Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В СОВРЕМЕННОЙ НАУКЕ).pdf
Добавлен: 27.06.2023
Просмотров: 94
Скачиваний: 2
Следует отметить, что к настоящему времени разработаны и внедрены в практику БОС-протоколы с целью коррекции синдрома нарушения внимания и гиперактивности, эпилептических синдромов, постинсультных и посттравматических нарушений, а также алкоголизма и наркомании [7].
Нейротерапия также с большим успехом используется при различных эмоциональных нарушениях (тревожности, депрессии, эмоциональной неустойчивости, нарушениях памяти, бессоннице, повышенной утомляемости), которые являются следствием существенного хронического стресса. Итоговая цель подобной психотерапии – это эффективная саморегуляция важнейших физиологических функций человеческого организма [11].
1.2 Особенности применения биологической обратной связи как метода лечения и коррекции в психотерапевтической практике
Прежде всего необходимо отметить, что основное преимущество БОС-метода состоит в том, что он неспецифичен в отношении диагноза, т.е. дает возможность работать не с отдельными заболеваниями, а с основными типами дисфункций регуляторных систем человеческого организма — нервной (центральная, периферическая, вегетативная), иммунной и гуморальной.
Поэтому закономерным следствием этого является возможность коррекции данным методом практически любого неинфекционного и нехирургического расстройства [8].
Оптимальное применение БОС-методов дает возможность снизить в 1,5 -2 раза медикаментозную нагрузку при таких хронических заболеваниях, как гипертоническая болезнь, эпилепсия, синдром нарушения внимания и гиперактивности у детей и подростков, мигрень, бронхиальная астма и т.д., а у более чем 60% индивидов с неврозами, депрессивными и тревожными нарушениями совсем исключить лекарства в процессе лечения и восстановительного периода [11].
БОС-терапия, включенная в стандартную программу восстановительного лечения и реабилитации, снижает сроки выздоровления в 2-5 раз, а кроме этого, существенно понижает и количество повторных обращений. Таким образом, все это говорит не только о медицинской целесообразности, но и экономической оптимальности повсеместного внедрения БОС-технологий как метода лечения и коррекции.
Основная суть данного метода состоит в так называемом «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора либо в аудиоформе текущих параметров его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом, то есть комплексом условий, которые регламентируют проведение БОС-процедуры. В данном смысле все БОС-протоколы разделяются на две основные группы [12]:
1) это направление, в англоязычной литературе обозначаемое определением «neurofeedback», в рамках которого происходит модификация определенных параметров ЭЭГ головного мозга (амплитуда, мощность, когерентность и т.д. основных ритмов ЭЭГ обозначаются также термином «neuro therapy»);
Следует отметить, что направление «neurofeedback» легло в основу развития такой модификации биоуправления, как электроэнцефалографическая (ЭЭГ) биологическая обратная связь, которая используется с целью изменения уровня концентрации внимания, контроля уровня эмоционального возбуждения (депрессия, различные аддиктивные расстройства, синдром дефицита внимания). Кроме этого, ЭЭГ-БОС является, безусловно, ведущим среди других методов, использующих БОС, так как дает возможность изменять биоэлектрическую активность головного мозга, что ведет к изменениям мозгового кровотока и значительной коррекции функционального состояния человека, включая психоэмоциональную и мотивационную области [11].
2) это направление, обозначаемое определением «biofeedback», в рамках которого подвергаются существенному изменению компоненты вегетативной (симпатико-парасимпатическая) активации, а именно: проводимость кожи, кардиограмма, частота сердечных сокращений, дыхание, электромиограмма, температура, фотоплетизмограмма и т.д. (по современным практическим представлениям, регуляторные изменения в работе ВНС, детерминированные сильным либо хроническим стрессом, представляются одним из значительных факторов развития объемной группы различных заболеваний: психосоматические расстройства, болезни регуляции и т.д..
Направление «biofeedback» стало основой развитию таких модификаций биоуправления, как [13]:
1) БОС электромиографическая (ЭМГ), которая используется преимущественно при терапии различных двигательных нарушений и релаксационного тренинга, когда состояние релаксации достигается понижением мышечной активности, обусловленной психической дезадаптированностью, что способствует значительному улучшению психического состояния;
2) довольно эффективным ЭМГ БОС-тренингом при состояниях психоэмоционального напряжения представляется биоуправление по миограмме фронтальных мышц, которые в меньшей степени, чем иные подобные мышечные группы, находятся под постоянным контролем человеческого сознания;
3) БОС по показателям, которые характеризуют работу всей сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, число сердечных сокращений, время распространения пульсовой волны и т.д.);
4) БОС по температуре и кожно-гальванической реакции для увеличения процесса кровоснабжения определенных участков тела; во время процедуры понижение уровня психоэмоционального напряжения происходит с помощью приобретения навыка произвольного контроля за температурой кончиков пальцев конечностей как результативного метода расширить сосуды конечностей, понизить артериальное давление, а также увеличить периферическое сопротивление;
5) БОС по респираторным компонентам, успешно применяемая при лечении гипервентиляционного синдрома и бронхиальной астмы [11].
Кроме этого, в настоящее время существуют также мультипараметрическая БОС, БОС-терапия с использованием стресс-нагрузок и применением различных психотерапевтических техник (например, тренинг оптимального функционирования у спортсменов, военнослужащих, лиц опасных профессий) [13].
В общем плане БОС-технология состоит в постоянном мониторинге некоторых электрофизиологических критериев и так называемым «подкреплением» с помощью мультимедийных, игровых и иных приемов заданной области значений [11].
Иными словами, БОС-интерфейс представляет для индивида некое «физиологическое зеркало», в котором отражаются его основные внутренние процессы. Во время сеанса биологической обратной связи индивид через датчик, преобразующее и регистрирующие устройство, получает информацию об определенных изменениях какого-то собственного физиологического показателя (к примеру, мышечное напряжение, температура тела, электрическое сопротивление кожи, уровень артериального давления и др.), связанного с психоэмоциональным состоянием, и старается откорректировать его в заданном направлении, что дает возможность в свою очередь сформировать и развить основные навыки целенаправленной саморегуляции, тем самым оказывая влияние на ход патологического процесса.
Кроме этого, стоит обратить внимание на тот факт, что в ходе курса БОС-сеансов вполне возможно усилить либо снизить определенных физиологический показатель, а, следовательно, необходимую степень тонической активации той регуляторной системы, чью активность он обнаруживает. Значительной характерной чертой биологической обратной связи представляется наличие зависимости между вегетативными и психическими функциями [15].
К настоящему времени обнаружено, что основными факторами, которые способствуют эффективности освоения метода БОС, представляются личностные черты пациентов.
Так, по данным практических исследований Т.А. Айвазян, эффективность БОС-тренинга как метода психотерапевтической работы связана с такими личностными чертами, как радикализм, повышенная активность, склонность к экспериментированию, а также перемене деятельности [14].
S. Tsutsui и соавторы обнаружили, что эффективность БОС-тренинга зависит также от уровня выраженности мотивации, социальной адаптации, уровня коммуникабельности и вполне незначительно связана с возрастом индивида, течением его болезни, а также различными общественными факторами.
Если говорить о показаниях к практическому использованию данного метода, то прежде всего необходимо отметить, что технология БОС (нейробиоуправление) вполне оптимально и эффективно применяется с целью лечения болезней нервной, сердечно-сосудистой и респираторной систем [15].
Кроме этого, в спортивной практике возможно применение БОС в целях личностного роста и увеличения степени спортивного мастерства. К настоящему времени неоднократно на практике доказана и обоснована эффективность технологии БОС при лечении большинства функциональных осложнений (в том числе головные боли напряжения, мигрени, различные нарушения сна и т.д.), а также целого ряда психосоматических заболеваний (например, тревожные и депрессивные нарушения, хронический болевой синдром и т.п.) [11].
В частности, при лечении гипертонической болезни метод биологической обратной связи дает возможность на практике достигнуть оптимального снижения уровня артериального давления и значительного улучшения прогноза самого заболевания [13].
Также осуществлялись научные изучения эффективности использования метода биологической обратной связи при лечении желудочно-кишечных (гастриты, хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженной толстой кишки) и спастических бронхолегочных болезней, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, болезни Рейно, тиннитуса, фантомных болей, алкоголизма, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), различных постинсультных нарушений, предменструального синдрома и менопаузы, эректильной дисфункции, гипергидроза, блефароспазма, сахарного диабета 1-го и 2-го типов, фибромиалгии, сколиоза, рассеянного склероза, тиреотоксикоза, синдрома хронической усталости, дизлексии и т.д [4].
Также довольно положительных результатов удалось достичь при лечении с помощью метода биологической обратной связи пограничных психических расстройств.
Альфа–тренинг представляет собой используемый в нейротерапии способ лечения, который основан на подключении человека к компьютеру с датчиками биологической обратной связи (как указывалось выше, оборудование сертифицировано Минздравом РФ) [5].
Цель данного тренинга - тренировка сознательного влияния на мозговую активность, ее достоверное укрепление либо уменьшение, не прибегая к медикаментозным средствам.
Мозг человека формирует множество мыслей и каждая из них – это небольшой электрический ток с частотой от 4 до 40 колебаний в секунду.
Так, к примеру, во время сна в мозге человека преобладают электрические токи с частотой от 2 до 8 Герц. Они получили название дельта- и тета-ритмами. Если сравнить мозг спящего человека с радиостанцией, то это будет передача со звуками слабого плеска речной волны в солнечный безветреный полдень [12].
В ситуации спокойного расслабления с закрытыми глазами в мозгу преобладают токи с частотой примерно 10 Гц. Медитация формируется именно на данной частоте.
В общем плане мозг медитирующего йога можно образно сравнить с радиостанцией, которая передает в эфир спокойную расслабленную музыку [14].
А вот в режимах активного умственного напряжения либо сильных эмоциональных переживаний человеческий мозг генерирует микротоки частотой примерно от 20 до 40 Гц.
Таким образом, мозг шахматиста во время поединка разгоняется до частоты 40 Гц. Этот факт - активный умственный труд и высочайшая концентрация. Но при этом аналогичный режим обнаруживает и мозг невротика (красные столбики) во время самых значительных терзаний и эмоциональных переживаний. По этой причине можно заключить, что многие невротики измотанные и уставшие, т.к. их мозг активно функционирует и находится в напряжении [14].
Зачастую обычный человек только лишь косвенно чувствует и неявно понимает, в каком именно режиме функционирует его мозг. Ему даже может показаться, что он в покое и расслаблен. Однако его могут одолевать тяжелые мысли, потливость во сне, либо бессонница. Многие люди годами не понимают, что же с ними происходит и где находится взаимосвязь.
Совсем другой формат - когда человек подключен к аппарату обратной биологической связи. Прибор обратной биологической связи трансформирует невидимые или неслышимые мысли и их рисунок - в понятные слуху и глазу осязаемые раздражители, т.е. музыку, цвета на экране компьютера и т.п. Причем они изменяются вслед за происходящими мозговыми процессами [13].