Файл: Лечебное_дело_часть_3.pdf

СЗ_Лечебное дело (ч.3) – 2017 

333 

Ситуационная задача 269 [K003274] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной К. 34 лет. Заболел остро с подъѐма температуры тела до 37,5°С. Жалуется 

на  потливость,  кашель  с  мокротой  серозного  характера,  слабость,  недомогание,  похудел 
на 4 кг. Контакт с больными туберкулѐзом имел в местах лишения свободы. Освободился 
3  месяца  назад.  Перкуторно:  незначительное  притупление  лѐгочного  звука  в  верхних 
отделах.  Аускультативно:  в  верхних  отделах  –  дыхание  жѐсткое,  в  нижних  отделах  – 
ослабленное везикулярное. Микроскопически в мокроте - КУМ+++.

Рентгенологически: во всех лѐгочных полях определяются очаговые тени размером 

5-7 мм в диаметре с размытыми контурами, в верхних отделах очаги имеют тенденцию к 
слиянию и распаду. В крови обнаружены маркеры гепатита С.

Вопросы:

1. Наиболее вероятный диагноз.

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

3. Какое лечение должно быть назначено в данном случае?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Сформулируйте прогноз.