Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

В целях улучшения санитарно-гигиенического состояния и нормализации эпидемиологического благополучия в районах ЧС и на этапах медицинской эвакуации создаются нештатные специализированные формирования СМК и в сети учреждений Роспотребнадзора:

Санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) – формируются федеральным государственным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте РФ» (ФГУЗ «ЦГиЭ») совместно с управлениями Роспотребнадзора из штатной численности их персонала. Укомплектование СЭО транспортом, необходимым имуществом и оборудованием для работы в ЧС осуществляется указанными учреждениями в период повседневной деятельности.

СЭО функционально объединяет эпидемиологическую, санитарно-гигиеническую (токсикологическую), радиологическую бригады и группу санитарно-эпидемиологической разведки. Количество бригад в составе СЭО (от одной до трех) определяется руководителями учреждений в зависимости от конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки и решаемых задач. Такие формирования способны решать задачи, как в составе СЭО, так и автономно. По прибытии на место ЧС они работают под руководством штаба по ликвидации последствий ЧС и руководителя СМК. Основными задачами СЭО являются:

- оказание помощи объектам экономики и УЗ в проведении эпидемиологического обследования территорий и внешней среды;

- оценка и прогноз санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах ЧС и проведение в них санитарно-профилактических мероприятий;

- оказание практической помощи органам исполнительной власти и УЗ в проведении анализа эпидемиологического состояния окружающей среды.

В составе СЭО – 21 человек: начальник СЭО, врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 врача по общей гигиене, врач-эпидемиолог, 2 врача-дезинфекциониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога, 2 техника-дозиметриста, помощник санитарного врача, помощник эпидемиолога, лаборант-химик, лаборант-микробиолог, инструктор-дезинфектор и 2 водителя.

В составе бригад – 5 человек: 2 врача по профилю бригады, помощник врача (фельдшер), а также инструктор-дезинфектор в эпидемиологической бригаде, лаборант-химик в санитарно-гигиенической бригаде и техник-дозиметрист в радиологической бригаде. Бригады обеспечиваются автомобилем и комплектуются водителями.

Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования – 24 часа, а бригад – 12 часов; при работе на объекте формирования этот срок не превышает 2-4 часов.

Группы санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР) – создаются на базе ЦГиЭ и его филиалов. В ее состав включаются врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога и водитель. Задачами ГСЭР являются:

- проведение эпидемиологической разведки в инфекционных очагах;

- отбор проб из объектов внешней среды;

- экспертиза воды и продовольствия на зараженность АХОВ, РВ и БС.

ГСЭР оснащается имуществом в укладках и автомобилем за счет учреждения-формирователя. В течение одного часа работы ГСЭР может обследовать территорию в 2 км² и отобрать 8 проб с объектов внешней среды.

При необходимости и невозможности создания полноценных бригад быстрого реагирования ГСЭР могут быть усилены специалистами с расширением при этом решаемых группой задач и выполняемых функций.

Специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ) – создаются на базе противочумных институтов и станций. Предназначаются для работы в очагах особо опасных и других инфекционных заболеваний, а также в очагах инфекционных заболеваний неясной этиологии. Они участвуют в проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации таких очагов, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде.

В классическом варианте штатная численность СПЭБ составляет 44 человека. Руководство деятельностью СПЭБ осуществляет начальник (врач-эпидемиолог) и его помощник, назначаемый на должность руководителем учреждения, формирующего СПЭБ. В структуре СПЭБ, помимо управления, развертываются:

- эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой в составе 12 человек, в том числе 6 врачей-эпидемиологов (один из них начальник отделения – заместитель начальника СПЭБ), врача-паразитолога, врача-инфекциониста, врача по общей гигиене, помощника врача-эпидемиолога, зоолога и медицинского дезинфектора;

- бактериологическое отделение с вирусологической группой и группой для проведения ПЦР-анализа в составе 26 человек, в том числе 8 врачей-бактериологов (один из них – начальник отделения), врача-вирусолога, 12 лаборантов и 5 медицинских дезинфекторов;

- хозяйственное отделение в составе инженера и 3 водителей.

Основными задачами СПЭБ являются:

- осуществление оценки санитарно-эпидемиологической обстановки;

- организация проведения профилактических мероприятий санитарно-противоэпидемического характера;

- выдвижение оперативных групп и формирований в районы осложненной санитарно-эпидемиологической обстановки;

- участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов карантинных, опасных инфекционных заболеваний, в том числе и завозных из-за рубежа, а также очагов, возникших вследствие активации природной инфекционной заболеваемости;

- диагностика заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей инфекционных болезней на объектах внешней среды;

- оказание консультативной помощи учреждениям Роспотребнадзора и ЛПУ в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционной заболеваемости, в развертывании инфекционных стационаров, бактериологических лабораторий или перепрофилировании больниц под них;

- разработка рекомендаций по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации вспышечной заболеваемости, а также осуществление контроля за их выполнением;

- отбор, доставка проб и проведение экспертизы продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения на загрязнение РВ, АОХВ и БС с выдачей заключения о возможности их использования населением;

- серологическая диагностика вирусных инфекций, сбор и направление материала для вирусологических исследований в специализированные учреждения;

- санитарно-бактериологические исследования объектов внешней среды;

- организация и проведение эпизоотологических обследований;

- организация и проведение дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий.

Приведение СПЭБ в готовность, направление ее в район ЧС в полном, ограниченном и усиленном составе, передислокация и возвращение к месту постоянного базирования осуществляются по распоряжению руководителей управлений Роспотребнадзора в субъектах РФ. Противочумные учреждения помимо СПЭБ формируют также профильные группы экспертов для предварительной оценки ситуации в очагах ЧС.

Организация оснащения формирований и учреждений ВСМК медицинским имуществом в повседневный период и в ходе ликвидации последствий ЧС.

Важным направлением деятельности СМК является обеспечение ее материально-техническими средствами, в том числе медицинским имуществом и оборудованием (далее – медицинское имущество).

Комплекс мероприятий по обеспечению СМК медицинским имуществом во всех режимах ее деятельности называется медицинским снабжением, основными принципами которого являются:

- соответствие существующей в системе здравоохранения организации обеспечения медицинским имуществом;

- количественное и качественное соответствие медицинского имущества структуре и задачам СМК;

- обеспечение готовности СМК к действиям в различных очагах ЧС и различных климатических зонах.

Исходя из этого, медицинскому снабжению СМК определены следующие основные задачи:

- разработка нормативных правовых документов по медицинскому снабжению ЧС;

- оценка местных ресурсов медицинского имущества в интересах СМК;

- расчет потребности в медицинском имуществе для ликвидации прогнозируемых ЧС с учетом величины и структуры санитарных потерь;

- обеспечение готовности учреждений медицинского снабжения к действиям в различных режимах функционирования СМК;

- создание резервов медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК, работающих в очагах ЧС;

- отработка системы учета и отчетности по медицинскому снабжению в условиях ЧС;

- разработка мер защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

- организация взаимодействия с органами медицинского снабжения различных уровней и органами исполнительной власти территорий;

- участие в подготовке и повышении квалификации специалистов, работающих в системе медицинского снабжения, по вопросам СМК;

- участие в международном и межтерриториальном сотрудничестве по совершенствованию организации медицинского снабжения в условиях ЧС;

- проведение научно-исследовательских работ по совершенствованию организации медицинского снабжения в условиях ЧС.

Решение указанных задач возлагается на органы управления медицинским снабжением. К ним относятся предприятия «Фармация» и «Медтехника» с входящими в их состав учреждениями (аптеки, склады), а также с отделами медицинского снабжения ЦМК.

Объем и содержание задач, решаемых учреждениями медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК. В режиме повседневной деятельности осуществляются:

- определение, совместно с ЦМК, потребности в структуре и количестве медицинского имущества резерва и его распределение по объектам хранения;

- надлежащее хранение и своевременное освежение имущества резерва;

- содержание резерва медицинского имущества в постоянной готовности к использованию по предназначению;

- отработка вариантов экстренной поставки имущества резерва в ЛПУ районов ЧС;

- подготовка, профессиональная выучка и тренировка штатного персонала учреждений медицинского снабжения к работе в условиях ЧС;

- методическая работа с подчиненными учреждениями по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования СМК.

В режиме повышенной готовности:

- уточняется наличие жизненно-важных лекарственных средств в аптечных учреждениях зоны возможной ЧС и прилегающих территорий;

- принимаются меры для доукомплектования недостающего и поставки дополнительно необходимого имущества;

- определяется потребность в транспортных средствах и рабочей силе для доставки медицинского имущества в район предполагаемой ЧС (создание аптечных автолетучек);

- при угрозе воздействия радиационных, химических или биологических компонентов, принимаются меры по защите медицинского имущества от их поражающих факторов.

В режиме ЧС и ликвидации ее медико-санитарных последствий осуществляются:

- изъятие медицинского имущества из резерва и доставка его в зону ЧС;

- формирование, комплектование и предоставление дополнительного медицинского имущества, недостающего для эффективной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и контроль его использования. При крупномасштабных ЧС медицинское имущество может поступать, в порядке оказания помощи, из других регионов страны и других государств;

- открытие аптечного киоска при медицинском пункте зоны ЧС для обеспечения пострадавшего населения и спасателей с номенклатурой, учитывающей предполагаемые травмы и поражения;

- учет медицинского имущества, направленного и поступившего в зону ЧС из различных источников.

Организация управления ВСМК в режимах деятельности РСЧС.

Руководитель СМК и функционирующий при нем штаб работают также в трех режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности, развития ЧС и ликвидации ее медико-санитарных последствий.

Основными задачами штаба в режиме повседневной деятельности является разработка «Плана медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» и других планирующих документов, позволяющих обеспечивать устойчивость управления, рациональное использование сил и средств СМК в складывающейся обстановке. В этом же режиме деятельности на руководителя СМК и его штаб возлагается подготовка органов управления к работе в ЧС, создание оперативных групп, совершенствование системы связи. Руководитель и его штаб несут ответственность за:

- планирование подготовки врачебно-сестринского персонала СМК;

- накопление различных видов имущества службы;

- организацию обучения населения, личного состава оперативных служб и аварийно-спасательных команд, приемам и способам оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи, правилам защиты от АХОВ, РВ и БС, а также правилам адекватного поведения в различных очагах ЧС;

- организацию взаимодействия с ведомственными медицинскими службами и оперативными службами ГОЧС территории.

Штаб СМК территории разрабатывает задания для подчиненных штабов, исходя из прогноза ЧС на промышленных предприятиях и транспорте, возможности возникновения стихийных бедствий, вспышечной и иной массовой заболеваемости;

На основании задания руководитель СМК и его штаб до возникновения ЧС обязан спрогнозировать ожидаемую обстановку, принять решение на разработку «Плана медико-санитарного обеспечения населения территории в ЧС». Планирование медико-санитарного обеспечения пострадавших в ЧС является важнейшими элементом управления СМК.

Выработка правильного решения по планированию медико-санитарного обеспечения населения в ЧС зависит от индивидуальных качеств руководителя, его подготовленности, личного опыта, имеющихся навыков и проводится в следующей последовательности:

- сбор и систематизация исходной информации по ЧС;

- уяснение задач стоящих перед СМК, ее формированиями и учреждениями;

- определение мероприятий, указания, о проведении которых надо отдать немедленно;

- последующая оценка прогнозируемой обстановки и проведение медико-тактических расчетов;

- выработка замысла медико-тактического обеспечения;

- принятие предварительного решения на медико-санитарное обеспечение пострадавших в ЧС;