Файл: Оценка системы мотивации трудовой деятельности на предприятии.pdf

Из рисунка 2.1 видно, за рассматриваемый период наблюдается тенденция урезания посещаемости пациентов в учреждении с более 140 тысяч человек в 2004 году до менее 13й тысяч человек в 2008 году. Уменьшение посещаемости приводит к снижению доходов учреждения.

В работе любой стоматологической поликлиники и отделения за последние годы отмечаются снижение как качественных, так и количественных показателей. В связи с кризисом, за последние годы наблюдается повышение цен. Тем не менее, существующая инфляция может привести к обесцениванию денежных средств, которые возмещают затраты медицинского учреждения, что в конечном итоге может заставить предприятие искать другие источники пополнения оборотных средств.

Не смотря на это, также повышение затрат на приобретение стоматологического оборудования и материалов приводит к увеличению цены на оказываемые услуги, и, следовательно, к уменьшению количества посещающих пациентов.

Несмотря на финансовые и организационные проблемы, с которыми стоматологической службе пришлось иметь дело, за последние 10лет, практически все современные технологии предоставлены в стоматологическим учреждениям.

Одним из видов работ, которые приносят больший доход учреждению, считается зубное протезирование (смотри рисунок 2.2).

Рисунок 2.2 - Основные показатели работы ортопедического отделения за период 2004-2008 гг.

Как видно из рисунка 2.2 за рассматриваемый период произошло понижение числа лиц, которые получили протезы с более десяти тысяч человек до менее восьми тысяч человек в 2008 году и понижение лиц, которые имеют льготы на становление протеза с более семи тысяч человек до менее двух тысяч человек. Это произошло вследствие того, что было снижено финансирование из городского бюджета и области с 2005 года на льготное зубное протезирование, а также с реализацией в том же году Федерального закона №122 «о уменьшении перечня категорий льготников, которые получали льготное зубопротезирование и монетизации льгот».

Динамика изменения доходов поликлиники показаны на рисунке 2.3.

Рисунок 2.3 - Динамика изменения выручки за период 2005-08 годы

Как видно из рисунка 2.3 прибыль в целом по учреждению возросло с более 24 миллионов рублей, до более 53 миллионов рублей, то есть в более чем в 2 раза.

За период 2006–08 годы, основываясь на анализе статистических отчетов, количественных и качественных показателей наблюдаются несоответствие отработанных условных единиц труда с количеством посещений пациентов.

---

Количественные и общие показатели поликлиники приведены в таблице 2.1.

Таблица 2.1 - Общие количественные показатели ЗАО «Городская стоматологическая поликлиника № 6» за период 2006-2008 гг.

Как видно из таблицы 2.1, за рассматриваемый период наблюдается снижение количества выработанных часов и понижение количества принятых больных.

Таблица 2.2 - Общие качественные показатели поликлиники за период 2006-08годы.

В настоящем положении рабочих норм выходит, что врачи для реализации обязательного плана условных единиц труда стремятся в первую очередь за уровнем количества, а потом за качественными показателями. А именно, они добавляют себе малозначимые, но не проделанные манипуляции в отношении пациентов.

Давайте проанализируем изменения средней зарплаты в поликлинике за период 2006-08 годы (смотри рисунок 2.4).

Рисунок 2.4 - Изменение средней зарплаты в поликлинике за период 2004-08 годы.

Средняя зарплата в лечебных отделениях увеличилась, что можно заметить на следующей таблице:

№	должность	Начальная з\п	Новая з\п	Коэффициент увеличения
1.	врачей	3 793 руб.	18 200 руб.	4,7
2.	среднего медперсонала	1 760 руб.	10 000 руб.	5,6
3.	младшего медперсонала	900 руб.	7000 руб.	7

Средний уровень зарплаты в отрасли: потому что зарплата работников предприятия несколько превышает среднюю зарплату по сравнению с муниципальными поликлиниками, в которых работники получают только бюджетную заработную плату, то у предприятия имеются возможности повышения требования к работникам, а также улучшать действующие рабочие положения и рабочие графики.

На рисунках 2.5 и 2.6 предоставлены образовательные структуры персонала по стажу работы и структуры персонала.

Рисунок 2.5 - Образовательная структура персонала

Рисунок 2.6 –Структура персонала по стажу работы

Большая часть сотрудников поликлиники по образованию являются сотрудниками с высшим медицинским образованием и средним специальным медицинским образованием. Сотрудники, которые работают более пяти лет на предприятии, составляют 45%. Это обозначает, что текучесть кадров незначительная на данном предприятии.

---

Структура управления поликлиникой весьма сложна. Это можно связать с тем, что объем оказываемых услуг очень большой, либо наоборот. Подобная структура предполагает высокую численность аппаратов управления.

Высшим органом управления в поликлинике являются Общие собрания акционеров.

Совет директоров поликлиники реализовывает общее руководство деятельностью Общества, исключительными являются решение вопросов, которые отнесены к исключительным компетенциям общего собрания.

Совет директоров определяется на общем собрании акционеров в последовательности, предусмотренном законом «Об акционерных обществах». Лица, которые избираются в совет директоров, имеют право переизбираться любое количество раз.

Исполнительным органом организации является Генеральный директор, который избирается сроком на 5 лет, на общем собрании, большинством голосов.

Генеральный директор реализовывает руководство текущей деятельностью Общества, за исключением задач, которые были отнесены к исключительной компетенции совета директоров, или же Общего собрания.

Генеральный директор функционирует без доверенности от имени Общества,

• дает указания, которые являются обязательными для исполнения всеми работниками;
• достоверности и своевременности бухгалтерского учета;
• издает приказы;
• несет ответственность по законам Российской Федерации перед государственными органами за следование требованиям определенных для регистрации военнообязанными гражданами РФ;
• пожарной безопасностью;
• разрешает штатное расписание;
• увольняет и нанимает сотрудников;
• других обязательных требований, которые предъявляются предприятиями, зарегистрированными на территории РФ.

Органом контрольным в Обществе считается аудитор (Ревизионная комиссия).

Существующая управленческо-организационная структура поликлиники считается сильно централизованной и функционально-линейной по принципу своего построения (смотри приложение). Следует отметить, что подобная структура распространена в Российской Федерации. При подобной структуре управления производством все подразделения выполняются четкими определенными функциями в общей последовательности производственного процесса. Как правило, это - конвейер, и каждое подразделение знает свою роль в работе конвейера. Данная структура считается оптимальной для:

---

- для предприятий с ограниченной номенклатурой продукции;

- компаний среднего и малого размера.

Данная структура качественно работает при стабильной экономической ситуации. Она предназначена для осуществления повторяющихся и однотипных операций. При установленных условиях система имеет определенные преимущества, к которым относятся:

- система контроля и управления относительно проста;

- внутренние организационные связи четко очерчены;

- обеспечение конкурентного преимущества через улучшения качества работы функциональных подразделений;

- система позволяющая улучшающая профессиональность врачей-специалистов;

Административная функциональная командная структура управления, поликлинике характерная годами, в условиях системного кризиса в экономике и которая подвергла изменениям внешнюю среду, перестала отвечать тем экономическим реалиям, в влияющих на предприятие. Выполнения задач, стоящих перед ним, она не обеспечивала, а именно:

-создание условий для развития ответственности руководителей производственных подразделений и активности за них, за определенные результаты своей деятельности.

- выход на новые рынки;

Функциональная структура определяет дефициты, которые ранее не считались устанавливающими, но в видоизменившихся экономических условиях стали требующими немедленного устранения и более серьезными. Главными из них можно назвать:

- руководители специализированных подразделений больше ориентируются на текущую рутинную работу;

- структура "сопротивляется" расширению диверсификации деятельности и профильности производства.

- ответственность за финансовые результаты медицинского учреждения в целом несет руководитель учреждения. А критерием оценки работы руководителей, большего числа структурных подразделений, считается физический объем реализованных услуг их количественные и качественные показатели. Тем не менее, они стараются дистанцироваться от ответственности за экономические и финансовые результаты деятельности подразделения, и, помимо того, классическая система внутрифирменного учета просто не дает возможность объективно оценивать эти результаты;

Изменение внешней среды может потребовать надлежащей корректировки структуры.

На данный момент проведена масштабная работа по улучшению и совершенствованию системы методов управления. Тем не менее, на недостатки системы это не влияет.

---

Анализ формирования норм выработки

Устаревшая система управления отбросила свою тень, большая часть управленцев решило остаться на своих местах, поменялась структура управления, требует это и видоизменения отношения к своей работе со стороны руководителей.^[1]

В поликлинике функциональная деятельность обладает следующими особенностями:

Каждое отделение работает по определенным нормам и графикам рабочего времени.^[2] Так, хирургическое, ортопедическое и лечебные отделения работают в две смены. Прием лечение под общим наркозом и ведется по отдельному, персональному графику. Круглосуточно работает отделение неотложной помощи.

1. На первом этаже поместили регистратуру, отделение неотложной и экстренней помощи и административные кабинеты;
2. Хирургическое соответственно отделение расположено на втором этаже;
3. ортопедическое отделение с зуботехническими лабораториями - на третьем этаже;
4. на четвертом этаже - два терапевтических отделения, рентген кабинет и физио-лечебное отделение;
5. На цокольном этаже находятся центральное стерилизационное отделение и хозяйственные службы.

Прием пациентов реализовывается в две смены с восьми утра до обеда (14.00) и с обеда до вечера (21.00), а в субботу с девяти утра до обеда (15.00) по талонам, которые были выданы регистратурой в день приема. Помимо того, реализована возможность предварительной записи на удаление и лечение зубов, протезирование, а также запись по телефону. К инвалидам и пенсионерам обслуживаются вызовы на дом.

В праздничные и выходные дни, а также в ночное время с восьми вечера до восьми утра прием ведет отделение неотложной экстренной помощи.

В регистратуре применяется номерная система сохранения амбулаторных карт. Учет ведется в соответствии с территориальными участками проживания.

Вся информация о лечении пациентов, в статистическом отделе, проходит компьютерную обработку.

На основании постановления Министерства Здравоохранения СССР (приказ от 25.01.1988 года №50 «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема») была определена современная система учета врачебной трудовой деятельности, которая была основана на обмеривании объема их работ в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Это было решено осуществить в таких целях как

---