклюша: морфологические свойства.
Возбудитель коклюша – грамотрицательнаякоккобактерия.
Возбудитель коклюша: культуральные свойства.
Имеет сложные питательные потребности. Растет медленно (3-5 дней). Для выделения воз-
будителя коклюша используются две основные среды: Борде-Жангу (картофельно-
глицериновыйагар с добавлением крови) и КУА (казеиново-угольный агар). На первой B.
pertussis формирует мелкие колонии, похожие на капельки ртути, на второй – мелкие сме-
танообразные колонии).
Возбудитель коклюша: биохимические свойства.
Возбудитель коклюша биохимически инертен.
Возбудитель коклюша: серологические свойства.
Содержит О-антиген (по которому дифференцируются патогенные бордетеллы между со-
бой, а также различают серовары внутри вида).
Возбудитель коклюша: резистентность во внешней среде.
Возбудитель коклюша крайне неустойчив во внешней среде, поэтому дезинфекция при кок-
люше не проводится.
Коклюш: микробиологическая диагностика.
Микробиологическая диагностика коклюша основана на обнаружении в патологическом
материале (слизи из верхних дыхательных путей) возбудителя с помощью РИФ и путѐм за-
сева на питательные среды с последующим выделением чистой культуры и идентификаци-
ей ее по морфологическим, культуральным и серологическим свойствам. Кроме этого, реги-
стрируют нарастание в сыворотки крови титра специфических антител.Культуральный ме-
тод является основным в микробиологической диагностике коклюша. При его осуществле-
нии слизь из верхних дыхательных путей берут с помощью метода «кашлевых пластинок»
(во время приступа кашля ко рту ребенка подставляют чашку Петри с питательной средой)
или носоглоточным тампоном.
Бруцеллы: классификация.
Бактерии рода Brucella вызывают у человека и животных бруцеллѐз, при этом большинство
случаев этой инфекции у человека вызывает B. melitensis, а видыB.abortus иB.suis у челове-
ка встречаются значительно реже.
Бруцеллы: морфологические свойства.
Бруцеллы – грамотрицательные коккобактерии.
Бруцеллы: культуральные свойства.
Бруцеллы растут на сложных питательных средах (лучше всего – на печѐночных) при
обычной температуре культивирования в первых генерациях – в течение 2 недель,
B.abortusкапнофил и нуждается в атмосфере, обогащѐнной углекислым газом.
Бруцеллы: биохимические свойства.
Биохимические свойства бруцелл разнообразны, но для идентификации недостаточны.
Бруцеллы: серологические свойства.
МДФд. Занятие № 21
- 5 -
У бруцелл есть поверхностные антигены, обозначаемые прописными латинскими буквами,
у R-форм присутствуют особые R-антигены, выявляемые анти-R-сыворотками.
Бруцеллы: дифференциальные признаки видов.
Виды бруцелл дифференцируются в РА с монорецепторными сыворотками к поверхност-
ным антигенам, по биохимической активности и по чувствительности к бактериостатиче-
скому действию красок, а B.abortus – по лизабельности видовым фагом.
Бруцеллы: резистентность во внешней среде.
Бруцеллы во внешней среде относительно устойчивы (особенно при низкой температуре),
однако чувствительны к высокой температуре (при кипячении погибают мгновенно) и де-
зинфицирующим средствам.
Микробиологическая диагностика бруцеллѐза.
Микробиологическая диагностика бруцеллѐза основана на иммунологических методах ди-
агностики: постановке аллергической пробы (пробы Бюрне) и выявления антител в сыво-
ротке крови (при этом в острый период преимущественно используют РА на стекле, так на-
зываемую реакцию Хаддлсона, и развѐрнутую РА, так называемую реакцию Райта, а при
диагностике хронических форм – реакцию Кумбса и опсоно-фагоцитарную пробу); выделе-
ние культуры – и трудно и опасно (вследствие еѐ высокой вирулентности).
Выявление инфицированности людей бруцеллами.
О недавнем инфицировании свидетельствует однократная положительная РА в титре 1:160
и выше или не менее чем 4-кратное увеличение титра антител в парных сыворотках; о дав-
нем инфицировании свидетельствует выявление опсонинов и неполных антител.
Возбудитель туляремии: классификация.
Возбудитель туляремии – Francisellatularensis.
Возбудитель туляремии: морфологические свойства.
Франциселлы – грамотрицательные капсульные коккобактерии.
Возбудитель туляремии: культуральные свойства.
Растѐт на сложных питательных средах при обычной температуре культивирования в тече-
ние 3-5 суток, образуя мелкие беловатые колонии; при этом жидкие среды практически не
используют – возбудитель туляремии растѐт на них очень плохо.
Возбудитель туляремии: биохимические свойства.
Биохимические свойства туляремийной палочки из-за прихотливости культивирования
микроорганизма – трудноопределяемы.
Возбудитель туляремии: серологические свойства.
Туляремийная палочка обладает соматическим О-антигеном и локализованным в клеточной
стенке Vi-антигеном.
Возбудитель туляремии: резистентность во внешней среде.
Возбудитель туляремии длительно сохраняется во внешней среде; чувствителен к кипяче-
нию и дезинфектантам.
Туляремия: микробиологическая диагностика.
Микробиологическая диагностика туляремии основана на иммунологических исследовани-
ях – кожной пробе с тулярином и выявлении в сыворотке крови специфических антител; в
трупах грызунов специфический антиген можно выявлять реакцией по Асколи; культуру
возбудителя выделяют с помощью биологического метода.
МДФд-21Б. Лекционный курс