ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 2073
Скачиваний: 4
В коре вегетативные функции представлены в моторной, премоторной зо-
нах. Информация о работе гипоталамуса поступает в кору лобной доли. Аффе-
рентные сигналы от органов дыхания и кровообращения - в кору островка, от
органов брюшной полости - в постцентральную извилину. Кора центральной
части медиальной поверхности полушарий мозга (лимбическая доля) также яв-
ляется частью висцерального анализатора, участвуя в регуляции дыхательной,
пищеварительной, мочеполовой систем, обменных процессов.
Афферентная иннервация внутренних органов не носит сегментарного ха-
рактера. Внутренние органы и сосуды отличаются множественностью путей
чувствительной иннервации, среди них большинство составляют волокна,
происходящие из ближайших сегментов спинного мозга. Это основные пути ин-
нервации. Волокна же дополнительных (окольных) путей иннервации внутрен-
них органов проходят из отдаленных сегментов спинного мозга.
Значительная часть импульсов от внутренних органов достигает вегета-
тивных центров головного и спинного мозга через афферентные волокна сома-
тической нервной системы благодаря многочисленным связям между структу-
рами соматического и вегетативного отделов единой нервной системы. Аффе-
рентные импульсы от внутренних органов и аппарата движения могут посту-
пать к одному и тому же нейрону, который в зависимости от сложившейся ситу-
ации обеспечивает выполнение вегетативных или анимальных функций. На-
личие связей между нервными элементами соматических и вегетативных ре-
флекторных дуг обусловливает появление отраженных болей, что необходимо
учитывать при постановке диагноза и лечении. Так, при холецистите бывают
зубные боли и отмечается френикус-симптом, при анурии одной почки бывает
задержка выделения мочи другой почкой. При заболеваниях внутренних орга-
нов возникают кожные зоны повышенной чувствительности - гиперестезии
(зоны Захарьина-Геда). Например, при стенокардии отраженные боли локализу-
ются в левой руке, при язве желудка - между лопатками, при поражении подже-
лудочной железы - опоясывающие боли слева на уровне нижних ребер вплоть
до позвоночника и т.д. Зная особенности строения сегментарных рефлекторных
дуг, можно воздействовать на внутренние органы, нанося раздражения в обла-
сти соответствующего кожного сегмента. На этом основана иглотерапия и при-
менение местных физиопроцедур.
ЭФФЕРЕНТНАЯ ИННЕРВАЦИЯ
Рефлекторные дуги вегетативной нервной системы могут замыкаться на
разных уровнях. Наиболее сложно устроенные эфферентные пути начинаются в
коре полушарий большого мозга (
I нейрон
). Аксоны нейронов коры лобных до-
лей направляются в гипоталамическую область своей стороны, где заканчива-
ются на клетках супраоптического и паравентрикулярного ядер, а также ядер
сосцевидных тел. Кроме того, первыми нейронами эфферентного пути являют-
ся нервные клетки коры височной доли, где располагаются вкусовой и обоня-
тельный центры, связанные с деятельностью органов пищеварения.
36
Аксоны клеток коры достигают в составе терминальной полоски и свода
вентромедиального гипоталамического ядра и ядра воронки (
II нейрон
). От-
ростки вторых нейронов образуют дорсальный продольный пучок (Шютца),
проходящий через ствол мозга, где от него отходят волокна к вегетативным
ядрам III, VII, IX, X черепных нервов (
III нейрон
). В спинном мозге волокна
дорсального продольного пучка примыкают к боковому пирамидному тракту и
заканчиваются на промежуточно-боковых ядрах (
III нейрон
).
Последний (
IV
) нейрон располагается на периферии в вегетативных узлах.
Влияние центров вегетативной нервной системы реализуется через непо-
средственное изменение функции органа, регулирование сосудистого тонуса,
а также через адаптационно-трофическое действие, обеспечивающее усвоение
питательных веществ из доставленной крови.
Эфферентная иннервация различных внутренних органов неоднозначна.
Органы, в состав которых входит гладкая непроизвольная мускулатура, а также
органы обладающие секреторной функцией, как правило, получают эфферент-
ную иннервацию из обоих отделов вегетативной нервной системы: симпатиче-
ского и парасимпатического, оказывающие на функцию органа противополож-
ный эффект.
Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы вызы-
вает учащение и усиление сердечных сокращений, повышение артериального
давления и уровня глюкозы в крови, повышение выброса гормонов мозгового
слоя надпочечников, расширение зрачков и просвета бронхов, снижение секре-
ции желез (кроме потовых), угнетение перистальтики кишечника, вызывает
спазм сфинктеров.
Возбуждение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
снижает артериальное давление и уровень глюкозы в крови (повышает секре-
цию инсулина), урежает и ослабляет сокращения сердца, суживает зрачки и
просвет бронхов, повышает секрецию желез, усиливает перистальтику и сокра-
щает мускулатуру мочевого пузыря, расслабляет сфинктеры.
В зависимости от морфофункциональных особенностей того или иного
органа в его эфферентной иннервации может преобладать симпатический или
парасимпатический компонент вегетативной нервной системы. Морфологиче-
ски это проявляется в количестве соответствующих проводников в структуре и
выраженности внутриорганного нервного аппарата. В частности, в иннервации
мочевого пузыря и влагалища решающая роль принадлежит парасимпатическо-
му отделу, в иннервации печени - симпатическому.
Некоторые органы получают только симпатическую иннервацию, напри-
мер, дилятатор зрачка, потовые и сальные железы кожи, волосковые мышцы
кожи, селезенка, а сфинктер зрачка и ресничная мышца - парасимпатическую
иннервацию. Только симпатическую иннервацию имеет подавляющее
большинство кровеносных сосудов. При этом повышение тонуса симпатиче-
ской нервной системы, как правило, вызывает сосудосуживающий эффект. Од-
нако есть органы (сердце) в которых повышение тонуса симпатической нервной
системы сопровождается сосудорасширяющим эффектом.
37
Внутренние органы, содержащие поперечно-полосатую мускулатуру (язык,
глотка, пищевод, гортань, прямая кишка, уретра) получают и эфферентную со-
матическую иннервацию из двигательных ядер черепных или спинномозговых
нервов.
Важное значение для определения источников нервного снабжения вну-
тренних органов является знание его происхождения, его перемещений в про-
цессе онтогенеза. Только с этих позиций будет понятна иннервация, например,
сердца из шейных симпатических узлов, а половых желез - из аортального спле-
тения.
Эфферентные вегетативные проводящие пути от сегментарных центров к
внутренним органам и сосудам
двухнейронные
. Тела первых нейронов распо-
лагаются в ядрах головного и спинного мозга, тела вторых - в вегетативных
узлах, где происходит переключение импульса с преганглионарных на постган-
глионарные волокна.
В таблицах 1-8 представлена локализация I и II нейронов, а также ход пре-
и постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон.
Табл. 1.
Симпатическая иннервация органов головы (рис.17).
Наимено
вание
органа
I
нейрон
Ход преганглионарных
волокон
II
нейрон
Ход постганглио-
нарных волокон
M. dilatator
pupillae
Nucl. inter-
medio-lat-
eralis С
8,
Th
1
–
2
Radices ventrales → trunci nn.
spinales → rr. communicantes
albi → rr. interganglionares
G.
cervicale
superius
Pl. caroticus internus
→ pl. ophtalmicus →
g. ciliare →
nn. ciliares breves
Слезная
железа
Nucl. inter-
medio-lat-
eralis Th
1
–
3
- ∙∙ -
- ∙∙ -
Pl. caroticus internus
→ pl. ophtalmicus
→ pl. lacrimalis
Слизистые
железы
носа и неба
- ∙∙ -
- ∙∙ -
- ∙∙ -
Pl. caroticus internus
→ n. petrosus profun-
dus → n. canalis
pterygoidei → g.
pterygopalatinum →
rr. nasales posteriores
et nn. palatini
Слюнные
железы
- ∙∙ -
- ∙∙ -
- ∙∙ -
Pl. caroticus externus
38
Рис. 17. Схема симпатиче-
ской иннервации органов голо-
вы.
1- rr. communicantes albi;
2- gg. thoracica trunci sympatici;
3- g. cervicale superius.
Табл. 2.
Симпатическая иннервация органов шеи (рис. 18).
Наимено-
вание
органа
I
нейрон
Ход преганглионарных
волокон
II
нейрон
Ход постганглио-
нарных волокон
Глотка, гор-
тань, тра-
хея, пище-
вод,
щитовидная
железа
Nucl. in-
termedio-
lateralis
Th
1
– Th
4
Radices ventrales → trunci nn.
spinales → rr. communicantes
albi → rr. interganglionares
G. cervi-
cale su-
perius,
medius et
inferius
Rr. laryngopharyngei;
pl. caroticus externus
et subclavius →
pl. thyroideus
superior et inferior
Рис. 18. Схема симпатиче-
ской иннервации органов
шеи.
1 - rr. communicantes albi;
2 - g. cervicale superius;
3 - g. cervicale medius;
4 - g. cervicale inferius;
5 – gg. thoracica trunci sympatici.
Табл. 3.
39
Симпатическая иннервация органов грудной полости (рис. 19, 20).
Наименова-
ние
органа
I
нейрон
Ход преганглионарных
волокон
II
нейрон
Ход постганглио-
нарных волокон
Трахея,
бронхи,
легкие
Nucl. in-
termedio-
lateralis
Th
1
–
6
Radices ventrales → trunci nn.
spinales → rr. communicantes
albi; rr. interganglionares.
Gg. tho-
racica (
1-5
)
et g. cervi-
cale in-
ferius
Rr. tracheales et
bronchiales →
pl. pulmonalis
Пищевод
- ∙∙ -
- ∙∙ -
- ∙∙ -
Rr. esophagei →
pl. esophageus
Сердце
- ∙∙ -
Radices ventrales → trunci nn.
spinales → rr. communicantes
albi → rr interganglionares
Gg. cervi-
calia et
thoracica
(
1-5
)
N. cardiacus
cervicalis superior,
medius, inferius et
cardiaci thoracici →
pl. cardiacus
Рис. 19. Схема симпатической ин-
нервации органов грудной поло-
сти.
1 - rr. communicantes albi;
2 - g. cervicale inferius.
Рис. 20. Схема симпатической ин-
нервации сердца.
1 - rr. communicantes albi;
2,3,4 - g. cervicale superius, medius et in-
ferius;
5,6,7 – n. cardiacus cervicalis superior,
medius et inferior;
8 – nn. cardiaci thoracici.
Табл. 4.
Симпатическая иннервация органов брюшной полости (рис. 21).
Наименование
органа
I
нейрон
Ход преганглионарных
волокон
II
нейрон
Ход постган-
глионарных
волокон
Желудок, пе-
чень, поджелу-
Nucl. inter-
mediolater-
Radices ventrales → trunci nn.
spinales → rr. communicantes
Gg. coeliaci,
g. mesenter-
Pl. gastricus,
pl. hepaticus,
40