Файл: «Применение принципа биологической обратной связи в клинической практике».pdf

В настоящеᴵеᴵ вреᴵмя по-преᴵжнеᴵму остаеᴵтся актуаль­ным вопрос о неᴵобходимости провеᴵдеᴵния исслеᴵдований, которыеᴵ могли бы продеᴵмонстрировать эффеᴵктивность меᴵтода при сравнеᴵнии с другими альтеᴵрнативными меᴵто­дами теᴵрапии, показать длитеᴵльность сохранеᴵния клиничеᴵского эффеᴵкта в зависимости от сопутствующеᴵй сома­тичеᴵской патологии, идеᴵнтифицировать наиболеᴵеᴵ чув­ствитеᴵльныеᴵ к данному меᴵтоду группы пациеᴵнтов [3].

Опираясь на накоплеᴵнный опыт провеᴵдеᴵнных много­леᴵтних исслеᴵдований, можно сказать, что эффеᴵктивность БОС-реᴵгуляции преᴵждеᴵ всеᴵго связана с облеᴵгчеᴵниеᴵм вос­становлеᴵния и поддеᴵржания гомеᴵостаза на многих уров­нях, включая баланс симпатичеᴵского и парасимпатичеᴵ­ского отдеᴵлов ВНС. БОС-теᴵрапия поддеᴵрживаеᴵт равновеᴵ­сиеᴵ меᴵжду полушариями головного мозга, а такжеᴵ неᴵрв­ной и иммунной систеᴵмами, теᴵм самым влияя на физичеᴵ­скиеᴵ, эмоциональныеᴵ, интеᴵллеᴵктуальныеᴵ и социальныеᴵ процеᴵссы, обеᴵспеᴵчивая оптимальноеᴵ использованиеᴵ всеᴵх возможностеᴵй индивида [8].

Выводы по второй главе

Во второй главе рассмотрены преимущества и противопоказания метода БОС в клинической практике и возможности его использования при лечении заболеваний.

Преимущества метода биологической обратной связи – безопасность, неинвазивность, надежность, физиологичность, простота, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность и другие, позволяют широко использовать его в клинической практике. Противопоказания БОС связаны с причинами, которые укладываются в физическую или психологическую невозможность выполнения пациентом поставленной перед ним задачи.

Метод биологической обратной связи успешно и эффективно ис­пользуется для лечения заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, респираторной систем и многих других заболеваний.

Важной областью применения БОС-терапии является реабилитация двигательных нарушений после перенесенных инсультов, повреждений и заболеваний периферических нервов, перенесенных операций и др.

3. Применение БОС-терапии при лечении различных заболеваний.

3.1. Бос-терапия при профилактике ОРЗ и гриппа.

На базе средней образовательной школы был организован кабинет биологической обратной связи, который был открыт с 2015-2016 учебного года. Руководит им учитель-инструктор Зюма Т.А., прошедшая специальное курсовое обучение в НОУ «Институт биологической обратной связи» г. Санкт-Петербурга.

Имеется всё необходимое оборудование (компьютеры, приборы БОС, датчики измерения частоты пульса и сердечных сокращений), методическое обеспечение для учителя, видеофильм «Есть такой школьный предмет», учебники «Уроки здоровья» для начальной школы, среднего и старшего звена. В декабре 2015 г. кабинет пополнился книгами «Учись здоровью» и учебными дисками «Я познаю мир», использующимися в момент релаксации.

Эксперимент проводился среди учащихся 8а, 3а, 2а классов. Системой для проведения эксперимента был выбран уроками «БОС-Здоровья».

Анализировалась заболеваемость по гриппу и ОРЗ. Уровень заболеваемости оценивался следующим образом: вычислялось общее количество пропущенных по болезни дней отдельно за временные периоды сентябрь-октябрь и ноябрь-декабрь с вычислением среднего количества пропущенных по болезни дней на 1 человека.

Результаты наблюдений показали, что до проведения курса уроков «БОС - Здоровье» в сентябре-октябре 2015 г. уровень заболеваемости в основных и контрольных группах достоверно не отличался и составил 2,37 и 2,76 дн. / чел соответственно.

После получения полного курса уроков «БОС - Здоровье» в период с ноября по декабрь среднее количество пропущенных по болезни дней у детей основных групп было в несколько раз меньше по сравнению с детьми контрольных групп. В среднем уровень заболеваемости у детей основных групп составил 1,40 дн. /чел, а в контрольных-4,56 дн/чел, т.е. в 3,26 ниже по сравнению с детьми контрольных групп.

При анализе изменения поведения детей после проведения уроков «БОС - Здоровье» отмечено, что у 80% детей поведение стало более спокойным, незначительные изменения отмечены у 11,5% и без изменений -8,5% детей.

Комиссия отметила, что у 72% детей повысилось внимание на уроках.

Можно сделать вывод, что уроки «БОС - Здоровье» помогают учащимся предупреждать и преодолевать:

• состояние соматического дискомфорта,
• состояние физического дискомфорта и гиперактивности,
• состояние утомления и переутомления,
• астеноневротические состояния эмоционального дистресса и дидактогении.

Таким образом, за счет снижения заболеваемости, преодоления дезадаптационных состояний, повышения внимания и коррекции поведения создаются предпосылки для улучшения успеваемости. Следовательно, можно сделать вывод о том, что метод БОС стал не дополнительной учебной нагрузкой, а помощником в учебном процессе. Парадокс заключается в том, что чем выше основная учебная нагрузка на ребенка, тем более необходимы ему оздоровительные БОС - тренинги.

Успеваемость в основной группе стала несколько выше, в контрольной – осталась на прежнем уровне.

Данные результаты были достигнуты в результате того, что основной задачей метода БОС — обучение саморегуляции, а «обратная связь» облегчает процесс физиологического контроля. Во время работы на компьютерном тренажере через датчики на экране монитора отражается внутреннее состояние человека (мышечное напряжение, частота пульса, ритмы головного мозга и др.) в виде звуков, графиков, музыки. Благодаря такой наглядности человеку дается возможность управлять своим организмом. Для этого необходимо расслабиться, а чуткие датчики будут фиксировать все изменения и при успешном достижении цели информировать об этом музыкой и изменяющимся изображением. В это время человек старается запомнить свое состояние.

Но если упражнение выполнено неправильно, на экране монитора исчезают картинки, прекращается звучание музыки, и тогда человеку приходится самому пытаться продолжить выполнять упражнение правильно, оставаясь при этом полностью расслабленным.

Путем неоднократного повторения, то есть тренировки, в центральной нервной системе формируется и закрепляется новая стратегия поведения, обеспечивающая защиту, дающая возможность самостоятельно, без помощи лекарственных препаратов справиться с болью, стрессом, страхом, усталостью, тревожностью, обрести уверенность в себе и в результате улучшить качество жизни. Навык оздоровления через некоторое время закрепляется, и потом уже не требуется помощь компьютера.

Некоторые из участников эксперимента оставили отзывы о проделанной работе:

«Мне очень понравилось! Сеансы БОС-тренинга очень полезны, и я научилась правильно дышать и восстанавливать свое дыхание. И не только успокаиваться, но и использовать правильное дыхание в повседневной жизни. Я думала, что это пустая трата времени, но оказалось, что это не так. Это полезно! Надеюсь, не я одна поняла, как важно для своего здоровья правильно дышать».

Надя, 10 лет

«Мне очень понравилось на занятиях. БОС — это лечебный процесс, который превращается в интересную игру. Я думаю, что такие занятия нужны любому человеку, даже здоровому. Ребята, я думаю, что здесь на занятиях нужно не лениться, стараться изо всех сил, ведь это необходимо вам самим».

Аня, 12 лет

«Мне очень понравилась методика БОС. За счет нее я научилась правильно дышать. Хорошо, что в эту методику включены забавные картинки и расслабляющая музыка».

Настя, 14 лет

«Я научилась справляться со своими негативными эмоциями и подавлять волнение в стрессовых ситуациях. Эти сеансы помогают не только здоровью организма, но и для жизни, чтобы постараться меньше переживать и быстрее концентрировать свое внимание на главном».Поля, 14 лет

На основании проведенного эксперимента делаем следующие выводы:

1. необходимо продолжать внедрение в практику работы школы новой здоровье сберегающей технологии.
2. данная технология:

- развивает здоровье учащихся;

- обучает индивидуальному способу оздоровления;

- позволяет полноценно готовить к жизни здоровое поколение;

- это совокупность приемов, форм и методов обучения школьников без ущерба для индивидуального здоровья;

- это качественная характеристика, которая наиболее эффективно педагогической технологии по критерию ее воздействия на учащихся и педагогов.

3.2 БОС-терапия в лечении детей с нарушениями мочеиспускания.

Пациентка С., 10 лет, страдающая дневным недержанием мочи и энурезом с раннего возраста (90% ночей). По данным комплексного нефроуродинамического обследования поставлен диагноз: гиперактивный мочевой пузырь.

Проведено 10 сеансов БОС-терапии по предложенной нами методике. К завершению курса БОС-терапии в отделении и в катамнезе через год - дневного недержания мочи и энуреза не отмечалось.

При комбинированном исследовании - урофлоуметрия (кривая а) в сочетании с электромиографией мышц передней брюшной стенки (кривая б) и мышц тазового дна (кривая в), отмечается высокая активность мышц передней брюшной стенки и мышц тазового дна во время мочеиспускания. Такая ситуация может быть расценена, как свидетельство сфинктерно-детрузорной диссинергии. После проведения 10 сеансов БОС-терапии наблюдается "электромиографическое молчание" во время мочеиспускания (урофлоуметрическая кривая - а): отсутствие активности мышц передней брюшной стенки (кривая б) и мышц тазового дна (кривая в), что является нормой. Аналогичные показатели сохранялись и при контрольном исследовании через год.

При проведении ЭМГ исследования активности мышц передней брюшной стенки и тазового дна (рис. 1) были получены следующие результаты. До начала лечения: активность мышц передней брюшной стенки (кривая а) составляла 10 мкВ, максимальная активность мышц тазового дна (кривая б) до - 30 мкВ. При этом отмечается отсутствие произвольных координированных сокращений и расслаблений мышц тазового дна (регистрируются только некоординированные, спонтанные сокращения). По окончании лечения по данным огибающих миограмм отмечается положительная динамика: снижение активности мышц передней брюшной стенки (кривая а) до 5 мкВ, повышение активности, способности к произвольному сокращению (до 85 мкВ, длительность - 10 с) и расслаблению мышц тазового дна (кривая б). Через 2 месяца, после окончания курса лечения методом БОС-терапии, по данным огибающей миограммы отмечалась высокая активность мышц тазового дна (кривая б) до 100 мкВ, длительность сокращения увеличилась до 26 с. При этом сохранялась низкая активность мышц передней брюшной стенки (кривая а). Аналогичные показатели отмечались и при исследовании через год.

Рис. 1

На основании проведенного эксперимента делаем следующие вывод, что представленные данные демонстрируют эффективность тренинга мышц тазового дна и наличие "мышечной памяти" после окончания тренинга в отделении, при отсутствии клинических проявлений заболевания. Бос-терапия - это высокоэффективный, безболезненный и неинвазивный метод лечения больных с нарушением мочеиспускания. К преимуществам данного метода можно отнести полиорганное воздействие, включающее в себя как непосредственное влияние на мышцы тазового дна, улучшение функций детрузора и сфинктерного аппарата, их координированное взаимодействие, так и положительное влияние на регуляцию со стороны вегетативных центров. Достоинством метода БОС-терапии является также то, что коррекция физиологических параметров осуществляется постепенно и мягко. Этот метод хорошо воспринимается и переносится детьми и лишен побочных эффектов, поэтому лечение с использованием принципов БОС может быть предложено как метод первой линии в лечении больных с нарушениями мочеиспускания.

3.3 Бос-терапия при глухонемоте.

организме присутствует огромное количество обратных связей. Некоторые заболевания человека связаны с нарушением обратных связей. Данные заболевания могут лечиться с помощью метода БОС, который будет заменять обратные связи. Примером такого заболевания может служить глухонемота. Она бывает 2 типов: врожденная и приобретенная в раннем возрасте, проблема таких людей заключается в том, что их связки не нарушены, но при этом они не могут говорить, так как не слышат себя, и не могут контролировать произносимые звуки. Отталкиваясь от этого была сформулирована гипотеза, что с помощью визуализации звука можно обучаться контролировать параметры голоса и издаваемых звуков, при отсутствии слуха.

Целью нашего исследования проверить возможность обучения контроля громкости голоса с использованием метода визуализации при отсутствии возможности контроля с помощью слуха.

Исследуя голос испытуемого, читающего один и тот же короткий текст. Задачей испытуемого было поддерживать одинаковый уровень громкости.

Анализ проводился с помощью программы Audacity. Измерялась средняя громкость произносимых звуков (в вольтах).

Измерение проводилось в трех режимах:

1.  обычный – без наушников и визуализации