Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

- получение дополнительных данных от взаимодействующих служб и органов управления РСЧС;

- оформление и утверждение окончательного решения.

Решение оформляется текстуально с отражением следующих позиций:

1. Выводы из обстановки с указанием величины и структуры потерь среди пострадавших.

2. Задачи СМК на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС.

3. Организация перевода СМК на работу в ЧС.

4. Расчет потребности в силах СМК для работы в очагах ЧС (расчет формирований и учреждений СМК).

5. Организация медицинской эвакуации пострадавших из очагов, расчет транспортных средств.

6. Перечень и виды стационаров для госпитализации пострадавших с тяжелой и средней степенью поражения.

7. Организация амбулаторной помощи легкопораженным, спасателям и отселяемому населению.

8. Порядок снабжения формирований и учреждений СМК медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.

9. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЧС и на прилегающей к ним территории.

10. Порядок проведения судебно-медицинского освидетельствования пострадавших и судебно-медицинской экспертизы погибших.

11. Организация защиты персонала, работающего в очагах ЧС и на этапах медицинской эвакуации, а также больных в ЛПУ.

12. Организация взаимодействия с ведомственными медицинскими службами и службами ГОЧС территории.

13. Управление силами и средствами СМК.

Решения, принятые начальником СМК, являются основой для разработки приказа на медико-санитарное обеспечение населения в ЧС.

В режиме повышенной готовности (угрозы возникновения ЧС) работа руководителя СМК начинается со сбора данных и анализа обстановки. С этой целью в угрожаемый очаг для уточнения случившегося направляется оперативная группа штаба СМК с целью оценки медицинской обстановки и определения тактики действий Службы.

Руководитель СМК вначале знакомится с решением председателя территориальной КЧС и ПБ, уясняет задачу, стоящую перед службой в сложившейся обстановке. При уяснении задачи имеют значение величина и структура прогнозируемых санитарных и безвозвратных потерь в возможном очаге, размер и характер разрушений, заражение территории высокотоксичными веществами (АОХВ, РВ, БС), санитарно-эпидемиологическое состояние очага поражения, возможности формирований и учреждений СМК, привлекаемых для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (виды, количество, укомплектованность персоналом, транспортом, оснащенность имуществом).

Уяснив задачу, руководитель СМК:

- определяет мероприятия, которые нужно провести немедленно для быстрейшей подготовки службы к действиям в ЧС;

- ориентирует подчиненных о характере предстоящей работы и дает им необходимые указания;

- определяет общий бюджет времени по организации медицинского обеспечения пострадавших, из которого наибольшее время отдается подчиненным, а оставшееся – используется им самим для оценки обстановки, принятия решения и доведения его до подчиненных.

Оценка обстановки – это анализ факторов и условий, оказывающих влияние на медико-санитарное обеспечение пострадавшего в ЧС населения. При оценке обстановки учитываются:

- величина и структура прогнозируемых санитарных потерь;

- возможность возникновения первичных и вторичных очагов АОХВ, РВ и БС;

- возможности развертывания временных медицинских пунктов;

- количество и качество готовности формирований и учреждений СМК, планируемых для привлечения к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС с учетом слаженности действий персонала, загрузки ЛПУ больными, их возможностей и потребностей в сложившейся ситуации;

- санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое состояние в очаге и на прилегающих к нему территориях;

- метеорологические условия (характер погоды, температура воздуха, скорость ветра, наличие осадков и т. п.);

- наличие автомобильных, железных дорог, воздушных трасс, водных магистралей и соответствующих видов транспорта, как для подвоза медицинских бригад и имущества в возможный очаг поражения, так и для эвакуации прогнозируемых пострадавших.

В заключение оценки обстановки руководитель СМК формулирует общие выводы, которые берутся за основу решения по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Решение в виде приказа или распоряжения доводится до подчиненных. В нем отражаются следующие вопросы:

- сроки и количество выдвигаемых сил и средств СМК в очаг ЧС организация и порядок их использования;

- организация защиты персонала СМК, работающего в очаге поражения;

- подготовка отделений стационарных ЛПУ для приема пострадавших, согласно ранее разработанному плану;

- организация амбулаторной, в том числе и медико-психологической помощи спасателям и населению пострадавшей территории;

- порядок и организация работы БСкМП;

- санитарно-эпидемиологическое состояние территории и организация проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- порядок снабжения формирований и учреждений СМК медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом;

- организация управления силами и средствами СМК и порядок взаимодействия их с другими службами ГОЧС;

- определение видов и характера связи.

В режиме ЧС и ликвидации ее медико-санитарных последствий осуществляется комплекс мероприятий, которые обеспечивают руководитель СМК и созданный при нем штаб с нижеуказанными оперативными группами.

На группу по организации оказания медицинской помощи возлагается:

- амбулаторно-поликлиническая помощь пострадавшим с легкими степенями поражения, помощь спасателям и медицинским работникам, работающим в зонах ЧС;

- стационарная медицинская помощь в сохранившихся или развернувшихся вблизи очага ЧС ЛПУ с привлечением, при необходимости, медицинского персонала извне;

- подготовка к медицинской эвакуации пострадавших, нуждающихся в специализированной медицинской помощи.

На группу по организации выявления, профилактики и лечения реактивных и невротических состояний возлагается оказание психоневрологической помощи пострадавшим и населению.

На группу судебно-медицинских экспертов возлагается организация экспертизы погибших и освидетельствования пострадавших.

На группу по организации проведения санитарно- противоэпидемических мероприятий возлагается обеспечение эпидемиологического благополучия в зонах ЧС и осуществление контроля организации водоснабжения, питания населения, размещения его во временно отведенных помещениях.

На группу по организации работы с населением в зонах слабого заражения и временного расселения эвакуируемых возлагается организация оказания скорой, неотложной, амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, ознакомление населения с порядком размещения, питания, водоснабжения и правилами адекватного поведения на территории.

На группу информации и связи возлагается организация взаимодействия со СМИ, оповещение населения о факте ЧС, информирование о количестве пострадавших, их состоянии и месте пребывания, о пропавших без вести, погибших (умерших) и организация связи с их родственниками.

От качества работы штаба и его оперативных групп зависит сохранение здоровья населения в зонах ЧС и предупреждение возникновения эпидемий. Штаб СМК в период ЧС работает круглосуточно, проводит оперативные совещания по итогам работы за истекшие сутки, определяет очередные задачи руководителям формирований и учреждений СМК, организует проведение предусмотренных планом мероприятий с их уточнением, согласно сложившейся обстановке. Штаб также контролирует заполнение ЛПУ пострадавшими, прибытие и развертывание в очаге ЧС и вблизи него формирований СМК, организацию медицинской эвакуации пострадавших в специализированные ЛПУ за пределами зоны ЧС, представление донесений о ходе выполнения решаемых задач в вышестоящие органы управления.

При необходимости штаб, в связи со складывающейся обстановкой, переносит свою деятельность на запасной пункт управления (ЗПУ), который обязан быть оснащен дублирующими документами управления, оборудован средствами связи, иметь помещения для работы и отдыха личного состава штаба, обеспечивать их защиту.

Для поддержания в готовности органов управления важное место отводится контролю и проверке исполнения принятых решений и поставленных задач.

34. Взаимодействие ВСМК, как элемент управления. Его роль и значение при подготовке к работе в ЧС и выполнении функций в районах ЧС.

Состав МКК: руководители медицинских, медико-санитарных, санитарно-профилактических служб, учреждений СМП, службы крови, органов обеспечения мед имуществом и техникой; директора ЦМК.

Документы управления:1. План-задание, 2План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС(на ур территор здравоохранения штабом,утверждается КЧС -рациональн использ сил и средств), 3.план действие УЗ в ЧС(текстовая,графическая,справочная часть)

Взаимодействие. ВСМК объединяет СМК Минздравсоцразвития, МО и, силы и средства медицинской службы МТС, ФСБ, МВД . при условии тесного, непрерывного, оперативного и эффективного взаимодействия подсистем РСЧС

Взаимодействие: согласование совместных действий по целям, задачам, месту, времени и объему в задач .

Принципы взаимодействия:единство взглядов в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС;приоритет сохранения жизни и здоровья населения при ЧС;применение единых подходов и при прогнозе и оценке обстановки при ЧС;учет возможностей аварийно-спасательных формирований, учреждений и формирований СМК.

Взаимодействие обеспечивается: заблаговременно разработанными планами взаимодействия;

включением в состав КЧС представителей министерств и ведомств, принимающих участие в спасении, населения ;с органами мед снабжения «Медтехника», «Фармация».

35. План действий учреждения здравоохранения в ЧС: структура, организация исполнения и отработки.

На уровне объектового здравоохранения создается План действий УЗ в ЧС.

План – пакет документов, определяющих порядок перевода СМК из режима повседневной деятельности в режим повышенной готовности (угрозы ЧС) и в режим ЧС с организацией ее функционирования в этих режимах.

План включает текстовую, графическую части и комплект справочных данных.

В текстовой части Плана отражаются:

1. Социально-экономическая и медико-тактическая харак-теристика территории (отдельного УЗ) с отражением потенциа-льных источников опасности.

2. Виды возможных ЧС и их медико-тактическая оценка.

3. Характеристика сил и средств СМК территории (УЗ) и их возможности при полном оснащении и развертывании.

4. Календарный план выполнения мероприятий при переводе СМК в режим угрозы или факта возникновения ЧС.

5. Частные планы медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий конкретных ЧС.

Графическая часть исполняется путем нанесения на карту административной территории всех УЗ различного профиля, включая УЗ ведомственной сети, пунктов сбора пострадав-ших, мест возможного развертывания ЭМЭ, лечебно-эвакуа-ционные направления (ЛЭН), виды и пути эвакуации постра-давших, места расположения складов медицинского снабже-ния и мест ремонта медицинской техники (оборудования), варианты организации медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения и другая заслуживающая внимания информация.

Справочные данные – это приложения (схемы, расчетные таблицы, учебная и методическая литература, условные знаки, канцелярские принадлежности и т.п.).

36. Понятие о химически-опасных объектах (ХОО) и видах опасных химических веществ (ОХВ). Классификации ОХВ (токсикологическая, тактическая).

По клиническим признакам интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая или токсикологическая классификация) среди АОХВ различают:

• вещества раздражающего действия (хлорацетофенон, адамсит,CS,CR);

• вещества пульмонотоксического действия (фосген, аммиак, хлор, оксиды азота, паракват);

• вещества общеядовитого действия (оксид углерода, нитро- и аминосоединения ароматического ряда, нитриты, мышьяковистый водород, синильная кислота, динитроортокрезол);

• вещества цитотоксического действия (неорганические соединения мышьяка, галогенизированные алифатические и ароматические арсины, диоксин, полихлорированные бифенилы) вещества нервно-паралитического действия (фосфорорганические соединения);

• вещества нейротоксического действия (хлорофос, метафос, карбаматы, гидразин, талий);

АОХВ могут проникать в организм через дыхательные пути, слизистые глаз, через желудочно-кишечный тракт (при употреблении загрязненной воды и пищи), через кожные покровы (незащищенные или защищенные одеждой), через раневые и ожоговые поверхности.

Указанные АОХВ подразделяются:

а) по скорости развития патологии на вещества:

- быстрого действия – с развитием симптомов интоксикации мгновенно или в течение нескольких минут;

- замедленного действия – с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов.

б) по времени сохранения поражающего эффекта после аварии на вещества:

- стойкие – сохраняющие поражающий эффект в течение нескольких часов, дней и даже месяцев;

- нестойкие – имеющие кратковременный поражающий эффект, как правило, до одного часа.

По клиническим признакам интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая или токсикологическая классификация) среди АОХВ различают:

• вещества раздражающего действия (хлорацетофенон, адамсит,CS,CR);

• вещества пульмонотоксического действия (фосген, аммиак, хлор, оксиды азота, паракват);

• вещества общеядовитого действия (оксид углерода, нитро- и аминосоединения ароматического ряда, нитриты, мышьяковистый водород, синильная кислота, динитроортокрезол);

• вещества цитотоксического действия (неорганические соединения мышьяка, галогенизированные алифатические и ароматические арсины, диоксин, полихлорированные бифенилы) вещества нервно-паралитического действия (фосфорорганические соединения);

• вещества нейротоксического действия (хлорофос, метафос, карбаматы, гидразин, талий);

АОХВ могут проникать в организм через дыхательные пути, слизистые глаз, через желудочно-кишечный тракт (при употреблении загрязненной воды и пищи), через кожные покровы (незащищенные или защищенные одеждой), через раневые и ожоговые поверхности.