Файл: Талстая. Экалагічная медыцына. Электронны канспект лекцый.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.11.2019
Просмотров: 8679
Скачиваний: 2
216
Йодный
дефицит
способствует
развитию
рака
щитовидной
железы
.
Признаки
передозировки
йода
:
•
Металлический
вкус
во
рту
,
•
Опухание
слюнных
желез
,
•
Тошнота
,
•
Понос
.
Микроэлементозы
В
белорусских
почвах
,
помимо
недостатка
йода
,
нехватает
Zn, Cu, Se, Mn, F (
кариес
).
Чем
дальше
на
Юг
,
тем
меньше
содержание
.
Cu
Меди
широко
распространена
в
природе
.
Средние
концентрации
Cu
в
воде
рек
и
озёр
7
мкг
/
л
,
в
океанах
– 0.9
мкг
/
л
.
Важная
роль
в
процессах
миграции
меди
принадлежит
гидро
-
бионтам
.
Некоторые
виды
планктона
концентрируют
Cu
в
90 000
раз
.
Содержание
Cu
в
поч
-
вах
составляет
в
среднем
15 - 20
мг
/
кг
.
Недостаток
Cu.
В
белорусском
Полесье
96.3 %
почв
имеют
остродефицитное
содержание
меди
.
Суточная
потребность
взрослого
человека
– 2 – 2.5
мг
(35-40
мкг
/
кг
),
при
напряжён
-
ной
мышечной
деятельности
–
не
менее
4-4.5
мг
.
Суточная
потребность
детей
– 80
мкг
/
кг
.
Медь
(
входит
в
состав
ферментов
)
участвует
в
:
•
Процессах
формирования
костей
,
•
Синтезе
коллагена
(
лизилоксидаза
),
•
Синтезе
гемоглобина
и
образовании
эритроцитов
(
способствует
всасыванию
железа
и
включению
в
гемоглобин
.
ЦП
: Fe 2+
→
Fe 3+
для
связывания
транс
-
феррином
),
•
Вместе
с
Zn
и
аскорбиновой
кислотой
участвует
в
образовании
эластина
(
лизи
-
локсидаза
),
•
Участвует
в
образовании
энергии
(
цитохромоксидаза
–
терминальное
звено
ми
-
тохондриальной
цепи
переноса
электронов
),
•
Регуляции
деятельности
нервной
системы
(
МАО
–
окислительное
дезаминиро
-
вание
КА
,
серотонина
;
тирозиназа
превращение
тирозина
в
допамин
),
•
АОС
(
СОД
,
ЦП
),
•
Влияет
на
вкусовую
чувствительность
,
•
Влияет
на
окрашивание
кожи
(
использование
тирозина
в
качестве
фактора
пизментации
волос
и
кожи
),
•
Необходима
для
утилизации
вмтамина
С
(
оксидаза
аскорбиновой
кислоты
).
Уровень
меди
в
организме
тесно
связан
с
уровнем
Zn
и
витамина
С
.
При
снижении
цинка
и
аскорбиновой
кислоты
уменьшается
и
содержание
меди
.
При
избытке
меди
умень
-
шается
содержание
цинка
и
витамина
С
.
Для
нормального
функционирования
организма
со
-
отношение
меди
и
цинка
должно
быть
1:10.
Признаки
недостаточности
:
•
Остеопороз
(
один
из
ранних
признаков
),
•
Раздражительность
,
плаксивость
,
•
Кожная
эритема
,
•
Общая
слабость
.
При
глубоком
дефиците
:
•
Нейтропения
,
•
Гипохромная
анемия
,
•
Фиброз
миокарда
и
сосудистые
расстройства
,
217
•
Нарушения
со
стороны
дыхательной
системы
,
•
Замедление
роста
у
детей
,
•
Диаррея
,
•
Выпадение
волос
,
•
Депигментация
кожи
и
волос
,
•
Иммунодефицитные
состояния
.
Избыток
меди
.
Cu
малотоксична
.
При
поступлении
её
с
пищей
в
кишечнике
всасывается
около
30 %.
При
повышенном
её
поступлении
в
организм
снижается
её
всасывание
,
что
уменьшает
воз
-
можность
интоксикации
.
Cu
в
количествах
5-15
мг
/
кг
может
придавать
металлический
вкус
воде
,
напиткам
,
пище
.
Жир
и
жиросодержащие
продукты
с
повышенным
содержанием
Cu
меньше
храняться
,
так
как
прогоркают
и
изменяют
цвет
. Cu
катализиреут
не
только
окисление
жиров
,
но
и
ас
-
корбиновой
кислоты
→
снижает
её
содержание
в
овощах
,
фруктах
и
соках
.
Суточное
потребление
Cu
может
составлять
не
более
0.5
мг
/
кг
(
до
30
мг
в
рационе
)
при
нормальном
содержании
в
пище
антогонистов
–
Мо
и
Zn.
У
человека
однократная
доза
10-20
мг
/
кг
вызывает
тошноту
,
рвоту
и
другие
симптомы
интоксикации
.
Известны
случаи
,
когда
приготовление
или
потогревание
кофе
или
чая
в
медной
посуде
вызывало
у
людей
же
-
луточно
-
кишечные
расстройства
.
Имеются
сведения
о
том
,
что
избыток
меди
к
резкому
падению
уровня
витамина
С
и
Zn
,
а
избыток
меди
в
тканях
организма
ведёт
к
развитию
шизофрении
.
Выявлено
повышение
содержания
меди
при
инфаркте
миокарда
,
ревматизме
,
брон
-
хиальной
астме
,
заболеваниях
почек
,
печени
,
нервной
системы
,
кожи
,
злокачественных
но
-
вообразованиях
(
причины
этого
повышения
требуют
объяснений
).
Механизм
токсического
действия
Cu
связан
с
:
•
Блокадой
сульфгидрильных
групп
белков
,
в
том
числе
ферментов
;
•
Гепатотоксичностью
;
•
Нарушением
обмена
моноаминов
;
•
Развитием
аутоиммунных
реакций
;
•
Сродством
к
симпатической
нервной
системе
.
Признаки
избыточного
содержания
меди
в
организме
:
•
Функциональные
расстройства
нервной
системы
(
депресси
,
раздражитель
-
ность
,
нервозность
),
•
Бессонница
,
•
Тошнота
,
рвота
,
•
Боли
в
мышцах
и
суставах
,
•
Нерегулярные
месячные
,
выпадение
волос
.
Хроническая
интоксикация
–
профессиональный
гиперкуприноз
(
медная
лихорадка
,
пневмокониоз
).
Источники
меди
:
•
Миндаль
,
орехи
,
•
Бобовые
,
в
том
числе
чечевица
,
•
Ячмень
,
•
Чеснок
,
свекла
,
броколли
,
редис
,
зелёные
листья
овощей
,
•
Грибы
,
•
Апельсины
,
изюм
,
чернослив
,
•
Продукты
моря
,
•
Лосось
,
•
Печень
(
говяжья
и
телячья
),
218
Zn
Дефицит
цинка
.
1-
ое
сообщение
о
значении
цинка
для
роста
животных
появилось
в
1969
году
.
Суточная
потребность
в
Zn:
•
Взрослые
– 12 – 16
мг
,
•
Школьники
– 6-12
мг
,
Максимальная
потребность
в
Zn
наблюдается
в
период
роста
и
полового
созревания
.
Начало
пубертата
–
критический
период
в
отношении
возможности
развития
дефицита
цин
-
ка
.
Zn
всаывается
в
12-
перстной
кишке
и
верхних
отделах
тонкой
кишки
.
В
печени
часть
Zn
депонируется
,
часть
трансформируется
в
металлокомплексы
,
в
первую
очередь
,
в
метал
-
лоферменты
. Zn
транспортируется
с
кровью
в
виде
белковых
комплексов
Zn,
лишь
незначи
-
тельная
часть
содержится
в
виде
ионов
. 75 – 85 %
в
крови
содержиться
в
эротроцитах
. 30 %
Zn
депонируется
в
костях
, 60 % -
в
мышцах
С
возрастом
содержание
Zn
в
теле
человека
уве
-
личивается
.
Выводится
жельчью
черех
кишечник
(10
мг
/
сутки
),
с
мочой
(0.3 – 0.6
мг
/
сутки
),
потом
(
в
жару
до
2 – 3
мг
/
сутки
).
Может
выводиться
с
молоком
.
Zn (
входит
в
состав
ферментов
)
влияет
на
:
•
Синтез
ДНК
,
белка
(
ДНК
-
полимераза
,
карбоксипептидазы
А
и
В
,
входит
в
составвсех
изученное
в
настоящее
время
нуклеотидилтрансферазах
),
в
том
числе
коллагена
→
жизненно
необходим
для
образования
костей
(+
Р
-
Са
обмен
,
повышает
усвоение
неор
-
ганического
Р
).
•
Необходим
для
стабилизации
структуры
РНК
,
ДНК
и
рсбосом
,
•
Незаменим
для
на
многих
ключевых
этапах
экспресси
гена
(
входит
в
состав
амина
-
цил
-
тРНК
-
синтетазы
и
фактора
элонгации
белковой
цепи
),
•
Тесная
взаисосвязь
с
процессами
канцерогенеза
(
обратные
транскриптазы
),
•
Большое
значение
для
роста
репродуктивных
органов
и
функции
предстательной
же
-
лезы
;
•
Регулироует
функцию
половых
гормонов
(
усиливает
активность
лютинизирующих
гормонов
и
снижает
активность
ФСГ
)
•
Развитие
и
функцию
нервной
системы
(
глютаминовая
ДГ
),
•
СРО
(
СОД
,
стабилизирует
клеточные
мембраны
как
АО
)
→
противовоспалительный
эффект
,
защищает
печень
от
химического
повреждения
(
ЩФ
);
•
Мощный
активатор
иммунной
системы
(
нуклеозидфосфорилаза
Тл
и
Вл
,
СОД
),
•
Ускоряет
заживление
ран
•
Обмен
веществ
(
лактатДГ
)
→
липолитическое
действие
,
снижает
синтез
триглицери
-
дов
,
β
-
ЛП
→
тормозит
развитие
атеросклероза
;
алкоголь
ДГ→предупреждает
разви
-
тие
алкоголизма
;
•
Участвует
в
процессах
клеточного
транспорта
;
•
Эритропоэз
,
•
Важен
для
поддержания
КЩС
(
карбоангидраза
);
•
Управляет
сокращением
мышц
,
•
Участвует
в
метаболизме
и
обеспечении
тропного
действия
гипофиза
(
удлиняет
и
по
-
тенциирует
действие
АКТГ
,
связывет
СТГ
с
рецепторами
пролактина
),
•
Участвует
в
образовании
инсулина
,
удлиняет
его
действие
;
•
Регулирует
секрецию
сальных
желез
,
препятствует
развитию
акне
.
•
Повышает
вкусовую
и
обанятельную
чувствительность
;
•
Участвует
в
сумеречном
зрении
(
редуктаза
сетчатки
→
восстановление
зрительного
пурпура
),
•
Требуется
для
нормальной
концентрации
витамина
Е
в
крови
.
219
Признаки
недостаточности
Zn
:
•
Снижение
вкусовой
и
(
солёный
вкус
)
и
обанятельной
чувствительности
,
•
Нарушение
сумеречного
зрения
,
•
Истончение
и
расслоение
ногтей
,
появление
на
них
белых
пятен
,
•
Замедление
заживления
ран
,
•
Появление
акне
,
дерматозы
,
•
Нарушение
половой
мотивации
,
импотенция
,
бесплодие
,
заболевания
предстательной
железы
(
гипертрофия
).
У
детей
–
задержка
полового
развития
с
отсутствием
оволосе
-
нения
;
нарушение
развития
яичек
и
простаты
.
•
Потеря
волос
,
•
Иммунодефицитные
состояния
(
снижение
Т
-
и
В
-
клеточного
иммунитета
,
массы
ти
-
муса
,
функции
макрофагов
)
→
повышение
восприимчивости
к
инфекции
,
рецидиви
-
рующие
ОРВИ
и
грипп
,
хронические
инфекции
;
•
Слабость
,
•
Нарушение
памяти
,
•
Нарушение
роста
,
•
Анемии
,
•
Эндогенная
гипокальциемия
,
•
Нарушение
оссификации
,
•
Снижение
гормональной
активности
аденогипофиза
,
•
Тенденция
к
повышению
сахара
в
крови
(
как
следствие
в
том
числе
снижение
функ
-
ции
щитовидной
железы
),
•
Гепатоспленомегалия
,
•
Диаррея
.
Дефицит
Zn
способствует
развитию
алкоголизма
и
атеросклероза
.
Zn
является
важным
фактором
,
определяющим
массу
тела
при
рождении
.
Некоторые
исследователи
связывают
пренатальный
дефицит
цинка
с
развитием
шизофрении
в
течение
дальнейшей
жизни
.
Это
дефицит
может
привести
к
повреждению
пинеальной
области
,
в
ко
-
торой
в
норме
отмечается
высокое
содержание
этого
элемента
.
Это
определяет
индивидуаль
-
ную
уязвимость
по
отношении
к
шизофрении
и
другим
психозам
.
Исследовния
показали
,
что
к
дефициту
Zn,
который
наблюдался
у
матери
во
время
беременности
чувствительны
ново
-
рожденные
мальчики
.
Развитию
дефицита
Zn
способствуют
:
•
Избыток
углеводов
и
продукты
,
содержащие
фитаты
,
снижают
усвоение
;
•
Избыточные
потери
(
повышенное
потоотделение
,
ожёги
,
кровопотеря
,
гипер
-
цинкурия
);
•
Повышенная
потребность
(
быстрый
рост
,
беременность
,
стресс
);
•
Нарушение
абсорбции
(
хронические
болезни
ЖКТ
,
поджелудочной
железы
,
печени
,
почек
);
•
Врождённые
заболевания
(
энтеропатический
акродермптит
).
Источники
Zn:
•
Пивные
дрожжи
,
•
Яичный
желток
,
•
Мясо
,
печень
,
•
Рыба
,
продукты
моря
,
красные
водоросли
,
•
Грибы
,
•
Фасоль
,
соя
,
•
Семена
тыквы
,
подсолнечника
(
в
том
числе
халва
),
•
Цельные
зёрна
,
•
Горчица
,
220
•
Перец
стручковый
,
петрушка
,
•
Люцерна
,
•
Ромашка
,
крапива
,
хмель
,
шалфей
,
плоды
шиповника
,
аралия
,
расторопша
,
ко
-
ровяк
,
семена
фенхеля
,
песчанка
,
очанка
,
шлемник
,
дикий
ямс
.
•
Встречается
во
всех
хороших
мультивитаминных
добавках
.
Лучше
принимать
хелатный
Zn.
Дополнительный
приём
Zn
рекомендован
:
•
При
приёме
больших
доз
витамина
В
6,
•
При
СД
,
•
При
алкоголизме
,
•
Мужчинам
с
проблемами
простаты
,
•
При
нерегулярных
месячных
(
может
отрегулировать
без
гормонального
лечен
-
гия
),
•
Пожилым
людям
(
вместе
с
Mn).
Zn
наиболее
эффективен
вместе
с
витамином
А
,
Са
и
Р
.
Избыток
Zn
.
Помимо
того
,
что
существуют
природные
геохимические
провинции
со
сниженным
содержанием
Zn,
наблюдается
антропогенное
загрязнение
окружающей
среды
. Zn
относится
к
наиболее
распространёееым
токсическим
компонентам
крупномасштабного
загрязнене
-
ния
Мирового
океана
.
В
настоящее
время
содержание
его
в
поверхностном
слое
морской
во
-
ды
достигает
1020
мкг
/
л
.
Антропогенные
источники
поступления
Zn
в
окружающую
среду
:
•
Выброс
в
атмосферу
при
высокотемпературных
технических
процессах
,
•
Шламы
сточных
вод
и
сами
сточные
воды
химического
,
деревообрабатываю
-
щего
,
текстильного
,
бумажного
,
цементного
производств
,
а
также
рудников
,
горнообагатительных
и
плавильных
заводов
,
металлургических
комбинатов
;
•
Поступает
в
воду
при
вымывании
его
готрячей
водой
из
оцинковынных
водо
-
проподных
труб
(
до
1.2 – 2.9
мг
с
поверхности
1
кв
.
м
в
сутки
.
Zn
входит
в
:
•
В
сплавы
цветных
металлов
(
латунь
,
нейзильбер
),
•
Стальных
и
железных
изделий
(
от
коррозий
),
•
Резины
в
качнстве
наполнителя
,
•
Краски
в
качестве
пигмента
(
цинковые
белила
),
•
В
качестве
компонента
в
зубные
цементы
,
•
Используется
в
производстве
стекла
,
керамики
,
спичек
,
целлулоида
,
космети
-
ческих
средств
.
Zn
обладает
кумулятивным
токсическим
эффектом
даже
при
незначительном
его
со
-
держании
в
воздухе
.
В
основе
проявления
цинковой
интоксикации
лежат
конкурентные
от
-
ножения
Zn
с
рядом
металолов
.
Токсическое
действие
Zn
:
•
Снижение
уровня
Са
в
крови
и
костях
при
одновременном
нарушении
усвоения
Р
→
остеопороз
;
•
Мутагенное
действие
;
•
Гонадотоксическое
действие
(
снижение
подвижности
сперматозоидов
и
их
оп
-
лодотворяющей
способности
;
•
Онкогенное
действие
(
повышенная
смертность
от
рака
среди
шведских
горня
-
ков
,
добывающих
цинк
).
Возможно
также
острое
пищевое
отравление
.
Оно
проявляется
следующими
сипто
-
мами
,
в
первую
очередь
,
ожогом
слизистой
пищеварительного
тракта
,
сопровождающимся
болями
в
животе
,
рвотой
с
примесью
крови
,
поносами
.
Наблюдаются
также
судороги
и
били
в
икроножных
мышцах
.