Файл: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.11.2019
Просмотров: 8684
Скачиваний: 2
211
ситуацией
.
Существует
зависимость
размеров
скелета
и
уровней
его
минерализации
от
со
-
держания
макро
-
и
микроэлементов
в
почвах
и
воде
,
от
высоты
местности
над
уровнем
моря
.
Стратегия
адаптации
жителей
различных
географических
зон
к
факторам
окружаю
-
щей
среды
определяется
в
первую
очередь
самым
значительным
по
силе
экологическим
фак
-
тором
(
низкие
и
высокие
температуры
,
гипоксия
).
При
отсутствии
экстремального
фактора
возрастает
роль
влияния
биогеохимических
особенностей
среды
обитания
в
сочетании
с
ан
-
тропогенным
воздействием
.
При
комбинированном
воздействии
поликомпонентных
факто
-
ров
окружающей
среды
бывает
практически
невозможно
лпределить
роль
отдельного
в
воз
-
никновении
заболевания
.
Население
умеренного
климата
более
нейтрально
по
своим
морфофункциональным
особенностям
,
чем
коренное
население
других
климатических
областей
по
отношению
к
среде
обитания
(
в
частности
к
температурному
фактору
).
Поэтому
для
жителей
умеренного
пояса
возрастает
роль
биогеохимических
факторов
.
Таёжно
-
лесная
нечернозёмная
зона
характеризуется
биологическими
реакциями
ор
-
ганизма
,
обусловленными
недостатком
Ca, P, K, Co, Cu, I, Mo, B, Zn,
достатком
Mn,
относи
-
тельным
избытком
Sr,
особенно
в
поймах
рек
.
Для
жителей
данной
зоны
характерно
более
низкое
содержание
холестерина
(
на
48 %),
более
высокая
реактивность
ЭЭГ
-
спектра
при
проведении
функциональных
проб
:
достоверное
усиление
колебаний
в
α
-
диапозоне
(8-12
Гц
)
и
в
β
-
области
(14-20
Гц
)
и
ослаблении
низкого
диапозона
(4-6
Гц
)
ЭЭГ
на
30-50%
соот
-
ветственно
,-
по
сравнению
с
чернозёмными
лесостепным
и
степным
регионами
.
В
чернозёмной
зоне
биологические
реакции
оргнизма
определяются
достаточным
ко
-
личеством
Ca, Co, Cu, Mn,
сбалансированностью
I, Zn, Mo,
с
другими
элементами
,
иногда
недостатком
K,
редко
– B,
часто
- P.
Горные
зоны
на
различных
высотах
имеют
различную
биогеохимическую
характери
-
стику
.
Биологические
реакции
разнообразнв
и
определяются
изменчивыми
концентрациями
и
соотношениями
многих
химических
элементов
,
недостатком
I,
иногда
- Co, Cu, Zn,
иногда
избытком
Мо
,
Со
, Cu, Sr, Pb, Zn
и
других
элементов
.
В
горной
зоне
у
жителей
выявляются
более
высокие
уровни
альбуминов
(
на
9 %)
по
сравнению
с
жителями
черноземья
.
Регионы
биосферы
делятся
на
субрегионы
:
зональные
биогеохимические
провинции
и
азональные
.
В
зональныхпровинциях
комбинируются
признаки
по
концентрациям
,
соот
-
ношениям
химических
элементов
и
биогеохимическим
реакциям
.
В
азональных
провинциях
признаки
не
соответствуют
характеристикаи
зон
.
Прямым
действием
недостатка
или
избытка
химических
элементов
на
растительный
и
животный
мир
являются
геохимические
эндемии
.
Антропогенное
влияние
на
биосферу
:
•
разрушение
естественных
экологических
систем
,
деградация
почвы
,
флоры
и
фауны
•
нарушение
природного
геохимического
и
гидрохимического
баланса
,
•
загрязнение
ксенобиотиками
,
Причиной
некоторых
заболеваний
человека
могут
быть
трофические
цепи
,
концен
-
трирующие
некоторые
вещества
,
оказывающие
неблагоприятное
воздействие
на
человека
:
•
токсическое
,
•
мутагенное
,
•
тератогенное
,
•
эмбриотоксическое
и
т
.
д
.
Наиболее
серьёзное
последствие
загрязнения
биосферы
–
генетические
повреждения
,
вызываемые
воздействием
химических
соединений
и
радиации
.
Мутагенное
загрязнение
среды
ведёт
к
росту
:
•
патологии
при
беременности
,
•
увеличению
числа
раковых
заболеваний
,
•
психических
нарушений
и
т
.
д
.
212
Вопросы
влияния
«
генетического
груза
»
на
здоровье
населения
в
настоящий
момент
изучены
недостаточно
.
Фиксируются
,
как
правило
,
лишь
те
генные
и
хромосомные
мутации
,
следствием
которых
является
сублетальный
или
летальный
исход
.
Мало
изучены
такие
генетические
повреждения
,
котрые
ведут
к
таким
массовым
за
-
болеваним
,
как
атеросклероз
,
артериальная
гипертензия
,
сахарный
диабет
,
язвенная
болезнь
,
дегенеративные
поражения
центральной
и
периферической
нервной
системы
,
психические
болезни
и
др
.
В
то
же
время
эти
заболевания
и
определяют
основной
уровень
заболеваемости
и
позволяют
судить
о
здоровье
популяции
.
При
изучении
зависимости
между
загрязнением
среды
обитания
и
генетическим
«
грузом
»
обращает
на
себя
внимание
особая
уязвимость
нервно
-
психических
процессов
чело
-
века
.
213
Лекция
20.
Эндемии
Эндемия
(
от
греч
. Endemos -
местный
: en –
среди
,
между
+ demos –
народ
) –
постоян
-
ное
наличие
в
данной
местности
заболеваемости
людей
определённым
видом
патологии
.
Эн
-
демии
обусловлены
природными
и
социальными
условиями
данного
региона
.
Эндемические
заболевания
бывают
:
1.
Биогеохимической
природы
;
2.
Связанные
с
социальными
условиями
,
в
том
числе
особенностями
питания
;
3.
Паразитарные
;
4.
Инфекционные
.
Различают
следующие
виды
эндемичности
:
1.
Истинную
(
природную
);
2.
Статистическую
.
Истинная
эндемичность
связана
с
комплексом
специфической
для
данной
местности
факторов
:
•
Климатом
,
•
Характером
земной
поверхности
;
•
Геохимическим
составом
почвы
и
водных
источников
;
•
Ареалом
животных
–
источников
возбудителей
инфекции
и
их
перенос
-
чиков
.
Истинная
эндемичность
характерна
как
для
инфекционных
заболеваний
,
так
и
неин
-
фекционных
(
микроэлементозы
).
Статистическая
эндемичность
.
Для
возникновения
и
распространения
ряда
заболеваний
не
требуется
специфических
природных
условий
.
Они
рассматриваютсяъ
как
эндемичные
по
статистическому
признаку
.
Это
означает
,
что
в
течение
длительного
времени
в
конкретной
местности
регистрируются
устойчиво
высокие
показатели
заболеваемости
определённого
вида
.
Например
,
высокая
заболеваемость
брюшного
тифа
на
отдельных
территориях
,
рас
-
сматриваемая
как
эндемичная
,
на
самом
деле
связана
не
с
природыми
,
а
с
плохими
санитар
-
но
-
гигиеническими
условиями
.
Это
касается
,
в
первую
очередь
,
неудовлетворительного
питьевого
снабжения
и
плохой
очистки
сточных
вод
.
К
статистической
эндемичности
относится
также
регистрация
стабильно
повышен
-
ныхна
15-20%
показателей
онкозаболеваемости
населения
,
потребляющих
из
поверхност
-
ных
водоисточников
хлорированную
питьевую
воду
.
Это
связано
с
содержанием
в
хлориро
-
ванной
воде
вновь
образованных
хлорорганических
соединений
(
четырёххлористого
углеро
-
да
,
хлороформа
,
дтхлорэтана
,
тетрахлорэтана
и
др
.).
После
ввода
в
эксплуатацию
современных
систем
водоснабжения
и
канализации
по
-
казатели
заболеваемости
статистическими
эжндемическими
заболеваниями
резко
снижают
-
ся
.
Биогеохимические
эндемии
.
Александр
Павлович
Виноградов
(
ученик
и
ближайший
сотрудник
В
.
И
.
Вернадского
)
создал
учение
о
биогеохимических
провинциях
.
Биогеохимические
провинции
–
это
местно
-
сти
с
неблагоприятным
для
организма
соотношением
микроэлементов
в
окружающей
среде
(
почва
,
вода
,
растения
).
В
данных
местностях
развиваются
специфические
для
данного
рай
-
она
эндемические
заболевания
.
Выделяют
следующие
биогеохимические
провинции
:
214
•
Литохимические
(
местности
,
где
особенности
распространения
микроэлементов
ха
-
рактерны
для
почвенного
покрова
);
•
Гидрохимические
(
особенности
распространения
микроэлементов
присущи
воде
водо
-
источников
);
•
Газохимические
(
выход
на
поверхность
земли
газообразных
соединений
);
•
Антропогенные
(
обусловленные
хозяйственно
-
бытовой
деятельностью
человека
).
Содержание
макро
-
и
микроэлементов
в
органах
и
тканях
является
особенностью
ви
-
да
.
Оно
зависит
также
от
геохимического
фона
местности
.
Процессы
усвоения
и
элиминации
химических
элементов
обусловлено
не
только
экологическими
условиями
,
но
и
генетически
закодированым
обменом
веществ
.
Связь
между
геохимическими
условиями
ареала
и
состоянием
здоровья
населения
сложна
и
часто
замаскирована
.
Геохимические
условия
местности
оказывают
влияние
в
большей
мере
на
сельское
население
,
так
как
в
его
питании
преобладают
местные
продукты
.
Геохимические
энднмические
заболевания
могут
быть
связаны
с
:
•
Недостатком
микроэлементов
(I, Co, F, Zn, Cu
и
др
.);
•
Избытком
(Mo, Ni, Sb, F, Si, Cu).
Существует
зональное
деление
биогеохимических
провинций
.
Выделяются
следую
-
щие
зоны
(
субрегионы
)
биогеохимических
провинций
: (
Демьянова
–
автореф
)
1.
Зона
оптимума
–
оптимальное
соотношение
химических
элементов
в
водно
-
пищевых
рационах
и
самое
низкое
число
в
липидном
,
углеводном
,
белковом
и
минеральном
обменах
,
а
также
не
более
5 %
случаев
сдвигов
в
гормональном
,
иммунном
и
микробиологическом
статусах
у
детей
,
подростков
и
взрослых
.
2.
Зона
риска
–
биологические
реакци
около
50 %
практически
здоровых
жителей
определяются
умеренным
природным
недостатком
макро
-
и
микроэлементов
(
в
Чувашии
F, Ca, Mg, Fe, K –
Вурнарскмй
,
Ибросинский
районы
).
3.
Зона
кризиса
–
биологические
реакции
более
чем
у
75 %
практически
здоро
-
вых
жителей
определяются
недостатком
минералов
(F, Ca, I, Mn, B, Zn, Si –
Приволжский
биогеохимический
субрегион
).
4.
Зона
бедствия
-
биологические
реакции
у
85-95 %
практически
здоровых
жи
-
телей
определяются
аномальным
соотношением
химических
элементов
,
свя
-
занных
с
природным
недостатком
I, Co,
природным
избытком
Si, Ca, S, Mn, Fe,
Sr.
Эндемический
зоб
.
Распространён
в
регионах
с
недостатком
йода
в
окружающей
среде
.
Суточная
потреб
-
ность
в
йоде
200-220
мкг
.
Помимо
йодной
недостаточности
в
очагах
эндемии
существует
ряд
факторов
,
способствующих
проявлению
и
развитию
зоба
:
•
Поступление
в
организм
струмогенных
веществ
.
Некоторые
продуктыесли
их
есть
сы
-
рыми
в
больших
колическтвах
блокируют
поступление
йода
в
щитовидную
железу
(
брюссельская
,
белокачанная
и
цветная
капуста
,
репа
,
шпинат
,
персики
и
груши
).
Тиро
-
статики
были
открыты
в
связи
с
их
струмогенным
действием
на
лиц
,
длительно
пи
-
тающихся
преимуществено
капустой
.
•
лекарственные
препараты
,
такие
как
сульфаниламиды
,
ПАСК
,
действующих
на
обмен
йода
или
синтез
тироидных
горомонов
;
•
Поступление
в
организм
йода
в
недоступной
для
всасывания
форме
(
при
высоком
со
-
держании
в
почве
гуминовых
веществ
);
•
Наследственные
нарушения
йодного
обмена
,
приводящие
к
относительной
йодной
не
-
достаточности
(
высокий
уровень
почечного
клиренса
,
сокращённый
период
полураспа
-
да
тироксина
);
•
Увеличение
или
уменьшение
в
биосфере
содержания
Co, Se, Cu, Zn, Hg;
•
Бактериальная
и
глистная
загрязнённость
окружающей
среды
.
Проявлению
йодной
недостаточности
способствуют
:
215
•
Физиологические
состояния
,
сопровождающихся
повышенной
потребностью
в
йоде
(
пубертатный
возраст
,
беременность
,
лактация
);
•
Различные
интеркуррентные
заболевания
.
Данное
заболевание
хорошо
было
известно
врачам
древности
.
Его
связывали
с
прожи
-
ванием
в
горной
местности
и
недоброкачественностью
питьевой
воды
.
Для
лечения
исполь
-
зовали
морские
водоросли
,
морскую
соль
,
оперативные
методы
.
По
данным
ВОЗ
эндемический
зоб
является
самым
распрстранённым
заболеванием
щитовидной
железы
.
Эндемический
зоб
встречается
в
:
•
Горных
районах
(
Кавказ
,
Алтай
,
Альпы
,
Карпаты
,
Гималаи
,
Анды
,
Кардильеры
и
т
.
д
.),
•
Равнинных
районах
(
страны
Восточной
Европы
,
тропические
районы
Африки
,
Южной
Америки
).
Район
считается
эндемичным
,
если
более
10 %
населения
имеют
клинические
призна
-
ки
заболевания
.
Эндемический
зоб
чаще
встречается
у
женщин
.
В
то
же
время
в
районах
тя
-
жёлой
эндемии
зоб
встречается
часто
и
у
мужчин
.
Эндемии
зоба
различают
по
тяжести
.
Степени
тяжести
зобной
эндемии
:
•
Лёгкая
-
при
частоте
распростанённости
зоба
10-30%,
индексе
Ленца
-
Бауэра
(
отно
-
шение
числа
больных
мужчин
к
числу
больных
женщин
) 1:6
и
и
выше
,
частоте
узло
-
вых
форм
до
5%,
•
Средняя
эндемия
-
при
частоте
распространённости
зоба
30-60 %,
индексе
Ленца
-
Бауэра
1:6 – 1:3,
частоте
узловых
форм
5-15%,
•
Тяжёлая
эндемия
–
при
частоте
распространённости
зоба
выше
60 %,
индексе
Ленца
-
Бауэра
1:3-1:1,
частоте
узловых
зобов
выше
15%,
встречаемости
случаев
кретинизма
.
В
СНГ
районами
эндемии
являются
:
белорусское
и
украинское
Полесье
,
верховья
Волги
,
верховья
Урала
,
Центральный
и
Северный
Кавказ
,
некоторые
районы
Средней
Азии
,
ряд
районов
Забайкалья
,
ряд
районов
Дальнего
Востока
,
долины
сибирских
рек
.
Жители
,
питающиеся
преимущественно
продуктами
местного
происхождения
,
со
-
ставляют
основную
группу
,
страдающих
эндемическим
зобом
.
Жители
же
крупных
городов
и
промышленных
центров
,
питающихся
привозными
продуктами
,
эндемическим
зобом
прак
-
тически
не
болеют
.
Понятие
о
йодной
недостаточности
.
Признаки
йодной
недостаточности
:
•
Повышенная
утомляемость
,
•
Нарушение
концентрации
внимания
,
снижение
памяти
,
•
Снижение
IQ,
вплоть
до
кретинизма
,
•
Нарушение
менструального
цикла
,
•
Нарушение
фертильности
у
женщин
,
•
Увеличение
веса
,
•
Заболевания
щитовидной
железы
(
от
зоба
до
рака
),
Источники
йода
:
•
Йодированная
соль
,
•
Морская
рыба
и
другие
морские
продукты
,
•
Морская
соль
, (
рассказать
о
всасывающих
свойствах
кожи
),
•
Ламинария
,
•
Спаржа
,
•
Чеснок
,
•
Грибы
,
•
Соя
,
•
Тыква
,
•
Фасоль
лима
.