Файл: Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности (при заболевании, карантине, санаторнокурортном лечении, протезировании, по уходу за членом семьи).pdf

Постановлением Правительства РФ от 05.05.2012 N 464 регулируется порядок обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности осужденных к принудительным работам^[6].

Приказ Минздрав соцразвития РФ от 08.06.2010 N 428н разъясняются особенности обязательного страхового обеспечении по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности руководителей организаций, являющихся их единственными учредителями (участниками), членами организации и собственниками ее имущества^[7].

По сути руководителей организаций, являющихся их единственными учредителями (участниками), членами организации и собственниками ее имущества отнесены к отдельной категории.

Письмом ФСС РФ от 08.07.2015 N 02-09-11/15-11127 регулируется вопрос выплаты пособия по временной нетрудоспособности, которое не получено лицом, застрахованным при жизни^[8].

Кроме того, письмом ФСС РФ от 26.01.2012 N 15-03-11/12-782 разъясняются вопрос о пособии по временной нетрудоспособности работников (члена его семьи) в период между вахтового отдыха^[9].

О порядке выплаты пособия по временной нетрудоспособности гражданам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, разъясняется в письме ФСС РФ от 13.03.2007 N 02-13/07-1790^[10].

Регулирование расчета пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством тогда, когда за расчетный период отсутствует заработок, либо если средний заработок ниже МРОТ предусмотрено в письме ФСС РФ от 16.11.2015 N 02-09-14/15-19990.

Таким образом, исходя из анализа, сделанного в данной главе, мы приходим к следующим выводам.

На основании изложенного, руководствуясь собственным мнением, мы предлагаем такое определение пособия по временной нетрудоспособности: денежная выплата, осуществляемая в страховом случае, то есть наступления у лица состояния временной нетрудоспособности ввиду временной болезни или временных жизненных обстоятельств, признанные законодателем уважительными, чтобы компенсировать лицу утраченный заработок.

Считаем, что несмотря на обстановку, сопровождающую присоединений Крыма и Севастополя к Российской Федерации, существование других условий выплат пособий по временной нетрудоспособности для этих граждан противоречит принципу равноправия, предусмотренного ст. 19 Конституции РФ.

Вместе с тем, полагаем, что позиция законодателя относительно отнесения граждан РФ, осуществляющих свою трудовую деятельность в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к другой категории, позволяющие получать дополнительные льготы при выплате им пособий по временной нетрудоспособности, обоснована.

ГЛАВА 2. НАЗНАЧЕНИЕ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОБНОСТИ

2.1. Случаи обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности

1. Утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы. При наступлении данного случая застрахованному лицу выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за весь период, когда лицо находится в состоянии нетрудоспособности

Так, если лицо признано в установленном законе порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности такому лицу выдается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если же лицо заболело туберкулезом, то такому лицу дается пособие по временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Кроме того, лицу, заключившему срочный трудовой договор или срочный служебный контракт на период до 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более чем за 75 календарных дней. Однако и здесь есть исключение. Данное положение не распространяется на случай заболевания туберкулезом^[11].

Необходимо учитывать и следующие исключение по выплате пособия по временной нетрудоспособности. При наступлении заболевания и (или) травмы застрахованного лица в период заключения трудового договора до дня его аннулирования пособие начинается выплачиваться со дня, когда лицо, должно было приступить к трудовой деятельности.

2. Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи. Пособие по временной нетрудоспособности за время, когда лицо ухаживает за членом семьи, которое заболело, по мнению Захарова М.Л., Тучкова Э.Г., может выдаваться только при следующих обстоятельствах:

-на основании показаний заболевшего, его нельзя положить в больницу; -никого из семьи нет, чтобы ухаживали за больным членом семьи;

-отсутствие ухода может иметь неблагоприятные последствия для жизни и здоровья заболевшего члена семьи.

Анализируя вышеуказанные обстоятельства, по последним двум обстоятельствам у нас не возникают никаких вопросов. Вместе с тем, первое обстоятельство вызывает, наверно, обоснованные сомнения, поскольку насколько показания заболевшего о том, что не предоставляется возможным его положить в больницу, будут правдивыми, даже сложно представить^[12].

Пособие по временной нетрудоспособности по вышеуказанному случаю выплачивается, исходя из возраста члена семьи и заболевания заболевшего члена семьи. Рассмотрим каждый случай отдельно.

1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лети - за весь период времени лечения ребенка, причем неважно лечение амбулаторное или стационарное, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком. Однако, если у ребенка диагноз болезни отнесен к перечню заболеваний, утвержденных Минздравом соцразвития

России, то пособие по временной нетрудоспособности дается лицу, осуществляющий уход за таким ребенком не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период времени до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения;

3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период времени лечения, причем неважно амбулаторное или стационарное лечение, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году;

4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, который ВИЧ- инфицированным за весь период совместного пребывания ребенка на стационарном лечении.

5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, с злокачественными новообразования, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - за весь промежуток времени нахождения с ребенком, который проходит амбулаторное или стационарное лечение.

6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Если временная нетрудоспособность, связанная с уходом за больным ребенком, наступила в период отпуска без сохранения заработной платы, пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается^[13].

3. В случае карантина. Карантину подлежат лица, имевшие контакт с больными инфекционными болезнями, которые опасны для остальных лиц. Сроки изоляции от общества таких лиц, соприкасавшихся с указанными выше больными, определены Минздравом.

Кроме того, когда карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, которые признаны в установленном законом порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу также за весь период отстранения лица от трудовой деятельности.

4. В случае осуществления застрахованным лицом протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. По данному случаю выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется лицу за весь период освобождения от работы, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

5. Долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (за исключением заболевания туберкулезом). Данный случай является также основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Законом предусмотрено, что выплата пособия по данному случаю должна производиться за весь промежуток времени нахождения лица в санаторно- курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня^[14].

Следует обратить особое внимание на то, что долечивание в санаторно - курортных организациях является страховым случаем только тогда, когда лицу было оказано медицинская помощь в стационарных условиях.

Однако граждане, не обращая внимания на вышеуказанный момент, выходят с заявлением в суд.

Так, кассационном определением Нижегородского областного суда от 04.10.2011 по делу N 33-10063/2011 отказано в удовлетворении заявления, суд отклонил требования истца об обязании ответчика выдать истцу листок нетрудоспособности. Суд в данном определении, отказывая истцу, ссылается на норму, содержащаяся в ст. 5 ФЗ от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ, а именно на перечень, при которых застрахованное лицо обеспечивается пособием по временной нетрудоспособности, в числе прочих это долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения. Листок нетрудоспособности при этом выдается по решению врачебной комиссии только в случаях, предусмотренных п. п. 32 - 34 Приказа Минздрав соцразвития РФ от 01 августа 2007 года N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности". Как установил суд, в момент, когда истец был направлен на санаторно-курортное лечение, он не проходил стационарное либо амбулаторное лечение, решения о выдаче истцу листка нетрудоспособности для продолжения лечения на период санаторно - курортного лечения врачебной комиссией не принималось. При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что основания для возложения на ответчика обязанности выдать истцу листок нетрудоспособности на время лечения отсутствуют^[15].

При наступлении случаев, предусмотренных ст. ст. 5 и 6 Федерального закона от 29.12.2006 года №2 255-ФЗ, лицу выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности в промежуток времени, когда действует трудовой договор, а также, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Несмотря на достаточно вышеуказанную четкую норму, как мы видим, на практике часто возникает вопрос о невыплате пособий по временной нетрудоспособности, когда лицо прекратило с организацией трудовые отношения, но нетрудоспособность лица наступила в течение 30 дней после прекращения трудовых отношений.

Например, апелляционном определением Брянского областного суда от 19.03.2015 по делу N 33-3836/2014 удовлетворены требования истца. Так, судом была взыскана в пользу истца с кооператива пособие по временной нетрудоспособности. Как указал суд, исходя из ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Из материалов дела следует, что нетрудоспособность истца наступила в течение 30 календарных дней после его увольнения. Следовательно, указанный период нетрудоспособности подлежит оплате работодателем по последнему месту работы - в кооперативе.

Практика по вышеуказанной проблеме в основном, как мы видим, складывается одинаково. К примеру, такую же позицию придерживается Пермский краевой суд по делу N 33-2342/2015 от 04.03.2015 года^[16].

Таким образом, законодатель в ст. 5 и 6 Закона № ФЗ-255 дает исчерпывающий случаи назначения пособия по временной нетрудоспособности. Так, к ним относятся: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности; при санаторно-курортном лечении; при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за ним; при карантине; при протезировании с помещением в стационар протезно -ортопедического предприятия.