ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 6130
Скачиваний: 93
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
1
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (часть 1)
для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по
образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с
федеральным государственным образовательным стандартом по специальности
«Медико-профилактическое дело»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 001 [K001761]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной К. 40 лет поступил в клинику инфекционных болезней с предварительным
диагнозом «клещевой вирусный энцефалит».
Считал себя больным 3 дня. Начало заболевания острое: внезапно повысилась
температура тела до 40°С, отмечалась интенсивная головная боль, сопровождавшаяся
рвотой, миалгией, парестезией.
Клиническая картина: температура тела - 39°С; гиперемия кожи лица, шеи и
слизистых оболочек, инъекция сосудов склер. Отмечаются менингеальные симптомы -
ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского – положительные.
Эпидемиологические данные: месяц назад выезжал на территорию, эндемичную по
клещевому энцефалиту, и употреблял сырое козье молоко. Прививочный анамнез -
прошёл неполный курс прививок против клещевого энцефалита.
Вопросы:
1. Кто является основным переносчиком вируса клещевого энцефалита?
2. Выскажите гипотезу о пути передачи возбудителя клещевого энцефалита
больному К.
3. Каковы меры профилактики клещевого энцефалита для лиц, выезжающих на
территории, эндемичные по клещевому энцефалиту?
4. Какие средства используют для проведения экстренной профилактики клещевого
энцефалита?
5. Предложите комплекс противоэпидемических мероприятий в отношении лиц,
имеющих аналогичный с больным риск заражения клещевым энцефалитом.
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
2
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 002 [K001762]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной С. 45 лет поступил в клинику инфекционных болезней с предварительным
диагнозом «лептоспироз». Считает себя больным 5 суток.
Клинические данные: температура тела - 40°С, сильные головные боли,
головокружение, слабость, сильные боли в икроножных мышцах, пальпация мышц
болезненна. Отмечается одутловатость и гиперемия лица; расширение сосудов склер и
конъюнктивы; на коже туловища и конечностей полиморфная сыпь; геморрагии на
склерах и конъюнктиве в подмышечных и паховых областях, в локтевых сгибах; язык
сухой, покрыт бурым налётом; печень увеличена, слегка болезненна; положительный
симптом Пастернацкого; уменьшение мочеотделения.
Эпидемиологические данные: профессиональная деятельность по уходу за пушным
зверем клеточного содержания (звероферма) на территории, неблагополучной по
лептоспирозу.
Вопросы:
1. Представляет ли эпидемиологическую опасность больной лептоспирозом человек?
2. Какой основной способ выделения возбудителей лептоспироза в окружающую
среду?
3. Выскажите гипотезу о возможных путях передачи возбудителей лептоспироза в
данной ситуации.
4. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в очаге
лептоспироза?
5. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в отношении
лиц, подвергшихся риску заражения лептоспирозом?
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
3
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 003 [K001763]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 25 лет поступила в клинику инфекционных болезней с предварительным
диагнозом «пищевая токсикоинфекция».
Клинические данные: температура тела – 39,5°С, головная боль, озноб, ломота в
теле, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул.
Эпидемиологические данные: за день до заболевания употребляла пирожные с
кремом. В течение 2-х дней в районе было зарегистрировано ещё 4 аналогичных случая.
При эпидемиологическом обследовании кафе, в котором заболевшие употребляли
пирожные, у кондитера был обнаружен на пальце руки панариций.
Вопросы:
1. Какие микроорганизмы могли в данной ситуации вызвать пищевую
токсикоинфекцию?
2. Выскажите гипотезу о пути передачи возбудителей пищевой токсикоинфекции в
данной ситуации.
3. Какие оптимальные условия для накопления в продуктах энтеротоксинов
возбудителей пищевых токсикоинфекций?
4. В чём основные причины попадания в пищу возбудителей пищевой
токсикоинфекции в данной ситуации?
5. Какие мероприятия по профилактике пищевых токсикоинфекций необходимо
проводить в данной ситуации?
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
4
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 004 [K001766]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 28 лет поступил в клинику инфекционных болезней с предварительным
диагнозом «туляремия». Считает себя больным 7 дней.
Клиническая картина: температура тела - 40°С, на кожных покровах отмечается
сыпь папулёзного характера, паховые лимфоузлы увеличены до величины грецкого ореха,
подвижность кожи над увеличенными лимфатическими узлами ограничена,
болезненность выражена слабо, ярко выраженный региональный лимфаденит. Кожная
аллергическая проба с тулярином положительная.
Эпидемиологические данные: профессиональная деятельность связана с
промыслом пушного зверя. 10 дней назад вернулся с территории природного очага
туляремии. В период нахождения на территории природного очага туляремии
неоднократно подвергался нападению клещей. Живёт в собственном доме в селе В.,
вблизи природного очага туляремии, женат, имеет троих детей.
Вопросы:
1. К какой группе инфекций относится туляремия?
2. Выскажите гипотезу о пути передачи возбудителей туляремии в данной ситуации.
3. Что используют для специфической профилактики туляремии?
4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в эпидемическом
очаге?
5. Какие неспецифические профилактические мероприятия должны проводить
выезжающим в природный очаг туляремии?
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
5
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 005 [K001767]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В посёлке М. в апреле месяце в результате паводка произошло частичное
затопление населённого пункта. Через несколько дней после затопления населённого
пункта в районную больницу начали поступать больные (12 человек) из зоны затопления с
жалобами на слабость, умеренную головную боль, повышение температуры до 39,4°С,
схваткообразные боли в животе. Стул до 15 раз в день, в испражнениях слизь и кровь. Все
больные до заболевания употребляли сырую воду из местного колодца. Был поставлен
предварительный диагноз «острая кишечная инфекция».
Вопросы:
1. Какие лабораторные исследования надо провести для постановки окончательного
диагноза?
2. Как можно оценить эпидемическую ситуацию по острым кишечным инфекциям
(ОКИ) в населённом пункте?
3. Какими данными можно подтвердить гипотезу о типе вспышки?
4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очагах?
5. В течение какого времени проводится наблюдение за очагом острой кишечной
инфекции?