ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.11.2019
Просмотров: 3965
Скачиваний: 13
полидактилия
, со стороны большого пальца или мизинца, а также
сращение пальцев -
синдактилия
.
В тазовой кости недоразвитие вертлужной впадины приводит к
врожденному вывиху бедра. Сильное развитие на бедренной кости
ягодичной бугристости образует третий вертел. Могут наблюдаться
добавочные кости предплюсны, превращение заднего отростка
таранной кости в самостоятельную треугольную кость (os
trigonum), наличие дополнительных пальцев на стопе. Тяжелым
уродством является срастание нижних конечностей -
сиреномелия
.
Нарушение взаимоотношений между увеличением длинных
костей конечностей в длину и ростом эпифизов приводит к
диспропорции отделов длинных трубчатых костей -
ахондроплазии
.
Возрастные особенности черепа.
Череп новорожденного по
своим пропорциям резко отличается от черепа взрослого человека.
Объем лицевого черепа у новорожденного составляет лишь 13%
объема мозгового черепа, тогда как у взрослых лицевой череп
составляет 40% мозгового. Это связано с недоразвитием у
новорожденных челюстей, особенно альвеолярных отростков,
отсутствием зубов, слабым развитием полости носа и ее
придаточных пазух. В то же время глазницы имеют у
новорожденных относительно большие размеры. В мозговом
черепе отмечается сильное преобладание крыши над основанием.
Резко выступают лобные и теменные бугры. Если смотреть на
череп сверху, то он имеет очертания пятиугольника.
Многие кости черепа ко времени рождения состоят из
нескольких еще не слившихся между собой составных частей,
поэтому общее число костных элементов в черепе новорожденного
больше, чем у взрослого. Этим как бы повторяются давно
минувшие этапы эволюции, когда череп представлял мозаику из
множества мелких костей.
Слабое развитие мускулатуры обуславливает особенности
внешнего рельефа черепа: недоразвитие сосцевидных и
шиловидных отростков, надбровных дуг, мышечных бугров и
линий.
Толщина костей крыши черепа составляет у новорожденного
десятые доли миллиметра. Из двух пластинок компактного
вещества сформирована только наружная, внутренняя пластинка
имеется лишь в центральных участках костей. Губчатое вещество
состоит в основном из радиально расположенных костных
перекладин (трабекулярное строение). Внутренняя поверхность
костей мозгового черепа гладкая, сосудистые борозды и ямки
грануляций не выражены.
Швы ко времени рождения еще не сформированы, и между
костями крыши черепа имеются перепончатые промежутки -
роднички.
Благодаря
этому
кости
обладают
известной
подвижностью и могут смещаться относительно друг друга, что
имеет важное значение при родах, когда головка плода изменяет
свою конфигурацию, чтобы приспособиться к форме родовых
путей.
Важную особенность черепа новорожденных составляет
наличие родничков. У всех приматов, включая антропоидов,
роднички зарастают еще до рождения. Выраженность родничков у
связана с быстрым ростом головного мозга во внутриутробном
периоде и на 1-м году внеутробной жизни. Роднички в силу своей
податливости выравнивают колебания внутричерепного давления,
которые возникают при увеличении мозговой массы.
Самые большие размеры имеет передний, или лобный,
родничок, который находится между лобными и теменными
костями. Он имеет ромбическую форму, его размеры варьируют от
18х20 мм до 26х30 мм. Передний родничок закрывается на 2-м году
жизни.
Задний, или затылочный, родничок, располагается между
затылочной и теменными костями, форма его треугольная. Он
закрывается в первые месяцы после рождения, а иногда и в конце
внутриутробного периода.
На боковой стенке черепа находятся парные клиновидный и
сосцевидный роднички неправильной формы. Эти роднички
закрываются на последнем месяце развития плода и могут быть
обнаружены лишь у недоношенных детей.
Роднички, особенно лобный и затылочный, имеют важное
практическое значение в акушерстве, как ориентиры, позволяющие
определить положение головки плода во время родов. Под
перепончатой тканью родничков проходят венозные синусы
твердой мозговой оболочки. Через лобный родничок производят у
маленьких детей пункцию верхнего сагиттального синуса. Позднее
закрытие родничков свидетельствует о нарушении развития или
заболевании ребенка (рахит).
Иногда имеются непостоянные роднички в задней части
сагиттального шва, над корнем носа, в затылочной кости над
большим отверстием. Непостоянные роднички могут быть местом
возникновения мозговых грыж, которые представляют собой
выпячивание содержимого черепа под кожу. После рождения
происходят сложные процессы роста черепа. Увеличиваются
протяженность и толщина костей в результате аппозиции и
резорбции костного вещества, изменяется кривизна поверхности
костей. Рост полостей черепа (мозговой, носовой и ротовой)
сопровождается изменением пространственного расположения
костных элементов, которые образуют стенки этих полостей. Швы
крыши черепа формируются после зарастания родничков. В первые
годы жизни кости черепа имеют ровные края. Затем появляются
более крупные зубцы первого порядка, позже образуются зубцы
второго порядка и, наконец, мелкие зубчики третьего порядка.
Образование зубцов продолжается до 20 лет. Зонами
костеобразования в крыше черепа являются швы, в основании
черепа - хрящевые прослойки между костями. В этих зонах
осуществляется рост костей в длину и ширину. Толщина костей
увеличивается за счет отложения костного вещества по их
поверхности. Благодаря аппозиции в одних участках и резорбции в
других происходит изменение кривизны костей и может изменяться
их пространственное расположение.
Мозговой и лицевой череп растут после рождения
неравномерно. За весь период роста линейные размеры мозгового
черепа увеличиваются в 1,5 раза, тогда как линейные размеры
лицевого черепа возрастают почти в 3 раза. Мозговой череп растет
наиболее интенсивно в первые два года жизни. Его объем в первые
6 месяцев жизни удваивается, а к 2 годам утраивается; в это время
он достигает 2/3 объема черепа взрослого человека. После двух лет
замедляется рост крыши черепа, тогда как основание продолжает
интенсивно расти, особенно в его заднем отделе. К десяти годам
вместимость мозгового черепа почти достигает величин,
характеризующих череп взрослых людей. К этому времени в
основном завершается рост костей крыши черепа. Основание
черепа продолжает расти до 18-20 лет. В этом возрасте происходит
синостозирование клиновидной и затылочной костей.
Лицевой череп растет быстрее мозгового, и соотношение
между их размерами начинает меняться уже в первые два года
жизни. Наиболее интенсивно развивается нижняя часть лицевого
черепа, медленнее растут кости в окружности глазниц. К восьми
годам объем лицевого черепа составляет половину его объема у
взрослого. В подростковом и юношеском периодах продолжается
рост лицевого скелета, особенно челюстей. После наступления
половой зрелости кости лицевого черепа утолщаются за счет
периостального окостенения.
Изменения отдельных костей мозгового и лицевого черепа в
постнатальном периоде состоят в срастании их частей, в
дифференцировке наружной и внутренней компактных пластинок и
губчатого вещества, в формировании внутреннего и наружного
рельефа. После рождения происходит, в основном, развитие
воздухоносных пазух в костях черепа.
Варианты и аномалии развития костей черепа.
В 10%
случаев между двумя частями чешуи лобной кости сохраняется
лобный шов -
sutura metopica
. Не сращение парадней и задней
половины тела клиновидной кости ведет к образованию в центре
турецкого седла
черепно - глоточного канала
. Овальное и остистое
отверстия могут сливаться в общее отверстие. Верхняя часть чешуи
затылочной кости может быть отделена от остальной кости, что
приводит к образованию межтеменной кости
os interparietale
. В
ламбдовидном шве встречаются добавочные кости - кости швов -
ossa suturalia
. Может иметься
третий затылочный мыщелок
,
расположенный у переднего края большого затылочного отверстия
и сочленяющийся с передней дугой атланта посредством
дополнительного сустава. Наблюдается ассимиляция атланта -
срастание мыщелков затылочной кости с первым шейным
позвонком -
краниосхизис
. Довольно часто встречается наивысшая
четвертая раковина решетчатой кости
. Шиловидный отросток
височной кости может отсутствовать, или, наоборот, быть очень
длинным. В верхней челюсти наблюдается различное число и
форма зубных альвеол. Встречается
непарная резцовая кость
,
варьирует величина и форма лобной и верхнечелюстной пазух.
Несращение небных отростков верхней челюсти и горизонтальных
пластинок небных костей приводит к формированию «волчьей»
пасти -
расщеплению твердого неба (palatum fissum)
. Весьма
варьируют по величине и форме носовые кости, они могут
срастаться в одну кость, или замещаться лобным отростком
верхней челюсти. Часто имеется искривление сошника вправо или
влево. Правая и левая половины нижней челюсти могут не
срастаться друг с другом. Тяжелым уродством является
выраженное недоразвитие мозгового черепа -
анэнцефалия
.