ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.11.2019
Просмотров: 1749
Скачиваний: 2
Метод
Кенгуру
Практическое
руководство
Департамент
репродуктивного
здоровья
и
исследований
.
Всемирная
Организация
Здравоохранения
.
Женева
Метод
кенгуру
2
© World Health Organization 2003
All rights reserved. Publications of the World Health Organization can be obtained from Marketing and Dissemination, Wo rld
Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel: +41 22 791 2476; fax: +41 22 791 4857; email:
bookorders@who.int). Requests for permission to reproduce or translate WHO publications - whether for sale or for noncommercial
distribution - should be addressed to Publications, at the above address (fax: +41 22 791 4806; email: permissions@who.int).
The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion
whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its
authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for
which there may not yet be full agreement.
The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are endorsed or recommended by
the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the
names of proprietary products are distinguished by initial capital letters.
The World Health Organization does not warrant that the information contained in this publication is complete and correct and shall
not be liable for any damages incurred as a result of its use.
Метод
кенгуру
3
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛОССАРИЙ
АББРЕВИАТУРА
1.
Вступление
6
1.1
Проблема
–
улучшение
ухода
за
маловесными
детьми
6
1.2
Метод
Кенгуру
–
суть
и
значение
7
1.3
О
чем
этот
документ
?
8
1.4
Для
кого
этот
документ
?
8
1.5
Практическое
применение
этого
документа
8
2.
Доказательства
эффективности
9
2.1
Смертность
и
заболеваемость
10
2.2
Грудное
вскармливание
и
рост
12
2.3
Температурный
контроль
и
метаболизм
11
2.4
Другие
последствия
и
эффекты
13
2.5
Необходимость
исследований
14
3.
Необходимые
условия
15
3.1
Окружающая
обстановка
15
3.2
Стратегия
16
3.3
Персонал
16
3.4
Мать
17
3.5
Помещение
и
оборудование
17
3.6
Кормление
детей
20
3.7
Выписка
и
домашний
уход
22
4.
Практическое
руководство
23
4.1
Когда
начинать
МК
23
4.2
Инициация
МК
25
4.3
Позиция
Кенгуру
25
4.4
Уход
за
ребенком
в
позиции
Кенгуру
27
4.5
Продолжительность
МК
28
4.6
Мониторинг
состояния
ребенка
29
4.7
Кормление
33
4.8
Мониторинг
роста
39
4.9
Неадекватная
прибавка
в
весе
41
4.10
Профилактическое
лечение
42
4.11
Стимуляция
42
4.12
Выписка
42
4.13
Применение
МК
в
домашних
условиях
44
ССЫЛКИ
45
Метод
кенгуру
4
ПРИЛОЖЕНИЯ
I
Записи
и
индикаторы
II
Вес
при
рождении
и
гестационный
возраст
50
III
Сдерживающие
факторы
51
ТАБЛИЦЫ
1.
Влияние
МК
на
грудное
вскармливание
14
2.
Ежедневный
объем
молока
(
или
жидкости
)
требуемый
в
зависимости
от
веса
и
возраста
ребенка
40
3.
Примерный
объем
грудного
молока
необходимый
на
каждое
кормление
в
зависимости
от
веса
и
возраста
ребенка
4.
Перцентильная
(
от
10
до
90)
шкала
оценки
веса
новорожденного
согласно
гестанционного
возраста
53
5.
Применение
МК
54
ИЛЛЮСТРАЦИИ
1
Расположение
ребенка
на
груди
20
2
Приспособления
для
ношения
ребенка
21
3
Одежда
ребенка
для
МК
21
4a
Положение
ребенка
для
МК
27
4b
Ребенок
в
позиции
МК
28
4c
Размещение
ребенка
в
перевязи
и
вынимание
из
нее
28
5
Сон
и
отдых
во
время
МК
30
6
Участие
отца
в
МК
31
7
Кормление
грудью
во
время
МК
36
8
Кормление
через
зонд
во
время
МК
41
СОКРАЩЕНИЯ
МВР
Малый
вес
при
рождении
МК
Метод
Кенгуру
РКИ
Рандомизированное
контролируемое
исследование
РДС
Респираторный
дистрес
синдром
ГЛОССАРИЙ
Термины
расположены
в
алфавитном
порядке
в
разбивке
по
ключевым
словам
.
Возраст
Хронологический
возраст
:
возраст
с
даты
рождения
Гестационный
возраст
:
длительность
гестации
начиная
с
последнего
менструального
периода
.
Пост
-
менструальный
возраст
:
гестационный
возраст
плюс
хронологический
возраст
.
Роды
Срочные
роды
:
произошедшие
между
37
и
42
неделями
гестационного
возраста
Преждевременные
роды
:
произошедшие
до
37
недель
гестационного
возраста
Запоздалые
роды
:
произошедшие
после
42
недель
гестационного
возраста
48
48
Метод
кенгуру
5
Вес
при
рождении
Маловесный
ребенок
:
ребенок
с
весом
при
рождении
меньше
чем
2500
г
(
до
и
включая
2499
г
)
независимо
от
гестационного
возраста
.
Очень
маловесный
ребенок
:
ребенок
с
весом
при
рождении
меньше
чем
1500
г
(
до
и
включая
1499
г
),
независимо
от
гестационного
возраста
.
Экстремально
маловесный
ребенок
:
ребенок
с
весом
при
рождении
меньше
чем
1000
г
(
до
и
включая
999
г
),
независимо
от
гестационного
возраста
.
С
целью
более
глубокого
клинического
анализа
,
в
этом
руководстве
используются
разбивки
,
которые
могут
отличаться
от
традиционных
.
Температура
тела
Гипотермия
:
температура
тела
ниже
36.5°C
Рост
Задержка
внутриутробного
развития
:
замедленное
развитие
плода
в
следствии
эмбриональных
расстройств
,
состояния
матери
(
например
истощение
)
или
плацентарной
недостаточности
.
Молоко
/
кормление
Переднее
молоко
:
грудное
молоко
,
которое
выделяется
начале
кормления
.
Заднее
молоко
:
грудное
молоко
,
оставшееся
в
груди
после
кормления
или
сцеживания
(
заднее
молоко
калорийнее
и
жирнее
чем
переднее
молоко
)
Альтернативный
метод
кормления
:
кормление
не
непосредственно
грудью
,
а
сцеженным
молоком
из
чашки
или
через
зонд
;
сцеживание
грудного
молока
прямо
в
рот
младенцу
.
Недоношенный
/
доношенный
ребенок
Недоношенный
ребенок
:
ребенок
рожденный
до
37
недель
гестационного
возраста
.
Недоношенный
ребенок
соответствующий
гестационному
возрасту
(
СГВ
):
ребенок
,
родившийся
преждевременно
с
весом
между
10
и
90
перцентилями
для
его
гестационного
возраста
.
Недоношенный
ребенок
меньше
гестационного
возраста
(
МГВ
):
ребенок
,
родившийся
преждевременно
с
весом
ниже
10
перцентилей
для
его
гестационного
возраста
.
Доношенный
ребенок
меньше
гестанционного
возраста
(
МГВ
):
ребенок
,
рожденный
в
срок
весом
ниже
10
перцентилей
для
его
гестационного
возраста
.
Маловесный
ребенок
:
в
этом
руководстве
,
ребенок
,
рожденный
преждевременно
и
с
низким
весом
.
Стабильный
недоношенный
или
маловесный
ребенок
:
новорожденный
ребенок
,
чьи
жизненно
важные
функции
(
дыхание
и
кровообращение
)
не
требуют
постоянной
медицинской
поддержки
и
мониторинга
и
состояние
которого
не
может
неожиданно
и
быстро
ухудшиться
,
независимо
от
имеющегося
заболевания
.