ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2019
Просмотров: 3083
Скачиваний: 14
Какой принцип был соблюдён врачами травмпункта? Имел ли право врач разглашать сведения по телефону?
Конфедициальности
Вариант 2
1. Больной поступил в офтальмологическое отделение с признаками воспаления левого глаза неясной этиологии. При детальном опросе больного о наличии хронических заболеваний, в том числе сифилиса и ВИЧ, были получены отрицательные ответы. При обязательном обследовании пациента получены следующие результаты: положительная реакция Вассермана (4 креста) и ИФА на ВИЧ. Больному было сообщено о его заболеваниях и предложено лечение в специализированном стационаре, от которого больной самостоятельно уклонился. Учитывая неадекватность больного к своему состоянию, о его заболеваниях было сообщено семье.
Каким правилом медицинской этики руководствовались врачи во взаимоотношениях с ВИЧ положительным пациентом?
Правдивости
2. Во время прохождения практики в детском отделении студенты часто встречают брошенных детей и, как правило, всегда оказывают им повышенное внимание, покупают сладости, приносят из дома детские вещи и игрушки, а некоторые берут над ними опеку.
Как Вы считаете, что движет будущими врачами? Какое правило не исполняется некоторыми «очерствевшими» медицинскими работниками?
Милосердие
3. Больная поступила в отделение с подозрением на глаукому обоих глаз. Данное заболевание прогрессирует и может привести к полной потере зрения. В ходе обследования диагноз подтвержден, выявлена декомпенсация давления, нуждающаяся в хирургическом лечении. В силу семейных обстоятельств больная не хочет, чтобы врач сообщал родственникам её диагноз.
Какое из существующих правил должен выбрать врач для принятия решения? Обоснуйте ответ.
Конфедициальности
4. В офтальмологическое отделение поступают две пациентки для оперативного лечения по поводу катаракты. Одна является пенсионеркой, другая работает в организации. Вне зависимости от материального положения, обеим будет выполнена замена хрусталика бесплатно.
Соблюден ли в данной ситуации принцип справедливости?
Должна ли существовать привилегии у лиц, являющихся пенсионерами?
Справедливости
5. В приемное отделение зимой, в сильный мороз поступил пациент БОМЖ. При осмотре окулистом выявлено воспалительное заболевание левого глаза (катаральный увеит), которое не требует госпитализации в отделение, но нуждается в обязательном амбулаторном лечении. Учитывая социальное положение больного, врач приемного отделения переписал диагноз на более опасный и госпитализировал больного в стационар.
Какой принцип медицинской этики выполнял врач?
Милосердие
6. Больной поступил в отделение с субкомпенсацией внутриглазного давления правого глаза. Из анамнеза известно, что больной страдает глаукомой в течение 5 лет. Все это время он находился на гипотензивном лечении одним препаратом. Больному для компенсации внутриглазного давления может быть предложено изменение или усиление капельного режима, что может потребовать дополнительных материальных затрат, антиглаукоматозная операция, позволяющая освободить больного от закапывания капель, или лазерное вмешательство, не освобождающее больного от закапывания капель, однако являющееся более щадящим, чем хирургическая операция. Больному разъясняются все положительные и отрицательные стороны того или иного метода лечения.
Назовите принцип взаимоотношения между врачом и пациентом, в данной ситуации, если больной сам выбирает вид вмешательства?
Информированного согласия
7. Пациент страдает неоперабельной формой рака поджелудочной железы. Согласно законодательству необходимо сообщить о диагнозе сначала больному, а потом – с его согласия – родственникам. Больной, находясь в больнице и узнав о своём диагнозе, заканчивает жизнь самоубийством. Врач, сообщивший о диагнозе, получает выговор от администрации (основание выговора - не найден психологический подход к больному).
О каком правиле медицинской этики, требующем при своем выполнении особых условий и навыков общения, идёт речь?
Правдивости
8. У больного активного возраста, участвующего в общественной жизни и занимающего руководящую должность в политической группе, выявлено венерическое заболевание. Больной информирован о своём заболевании, предупрежден о необходимости соблюдения им санитарно-гигиенического поведения, проходит курс лечения. В данном случае сведения о диагнозе не разглашаются.
Какой принцип медицинской этики соблюдает врач в подобной ситуации?
Конфедициальности
9. На лечении в стационаре в различное время находилось 2 ребенка с одинаковой патологией. Родители первого – иностранцы, усыновившие ребёнка из детского дома. Они могли позволить себе обеспечить ребенка современными медикаментами, платными видами обследования, окружить ребёнка вниманием и заботой в домашних условиях. Второй ребенок находился на попечении государства и часто повторно поступал в стационар в связи с нарушением ухода за ребенком.
Какой принцип медицинской этики не соблюдался при выхаживании ребенка в детском доме?
Милосердие
10 Больной 80-ти лет, ветеран Великой Отечественной Войны поступил в стационар. В связи с отсутствием свободных мест в палатах был определён в коридор. Больной требовал перевести его в палату, ссылался на заслуги перед отечеством. Больной в последствии первым из пациентов, находящихся в коридоре, был переведен в палату.
Какой принцип медицинской этики определил такое решение?
Справедливости
Вариант 3
1. Обездвиженный больной, требующий постоянного постороннего ухода, длительно наблюдающийся в поликлинике, нуждается в консультации специалиста - ЛОР. Несмотря на то, что выезд на дом врача этой специальности в данной поликлинике не осуществляется, больному была организована консультация на дому.
Какой принцип медицинской этики был реализован в данной ситуации?
Милосердие
2. Больной с тяжелым неизлечимым заболеванием получает предложение участвовать в слепом плацебо-контролируемом исследовании. Принципиально новое лекарственное средство, вероятно, может радикально улучшить его самочувствие, но все свойства и эффекты действия этого лекарства неизвестны.
Кто и что определяет решение вопроса об участии в исследовании?
Информированного согласия
3. В большинстве московских клиник введено правило о том, что взять ребенка в операционную врач имеет право после извещения родителей об операции, особенностях обезболивания и послеоперационного периода. Родители должны подписать согласие на оперативное вмешательство и интраоперационное обезболивание.
В реанимацию московской больницы поступил ребенок с гангреной правой нижней конечности – резко выражена интоксикация, полиорганная недостаточность. Родители ребенка категорически отказались от оперативного лечения – ампутации. Попытки убедить родителей предпринимались в течение 2-х дней. На третьи сутки ребенок погиб от полиорганной недостаточности. От вскрытия родители отказались.
Какой принцип стал преградой для оперативного действия врачей?
Информированного согласия
4. В косметической клинике больной была проведена липосакция, удаленная жировая ткань в дальнейшем была использована для получения стволовых клеток, о чем пациентка не была информирована.
Какой принцип был нарушен врачами клиники?
Информированного согласия
5. Больной А. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: перелом скулоорбитального комплекса слева. Результаты анализа на ВИЧ оказались положительные. Врач вынужден был сообщить пациентам в палате о том, что их сосед ВИЧ инфицирован, с тем, чтобы они пользовались средствами личной гигиены индивидуально, не пользовались мазями и каплями этого пациента, так как есть тенденция среди пациентов использовать лекарственные средства друг друга.
Какой принцип медицинской этики был нарушен врачом, и какой руководил его действиями?
Конфедициальности и правдивости
6. Больной М. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом перелома нижней челюсти, он испытывал сильнейшую боль. Ему назначили анальгин с димедролом, но боль не проходила. Сделали инъекцию реланиума, но боль не прошла.
Какой принцип медицинской этики нарушают врачи и нарушают ли, отказывая пациентам назначать наркотические анальгетики?
Милосердие
7. Во многих поликлиниках врачи ведут дополнительный прием коммерческих больных. В этих случаях, нередко, тем людям, которые получают помощь, оплачиваемую по ОМС, уделяется меньше времени и внимания, чем тем, которые платят врачу лично.
Какой принцип медицинской этики нарушается при этом?
Справедливости
8. В больницы часто поступают люди, которые живут на улице, так называемые лица БОМЖ. Иногда эти люди, несмотря на то, что находятся в тяжелом состоянии, в течение нескольких дней лежат в коридоре без внимания со стороны врачей и младшего медицинского персонала. Врачи и медсестры брезгуют подходить к ним. Нередко первую помощь они получают от других пациентов.
Какой принцип отношения медицинского персонала к больным при этом нарушается?
Милосердие
9. При некоторых гастроэнтерологических заболеваниях пациенту необходимо проведение такой диагностической процедуры, как колоноскопия. У детей эта процедура проводится под наркозом. Родителям ребенка в обязательном порядке сообщается вся информация о ней, обосновывается необходимость ее проведения, а также возможные осложнения для здоровья ребенка.
О чём подписались родители в протоколе для проведения указанной процедуры? Достаточно ли данного документа для юридической защиты больных?
Информированного согласия
10. Молодая девушка, страдающая рассеянным склерозом, хочет выйти замуж и создать семью. Врач информирует больную о возможной патологической беременности и прогрессирующем течении самой болезни.
Каким правилом руководствуется врач?
Правдивости
Вариант 4
1. Врач не скрывает от пациента, что заболевание «глаукома» - коварно, что после операции мы остановим падение остроты зрения, но не вернём утраченные уже остроту и поля зрения, причём после выписки пациенту придётся соблюдать некоторые правила поведения после операции, ограничивающие его повседневную жизнь.
Какой принцип медицинской этики исполняется?
Правдивости
2. У молодой женщины впервые в 30 лет возникли приступы эпилепсии. Она была обследована стационарно в неврологическом отделении Республиканской больницы, поставлен диагноз: «Эпилепсия». Но при выписке в листке нетрудоспособности был указан другой диагноз: «Вегето-сосудистая дистония».
Каким принципом руководствовались врачи?
Конфедициальности
3. Роженица, боясь боли, требует сделать эпидуральную анестезию, которая может привести к рождению травмированного ребенка. Лечащий доктор убеждает роженицу отказаться от эпидуральной анестезии, в связи с высоким риском для ребенка.
Какой принцип медицинской этики определяет позицию врача?
Правдивости
4. В отделении реанимации новорожденных работают медицинские сестры, которые ежедневно оказывают помощь тяжелым новорожденным и ухаживают за ними, даже вопреки неблагоприятным прогнозам.
Какие нравственные чувства руководят ими?
Милосердие
5. В клинике на вопросы о состоянии больных, задаваемые по телефону, пусть даже ближайшими родственниками, никогда не даётся ответов, а родственники настоятельно приглашаются в больницу для беседы с лечащим врачом.
Какой принцип медицинской этики лежит в основе данной практики?
Конфедициальности
6. К молодому доктору пришла на беседу родственница больной. В самоуверенной форме она потребовала, чтобы доктор незамедлительно оторвался от важных дел и рассказал ей о состоянии больной родственницы. Несмотря на подобное поведение родственницы, врач по-прежнему хорошо относился к больной, проводил с ней много времени, подробно рассказывая о состоянии, и ни разу не упомянул о невоспитанности её родственницы.
Какому нравственному принципу оставался верен врач?
Справедливости
7. Доцент хирургической кафедры на обходе в реанимационном отделении на вопрос только что пришедшего в себя после обширной операции пациента о сроках пребывания в реанимации лаконично ответил: "До конца!"
Исходя из какого принципа врач не должен был отвечать подобным образом, а был обязан подробно разъяснить больному, что сроки нахождения в реанимации определяются только самочувствием больного, и что поводов беспокоиться нет?
Милосердие
8. Тяжелый парализованный больной, требующий постоянного постороннего ухода, длительно находится в неврологической клинике. Несмотря на неперспективный исход, больному был организован тщательный уход, внимательное отношение со стороны медицинского персонала, проведен ряд психотерапевтических бесед, а также привлечение священнослужителей по просьбе больного.
Какие принципы медицинской этики должны лежать в основе отношения к больному независимо от “перспективности”, или “не перспективности” исхода болезни?
Милосердие и справедливости
9. Иногда врачи отказывают пациентам в просьбе разъяснить суть той или иной диагностической процедуры или лекарственной терапии, ссылаясь на то, что пациент ничего не поймет, не имея медицинского образования.
Какой принцип медицинской этики нарушают врачи?
Правдивости
10. Врач акушер-гинеколог, работая в фармацевтической фирме и получая 20% от стоимости препарата в случае его продажи, назначает дорогостоящий поливитаминный комплекс всем беременным на своем участке. При этом «забывает» рассказать о возможных побочных эффектах, таких как частые аллергические реакции разной степени тяжести и раннее закрытие большого родничка у ребенка, и возможных более дешевых, но не менее эффективных аналогах.
Какие морально-этические принципы нарушает врач?
Информированного согласия и правдивости
Вариант 5
1. На базе детского инфекционного отделения фармацевтическая фирма, сотрудничая с заведующим отделением, проводит клиническое исследование нового противовирусного препарата. В данное исследование входит назначение препарата по схеме, двукратный забор крови из периферических вен на определение Ig M и G , иммунного статуса ребенка до и после приема препарата.
Врачи отделения объясняют матерям факт взятия крови у детей, как необходимость контроля динамики течения заболевания, а не проведением клинического исследования препарата.
Какое правило медицинской этики было нарушено?
Информированного согласия
2. Врач-педиатр Ш., работая в доме ребенка № N , принимает непосредственное участие в оформлении документации на усыновление ребенка 2-х месяцев семьей А.. Семья выражает желание о неразглашении тайны усыновления. В личной беседе со знакомой педиатр Ш. упоминает случай усыновления ребенка семьей А. В связи с редкой фамилией усыновителей, в ходе дальнейшей беседы выясняется, что знакомая педиатра Ш. - коллега по работе с отцом усыновленного ребенка.