Файл: Исчисление пособия по временной нетрудоспособности.pdf

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за указанные периоды на 730.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в зависимости от страхового стажа.

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

На размер пособия по временной нетрудоспособности влияет страховой стаж.

Длительное время при назначении пособия по временной нетрудоспособности применялся непрерывный трудовой стаж. Данное правило действовало с 1973 года по 2006 год.

Непрерывный трудовой стаж при определении размера пособия исчислялся ко дню наступления нетрудоспособности в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденными Постановлением Совета Министров СССР от 13 апреля 1973 г. N 252^[32]1.

 Работники неоднократно обращались в судебные инстанции по вопросу незаконности некоторых положений правил исчисления пособий, но длительное время суды отказывали обратившимся в удовлетворении их требований. 

И только в 2004 г. Конституционный Суд РФ признал положение Правил, согласно которому повторное увольнение в течение 12 месяцев по собственному желанию без уважительных причин влекло за собой прерывание непрерывного стажа, противоречащим Конституции и не подлежащим применению^[33]2.

В настоящее время для исчисления пособия по временной нетрудоспособности применяется страховой стаж.

В контексте федерального закона 255-фз, «страховой стаж» – это суммарная продолжительность периодов работы и (или) иной деятельности, учитываемая при определении размера пособия по временной нетрудоспособности.

Нормативно-правовым документом установлены правила подсчета страхового стажа^[34]3.

В страховой стаж включаются следующие периоды:

- работы по трудовому договору; государственной гражданской или муниципальной службы:

• иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:

- периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года, за которые уплачены платежи на социальное страхование;

- периоды деятельности в качестве адвоката до 1 января 2001 года и периоды указанной деятельности, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2003 года;

- периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, до 1 января 2001 года, и периоды указанной работы, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2001 года;

- периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, периоды замещения государственных должностей Российской Федерации, государственных должностей субъектов Российской Федерации и муниципальных должностей, замещаемых на постоянной основе;

- периоды деятельности в качестве священнослужителя, за которые уплачены платежи на социальное страхование;

- периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы.

Включению в страховой стаж подлежат периоды прохождения военной службы, а также иной службы, в том числе: служба в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в том числе в указанных структурах в других государствах^[35]1.

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица^[36]2.

Основным документом, подтверждающим периоды работы по трудовому договору, а также периоды иной деятельности, является трудовая книжка.

На сегодняшний день законом установлена следующая градация размера выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях:

- имеющим страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка;

- имеющим страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;

- имеющим страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

В размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В случае осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Минимальный размер оплаты труда на сегодняшний день составляет 7800 рублей.^[37]

Анализирую нормативно-правовую базу по вопросу исчисления пособия по временной нетрудоспособности, хотелось бы обратить внимание на следующий момент. В наше сложное время многие работники официально не проведены в организации, либо получают часть заработной платы в конвертах. Исходя из методики исчисления пособия по временной нетрудоспособности, можно сделать вывод, что данные граждане лишены будут возможности получить указанное пособие, в том числе в должном размере, так как пособие рассчитывается из официального заработка, а также начинающие специалисты будут лишены возможности заработать страховой стаж.

2.3. Особенности назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Существуют нюансы по назначению и выплате пособия по временной нетрудоспособности, заключающиеся в том, где было занято застрахованное лицо в двух предшествующих календарных годах^[38]1.

В том случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособие по временной нетрудоспособности, назначается и выплачивается ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности).

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности, назначается и выплачивается ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособие по временной нетрудоспособности, назначается и выплачивается ему либо страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.

В случае, если застрахованное лицо утратило трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности).

В соответствии с частью 2 статьи 127 Трудового кодекса Российской Федерации работнику может быть предоставлен отпуск с последующим увольнением. При этом днем увольнения будет считаться последний день отпуска, соответственно течение 30 календарных дней будет начинаться с последнего дня отпуска. В практике случались ситуации, когда работодатель отказывал бывшему работнику в оплате листка нетрудоспособности, считая последним днем работы последний рабочий день перед отпуском, что являлось поводом для обращения в суд^[39]1.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу осуществляется в месте выполнения им работы либо переводится в кредитную организацию, указанную в заявлении работника, на условиях, определенных коллективным договором или трудовым договором.

Обязанность по назначению и выплате пособия по временной нетрудоспособности имеется также у территориального органа страховщика, в случае прекращения деятельности страхователем на день обращения застрахованного лица за пособием по временной нетрудоспособности, либо в случае отсутствия возможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и с учетом очередности списания денежных средств со счета, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения страхователя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким страхователем пособия застрахованному лицу, либо в случае, если на день обращения застрахованного лица за указанным пособием в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые в деле о банкротстве страхователя^[40]1.

В некоторых случаях размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен, в частности:

- при нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

- при неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

- при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В случае одного или нескольких вышеуказанных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

- при нарушении режима и неявке на врачебный осмотр и экспертизу - со дня, когда было допущено нарушение;

- при заболевании или травме, полученной вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением - за весь период нетрудоспособности.

При обращении за назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности к страхователю, назначение пособие производится в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.