ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.04.2020
Просмотров: 772
Скачиваний: 5
Боль в мизинце, ощущение покалывания, жжения в кисти. Онемение, слабость мизинца, невозможность ладонного сгибания кисти, затрудняется приведение-разведение пальцев кисти. Объективно -парестезии, гипестезии в мизинце, по медиальной поверхности кисти. Слабость межкостных мышц, мышцы, приводящей большой палец, мышц гипотенара. Атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара. При сжимании кисти в кулак — мизинец и безымянный пальцы сгибаются не полностью. Сгибание концевой фаланги 5 пальца невозможно. В области иннервации локтевого нерва вегетативные расстройства — цианоз, локальное повышение температуры. Кисть виде «птичьей» (за счет превалирования функции других нервов, которые не поражены).
23. Мозговые оболочки, межоболочечные пространства, желудочки мозга.
Выделяют твердую, паутинную, мягкую (сосудистую) оболочки.
ТМО сост из 2 листков.
Наружный плотно прилегает к костям черепа и позвоночника и я-я их надкостницей.
Внутренний (собственно ТМО) -плотная фиброзная пластина.
В полости черепа оба листка прилегают друг к другу (в месте их расхождения образуются синусы), во внутрипозвоночном же канале м/у ними -рыхлая жировая ткань, богатая венозной сетью (эпидуральное пространство).
Паутинная оболочка выстилает внутр поверхность ТМО и рядом пластинок и соединена с самым глубоким листком – ММО.
Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает и срастается с поверхностью ГМ и СМ.
Пространство м/у паутинной и ММО- субарахноидальное (подпаутинное). В нем нах-ся и циркулирует большая часть цереброспинальной жидкости. Местами (над мозговыми извилинами), где вещество мозга располагается близко к кости, субарахноидальное пространство отсутствует: оба листка, и паутинная и мягкая оболочка, прилегают др к др. На основании ГМ имеются большие полости, где скопления цереброспинальной жидкости значительны - цистерны. Наиболее мощные: большая
(под мозжечком и над продолговатым мозгом), основная (на основании мозга).
В области СМ субарахноидальное пространство велико и окружает весь СМ. Внизу, со 2-го поясничного позвонка, где заканчивается СМ и расположены корешки конского хвоста, субарахноидальное расширяется, образуя конечную цистерну. Значительные скопления ликвора находятся и циркулируют в центральных полостях мозга или желудочках (правом и левом боковых, 3 желудочке, сильвиевом водопроводе и 4 желудочке, кот суживаясь книзу сообщается с центральным спинномозговым каналом).
М/у жидкостью желудочков и субарахноидального пространства существует сообщение ч/з отверстия Мажанди и Люшка, расположенные в заднем мозговом парусе (сообщение 4 желудочка с большой цистерной).
24. Клинические проявления гипоталамической (диэнцефалической) области. Лечение данных больных.
Гипоталамус я-я дном 3 желудочка и состоит из скопления ядер (32 пары).
Функции: Влияет вегетативно-висцеральные ф-ии орг-ма. Участвует в рег-ии сна и бодрствования, температуры, трофики тканей, дыхательной, кроветворения и свертывающей системы, всех видов обм в-в, ф-ии поперечно-полосатой мускулатуры , половой сферы.
Нейроэндокринный синдром– хар-ся эндокринными расстройствами, сочетаются с нервно-трофическими нарушениями (сухость кожи, отеки), изменения в костях (остеопороз) и нервно-мышечными нарушениями- слабости мышц, гипотонии.
Синдром Иценко-Кушинга – отложение жира в области лица («лунообразное лицо»), шеи, плечевого пояса, груди, живота. Конечности выглядят худыми. Трофические р-ва в виде стрий на коже внутр пов-ти подмышечных областей, боковой пов-ти грудной клетки и живота. Изменение сахарной кривой, снижение в моче кортикостероидов.
болезнь Бабинского-Фрелиха –отложение жира в области живота, груди, бедер. Изменение костного скелета, недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков. Изменения кожи в виде истончения, мраморности, депигментации.
Синдром Лоренса-Муна-Бидля – врожденная аномалия развития с дисфункцией гипоталамической области. Ожирение, недоразвитием половых органов, слабоумием, задержкой роста, полидактилией. Преждевременное половое созревание.
Церебральный нанизм - замедление физ развития: карликовый рост, короткие и тонкие кости, небольшие размеры головы и уменьшение размера турецкого седла.
Лечение -длительное.
Первый этап -устранение причинного фактора: назначение антибактериальной терапии или противовирусного, терапия травм, опухолей ГМ.
Общеукрепляющая, вит В, средства, улучшающие кровообращение ГМ (пирацетам), аминокислоты (глицин), препараты кальция. Физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
При нейроэндокринных нарушениях (нарушение жирового и углеводного обменов) соблюдение диеты, стимулирующие или тормозящие гормональные препараты (адренокортикотропный гормон – АКТГ и глюкокортикоиды: преднизолон).