ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 2076
Скачиваний: 4
В брюшной полости симпатические сплетения окружают брюшную аорту
и ее ветви (рис.9). Среди них выделяют крупнейшее сплетение -
чревное,
по
выражению Н.И. Пирогова - “мозг брюшной полости”.
Рис.9. Схема симпатических сплете-
ний брюшной полости (из Foss и Her-
linger).
1- plexus coeliacus et gg. сoeliaci;
2- g. aorticorenale et plexus renalis;
3- g. lumbale II;
4-
truncus sympathicus;
5- plexus rectalis superior;
6- plexus aorticus abdominalis;
7- plexus mesentericus inferior;
8- plexus rectalis inferior;
9-
nn. pelvini;
9-
plexus hypogastricus inferior.
Чревное сплетение
(солнечное), plexus coeliacus s. solaris, окружает начало
чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Сверху сплетение ограничено
диафрагмой, по сторонам - надпочечниками, книзу оно простирается до уровня
почечных артерий. В образовании этого сплетения принимают участие следую-
щие узлы:
1.
Правый и левый чревные узлы, ganglia coeliaca, полу-
лунной формы.
2.
Непарный верхний брыжеечный узел, ganglion mesen-
tericum superius.
3.
Правый и левый аорто-почечные узлы, ganglia aorti-
corenalia, расположенные у места отхождения от аорты почечных артерий. К
этим узлам приходят преганглионарные симпатические волокна, которые здесь
переключаются, постганглионарные симпатические и парасимпатические, а
также чувствительные волокна, проходящие транзитно через уз
В образовании чревного сплетения принимают участие нервы:
1.
Большой и малый внутренностный нервы, n. splanchni-
cus major et minor, отходящие от грудных узлов симпатического ствола, которые
состоят преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствитель-
ных волокон. Меньшая часть волокон представлена постганглионарными волок-
нами. Преганглионарные волокна большого внутренностного нерва прерывают-
ся в чревных и верхнем брыжеечном узлах, а малого - в аортопочечных узлах.
2.
Поясничные внутренностные нервы, nn. splanchnici
lumbales, от верхних поясничных узлов симпатического ствола, содержащие
26
преимущественно преганглионарные симпатические волокна, прерывающиеся в
узлах чревного сплетения и чувствительные волокна.
3.
Ветви диафрагмального нерва, rami frenicoabdominales,
состоящие из чувствительных и постганглионарных симпатических волокон от
нижнего шейного узла симпатического ствола для иннервации сосудов брюш-
ной полости.
4.
Ветви блуждающего нерва, rami coeliaci, cостоящие
преимущественно из преганглионарных парасимпатических и чувствительных
волокон.
В образовании чревного сплетения принимают участие чувствительные во-
локна спинномозговых узлов: верхних шейных (диафрагмальный нерв), 7 ниж-
них грудных и 3 верхних поясничных.
От чревного сплетения многочисленные волокна расходятся как лучи солн-
ца радиарно во все стороны. В связи с этим сплетение получило название “сол-
нечного сплетения”.
Продолжением чревного сплетения являются вторичные парные и непар-
ные сплетения по стенкам висцеральных и париетальных ветвей брюшной аор-
ты. Непарные сплетения: печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатиче-
ское и верхнее брыжеечное. Волокна верхнего брыжеечного сплетения распро-
страняясь по ходу разветвлений верхней брыжеечной артерии, достигают под-
желудочной железы, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, слепой, по-
перечной ободочной кишки.
Вторым по важности в иннервации органов брюшной полости является
широкопетлистое
брюшное аортальное сплетение
, plexus aorticus abdominalis,
расположенное на передней и боковых поверхностях брюшной аорты ниже по-
чечных артерий и являющееся продолжением чревного сплетения. В его фор-
мировании участвуют и поясничные внутренностные нервы, отходящие от ниж-
них поясничных узлов симпатического ствола.
От аортального сплетения отходит нижнее брыжеечное сплетение, plexus
mesentericus inferior, оплетающее одноименную артерию и ее ветви. У корня
этой артерии располагается довольно крупный узел, ganglion mesentericum in-
ferius. В формировании нижнего брыжеечного сплетения принимают участие
внутренностные поясничные нервы (от поясничных узлов симпатического ство-
ла), ветви чревного и верхнего брыжеечного сплетений, которые вступают в
него из межбрыжеечного сплетения, plexus intermesentericus. Волокна нижнего
брыжеечного сплетения достигают сигмовидной,нисходящей и части по-
перечно-ободочной кишки. Продолжением этого сплетения в полость малого
таза является верхнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis superior, сопро-
вождающее одноименную артерию.
Волокна брыжеечных сплетений вступают в связь с межмышечным (plexus
myentericus) -ауэрбаховым и подслизистым (plexus submucosus) - мейснеровым
сплетениями, залегающими в стенках желудочно-кишечного тракта. Межмы-
шечное и подслизистое сплетения состоят из групп парасимпатических клеток
(интрамуральные ганглии), связанных пучками нервных волокон. Здесь преры-
ваются преганглионарные парасимпатические волокна.
27
Продолжением брюшного аортального сплетения книзу являются сплете-
ния подвздошных артерий и артерий нижней конечности, а также непарное
верхнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus superior, которое на уровне
мыса делится на правый и левый подчревные нервы, образующие в полости
таза нижнее подчревное сплетение.
Нижнее подчревное сплетение
, plexus hypogastricus inferior, или тазовое,
plexus pelvinus, одно из наиболее крупных вегетативных сплетений (рис. 10).
Оно располагается по сторонам прямой кишки, представляет собой с каж-
дой стороны пластинку, простирающуюся от крестца до мочевого пузыря, от ко-
торой отходят по ходу ветвей внутренней подвздошной артерии вторичные
сплетения к органам таза.
В нижнем подчревном сплетении выделяют у мужчин два отдела: передне-
нижний и задний, а у женщин еще и средний отдел.
Верхняя часть передненижнего отдела сплетения иннервирует мочевой пу-
зырь, нижняя часть у мужчин - предстательную железу, семенные пузырьки, се-
мявыносящие протоки и пещеристые тела.
Рис. 10. Нижнее под-
чревное сплетение (по
Г.Ф.Иванову).
1- мочеточник;
2- plexus hypogastricus supe-
rior;
3- plexus hypogastricus infe-
rior;
4- nn. pelvini;
5- прямая кишка.
У женщин к половым органам посылает нервные волокна средний отдел
нижнего подчревного сплетения. Причем его нижняя часть - к влагалищу и
клитору, верхняя - к матке и яичникам. Задний отдел нижнего подчревного
сплетения иннервирует прямую кишку.
В образовании нижнего подчревного сплетения участвуют вегетативные
узлы II порядка (симпатические), узлы III порядка (околоорганные, парасимпа-
тические), а также нервы и сплетения:
1. Внутренностные крестцовые нервы, nn.splanchnici sacrales, состоящие
преимущественно из преганглионарных симпатических волокон, которые про-
шли не прерываясь через узлы симпатического ствола, а также чувствительные
волокна от крестцовых спинномозговых узлов.
28
2. Ветви нижнего брыжеечного сплетения (plexus rectalis superior), состоя-
щие преимущественно из постганглионарных симпатических волокон - от-
ростков клеток нижнего брыжеечного узла и чувствительных волокон от пояс-
ничных спинномозговых узлов.
3. Внутренностные тазовые нервы, nn. splanchnici pelvini, состоящие из
преганглионарных парасимпатических волокон - отростков клеток промежу-
точно-боковых ядер спинного мозга сакрального отдела (S
2
- S
4
) и чувствитель-
ных волокон от крестцовых спинномозговых узлов.
Симпатические преганглионарные волокна прерываются в узлах II поряд-
ка, парасимпатические - III порядка. Таким образом, в формировании нижнего
подчревного сплетения кроме вегетативных волокон принимают участие и чув-
ствительные волокна - отростки клеток поясничных, крестцовых и копчикового
спинномозговых узлов.
ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ
ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Парасимпатическая нервная система состоит из центрального и перифери-
ческого отделов (рис. 11).
Рис.11. Парасимпатиче-
ская нервная система (по
С.П.Семенову).
СМ- средний мозг; ПМ- продолго-
ватый мозг; К-2 - К-4 - крестцовые
сегменты спинного мозга, имею-
щие парасимпатические ядра; 1-
ресничный ганглий; 2- крылонеб-
ный ганглий; 3- подчелюстной
ганглий; 4- ушной ганглий; 5- ин-
трамуральные ганглии; 6- тазовый
нерв; 7- ганглии тазового сплете-
ния;III-глазодвигательный нерв;
VII- лицевой нерв; IX- языкогло-
точный нерв; Х- блуждающий
нерв.
29
Центральный отдел
включает ядра, расположенные в мозговом стволе, а
именно в среднем мозге (мезенцефалический отдел), мосту и продолговатом
мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (сакральный отдел).
Периферический отдел
представлен :
1)
преганглионарными парасимпатическими волокнами,
проходящими в составе III, VII, IX, X пар черепных нервов и передних кореш-
ков, а затем передних ветвей II - IV крестцовых спинномозговых нервов;
2)
узлами III порядка, ganglia terminalia;
3)
постганглионарными волокнами, которые заканчива-
ются на гладкомышечных и железистых клетках.
Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва (
III
пара) представлена
добавочным ядром, nucl. accessorius, и непарным срединным ядром, располо-
женными у дна водопровода мозга. Преганглионарные волокна идут в составе
глазодвигательного нерва, а затем его корешка, который отделяется от нижней
ветви нерва и подходит к ресничному узлу, ganglion ciliare (рис. 12), располо-
женному в задней части глазницы снаружи от зрительного нерва. В ресничном
узле волокна прерываются и постганглионарные волокна в составе коротких
ресничных нервов, nn. ciliares breves, проникают в глазное яблоко к m. sphincter
pupillae, обеспечивая реакцию зрачка на свет, а также к m. ciliaris, влияющую на
изменение кривизны хрусталика. Через ресничный узел, не прерываясь, прохо-
дят постганглионарные симпатические волокна от plexus ophtalmicus к m. dilata-
tor pupillae и чувствительные волокна - отростки узла тройничного нерва, про-
ходящие в составе n. nasociliaris для иннервации глазного яблока.
Рис. 12. Ресничный узел
(схема).
1 – n. oculomotorius;
2 – radix oculomotoria;
3 – n. nasociliaris;
4 – plexus ophthalmicus;
5 – radix sympathicus;
6 – n. ciliaris brevis.
Парасимпатическая часть промежуто-лицевого нерва (
VII
пара) представ-
лена верхним слюноотделительным ядром, nucl. salivatorius superior, которое
расположено в ретикулярной формации моста. Аксоны клеток этого ядра яв-
ляются преганглионарными волокнами. Они проходят в составе промежуточно-
го нерва, который присоединяется к лицевому нерву.
В лицевом канале от лицевого нерва парасимпатические волокна отделяют-
ся в виде двух порций. Одна порция обособляется в виде большого каменистого
нерва, n. petrosus major, другая - барабанной струны, chorda tympani.
30