Файл: Теоретические аспекты исследования профессионального стресса и профессионального выгорания.pdf

Испытуемым предлагаются суждения, на которые необходимо ответить «да» или «нет», принимая во внимание, что, если в формулировках опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты их профессиональной деятельности – пациенты, клиенты, потребители, заказчики, учащиеся и другие люди, с которыми они ежедневно работают.

Полный текст методики представлен в Приложении 1.

В соответствии с ключом осуществляются следующие подсчеты:

• определяется сумма баллов отдельно для каждого из 12 симптомов «выгорания»;
• подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из трех фаз формирования «выгорания»;
• находится итоговый показатель синдрома эмоционального «выгорания» – сумма показателей всех 12 симптомов.

Данная методика дает подробную картину синдрома эмоционального выгорания. Прежде всего надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

• 9 и менее баллов – не сложившийся симптом;
• 10-15 баллов – складывающийся симптом;
• 16 и более – сложившийся.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме эмоционального выгорания.

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания» Существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса – осмысление показателей фаз развития стресса – напряжение, резистенция и истощение. В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, неправомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные – реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

• 36 и менее баллов – фаза не сформировалась;
• 37-60 баллов – фаза в стадии формирования;
• 61 и более баллов – сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования «синдрома выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции [12].

Выводы к главе 1

Обзорный анализ научной литературы по проблеме изучения профессионального стресса и профессионального выгорания позволил сформулировать ряд выводов:

1. В современной литературе существуют достаточно большое количество определений и моделей стресса. Наиболее полное, на наш взгляд, следующее определение: Стресс – это пси­хо­фи­зи­чес­кая напряжен­ность че­ло­ве­ка, воз­ни­каю­щая в слож­ных проб­лем­ных си­туа­циях, в которых лич­ность соз­на­тель­но или под­соз­на­тель­но поль­зует­ся механизмами пси­хи­чес­кой адап­та­ции с целью дости­же­ния реа­дап­та­ции.
2. Профессиональный стресс, являясь разновидностью стрессов, выполняет свою главную биологическую функцию — адаптация, то есть приспособление и защита организма от угрожающих, разрушающих воздействий, как физических, так и психологических.
3. В отечественной психологии профессиональное или эмоциональное выгорание трактуется как «синдром», включающий в себя реакции организма на продолжительное воздействие профессиональных стрессов, зависит от административных, управленческих и коммуникативных характеристик организации, психологического климата, статусно-ролевых и личностных особенностей сотрудников.
4. В современной науке накоплен обширный багаж методик исследования профессионального выгорания, которые соответствуют важным характеристикам надежности и валидности.

Глава 2. Эмпирическое исследование профессионального выгорания у медицинских работников

2.1. Программа эмпирического исследования

В настоящей работе предполагается изучение особенностей профессионального стресса и профессионального выгорания у медицинских работников.

Организация исследования включала в себя ряд этапов:

1. ориентировочный этап – формирование двух выборок испытуемых медицинских работников и предварительное наблюдение за проявлениями профессионального выгорания у них;
2. психодиагностическое тестирование;
3. анализ и интерпретация полученных результатов.

База исследования: «Центр медицинской помощи и реабилитации детей и подростков» г. Рязани.

Выборки испытуемых: две группы медицинских работников, по 10 человек в каждой, врачи (от 27 до 59 лет) и медсестры (в возрасте от 25 до 64 лет).

Методика эмпирического исследования: для исследования был использован опросник «Диагностика эмоционального выгорания личности» (В.В. Бойко).

Выбор методики обусловлен тем, что она позволяют выявить различные характеристики эмоционального выгорания, что будет дополнительным материалом для анализа и позволит извлечь из исследования дополнительные практические результаты. Кроме того, многочисленные исследования подтверждают ее высокую валидность и надёжность.

Хочется также отметить, что все испытуемые дали свое согласие на использование результатов тестов в данной работе. Перед исследованием с экспериментатором был установлен контакт. Тесты предъявлялись один за другим сразу, индивидуально для каждого испытуемого. Инструкция была напечатана в тексте опросника, и, в случае необходимости, испытуемым давались необходимые пояснения. После проведения эксперимента каждому испытуемому были даны объяснения по поводу цели эксперимента и после обработки результатов все желающие получили консультацию по поводу результатов психодиагностики.

2.2. Анализ результатов исследования

Полученные результаты по основным психометрическим характеристикам указанного стандартизованного опросника после первичной обработки представлены в виде «сырых» баллов в таблице 2 (Приложение 2).

Рассмотрим результаты психодиагностического исследования соответственно двум выборкам испытуемых.

Анализируя данные таблицы 2 (Приложение 2), выявлены медицинские работники, у которых фазы «синдрома эмоционального выгорания» сформированы, не сформированы или находятся на стадии формирования. Рассмотрим полученные результаты соответственно каждой фазе «синдрома эмоционального выгорания»: напряжения, резистенции и истощения (таблица 3).

Таблица 3

Результаты оценки эмоционального выгорания

Опираясь на данные таблицы 3, особенности фазы напряжения как проявление эмоционального выгорания медицинских работников можно представить в виде диаграмм (рис. 3).

Рис. 3. Особенности фазы напряжения у медицинских работников

Итак, изучая фазу напряжения у врачей и медсестер, установлен факт отсутствия ее формирования у сотрудников медицинского центра.

Анализируя числовые показатели формирования фазы резистенции, представленные в таблице 3, графически отобразим особенности ее протекания у сотрудников медицинского центра (рис. 4).

Рис. 4. Особенности фазы резистенции у медицинских работников

Таким образом, в исследуемой выборке испытуемых у большинства медицинских работников фаза резистенции находится в стадии формирования, причем количество медсестер преобладает над выборкой врачей. У данных респондентов возможно неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственная дезориентация, расширение сферы экономии эмоций и редукция профессиональных обязанностей. Перечисленные характеристики заслуживают пристального внимания и обращения за психологической помощью.

Графическое представление количественных результатов испытуемых (таблица 3) по следующей фазе эмоционального выгорания – истощение – отображено на рис. 5.

Рис. 5. Особенности фазы истощения у медицинских работников

Итак, в изучаемой выборке большинство сотрудников медицинского центра имеют несформированную фазу истощения. У части лиц (особенно у врачей) выявлена формирующаяся фаза истощения. Кроме того, есть медицинские работники (врачи) со сформированной стадией истощения. Эти испытуемые характеризуются более или менее выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы. Присутствует эмоциональный дефицит и эмоциональная отстраненность, деперсонализация, психосоматические и психовегетативные нарушения. При этом эмоциональная защита в форме «выгорания» становится неотъемлемым атрибутом личности, поэтому требует адекватной психологической коррекции.

Таким образом, в исследуемой выборке испытуемых выявлены следующие особенности профессионального эмоционального выгорания: у большинства медицинских работников фаза напряжения и фаза истощения не сформированы, однако фаза резистенции находится в стадии формирования.

В продолжение исследования сравним средние значения по фазам эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер (таблица 4).

Таблица 4

Средние значения по фазам эмоционального выгорания

у врачей и медицинских сестер

Графически полученные количественные результаты представлены на рис. 6.

Анализ соотношения средних числовых значений по фазам эмоционального выгорания продемонстрировал преобладание у врачей по сравнению с медсестрами фазы истощения, и преобладание у медицинских сестер по сравнению с врачами фазы напряжение. Таким образом, у врачей по сравнению с медицинскими сестрами ярче выражены симптомы эмоционального выгорания.

2.3. Рекомендации по коррекции признаков профессионального выгорания

В эмпирическом исследовании с помощью психодиагностических методик выявлены медицинские работники, имеющие сформированные симптомы фаз эмоционального выгорания. Данные лица несомненно нуждаются в адекватных методах психологической коррекции профессионального выгорания.

Коррекционные, лечебные и реабилитационные мероприятия должны направляться на снятие действия стрессового агента: снятие производственного напряжения, повышение профессиональной мотивации, установление баланса между затраченными усилиями и получаемым результатом. При развитии признаков синдрома эмоционального выгорания у пациента необходимо обратить внимание на улучшение условий его труда (организационные мероприятия), характер межличностных взаимоотношений в коллективе, личностные реакции и заболеваемость.

В практике психологов в борьбе с «синдромом эмоционального выгорания» используются следующие коррекционные и лечебные мероприятия [8], [10], [37]: