Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (Сущность метода биологическая обратная связь).pdf

В зависимости от используемых в БОС биоэлектрических показателей функциональной активности тех или иных органов и систем организма человека, метод имеет следующие варианты: 1) биоактивная саморегуляция ориентирована на показатели ЭЭГ, ЭКГ или РЭГ; 2) она базируется на параметрах электромиографии; 3) она ориентирована на показатели кожно-гальванической реакции и температуры тела; 4) в методике используются определенные респираторные показатели пациента^[45].

На эффективность применения БОС влияют индивидуально-пси­хологические характеристики человека^[46]. Обнаружено, что БОС предпочитают лю­ди, обладающие высокой эмоциональной чувствительностью или стремлением к самоконтролю, особенно контролю за ситуацией и состоянием, с опорой на первосигнальные или второсигнальные регулирующие образы и т. д.

1.3. Виды и преимущества биологической обратной связи

У биологической обратной связи есть много преимуществ, не последним из кото­рых является объективное доказательство того, что мы способны контролировать себя в большей степени, чем думаем. Биологическая обратная связь показывает, что наше по­ведение, как и наша физиология, в достаточной мере зависит от нас. Потому мы должны принять на себя ответственность за выбор того или иного образа действий.

Выделяют специфические виды БОС.

БОС, основанная на измерении электрического сопротивления кожи (КГР), которое напрямую зависит от уровня расслабления, то есть от психологических состояний и эмоций. Сенсоры одеваются на руку, и мы слышим в наушниках повышение тона, если наши эмоции или состояния становятся более напряженными и понижение, когда мы расслабляемся^[47].

БОС, основанная на измерении мышечного напряжения. Расслабление мышц лба, например, способствует уменьшению головных болей, снятию напряжения жевательной мускулатуры, и расслаблению шейно-плечевого отдела. Пара наушников со встроенным интерфейсом и повязка с сенсорами вокруг головы. Когда мы расслабляем мышцы лба, тон в наушниках начинает понижаться^[48].

БОС, основанная на измерении качества биоэлектрической волновой активности мозга. Улучшение качества волновой активности помогает нам в обучении и сосредоточении, снижении ментального хаоса, в быстром достижении глубокой релаксации, и в улучшении качества ночного сна^[49].

Два электрода устанавливаются на голову, и через компьютерный интерфейс мы можем видеть волновую активность нашего мозга в виде волнистых линий на экране, похожих на морские волны. Когда волны близки друг к другу – мы активны и внимательны, когда расходятся – расслабляемся, а внимание рассеивается. Когда мы видим нерегулярные волны, это значит, что сейчас мы находимся далеко не в лучшем нашем состоянии. Когда волны становятся регулярней и с более гладкими вершинами, мы попадаем в более сфокусированное состояние^[50].

 БОС, основанная на измерении вариабельности сердечного ритма, показывает нам как наше сердце отвечает на изменения эмоционального, ментального и физического напряжения и помогает натренировать способность возвращаться в более расслабленное и эффективное состояние. Это помогает достижению общей релаксации и снятию напряжения с сердечно-сосудистой системы^[51]. Мы надеваем сенсор на палец, и компьютерный интерфейс помогает нам увидеть работу нашего сердца в виде волнистых линий на экране, похожих на морские волны. Нерегулярные постоянно изменяющиеся волны свидетельствуют, что мы легко поддаемся различным расстройствам по любому поводу. В то время как плавные волны обозначают, что мы способны оставаться спокойными в любой напряженной ситуации.

БОС, основанная на измерении температуры кожи. Чем теплее кожа, тем глубже релаксация. Температура кожи определяется количеством крови, циркулирующем в подкожном слое. Чем больше объем циркуляции, тем быстрее в этом месте идет исцеление и самовосстановление. Мы помещаем датчики температуры там, где нам надо увеличить кроволимфоток, например на руку. Чем выше уровень стресса, тем холодней обычно руки. Цифровой термометр измеряет температуру, затем сообщает нам, что температура в этом месте увеличилась или не увеличилась^[52].

 Программно-аппаратный комплекс БОС «Ментальные Игры» основан на измерении электрического сопротивления кожи. Эта современная система выводит тренинги БОС на новый уровень, за счет применения игрового интерфейса^[53]. Теперь можно не просто наблюдать однообразные волны на экране компьютера и слушать нудный писк в наушниках, а с увлечением сажать космический корабль на посадочную платформу, проводить его между препятствиями, сочинять музыку и многое, многое другое, лишь управляя своими мыслями. Надо ли говорить, что результаты при таком подходе растут значительно быстрее, а эффективность тренингов увеличивается. Комплекс постоянно совершенствуется – добавляются игровые модули, улучшается интерфейс. За счет хорошей обратной связи с разработчиками, можно добавить туда свои идеи по усовершенствованию игр или созданию абсолютно новой игры.

К тому же у биологической обратной связи есть свои психологические и физио­логические преимущества^[54].

Биологическая обратная связь используется для улучшения соматического здоровья многих людей. Фактически не существует такого понятия, как тренировка регуляции волновой актив­ности мозга. Есть лишь тренировка выработки определенных субъективных состоя­ний... Объектом манипуляции (некоторым неизвестным способом) являются субъек­тивные чувства, фокус внимания и мыслительный процесс^[55].

Здесь опять же демонстрируется связь тела и сознания. Изменение состоя­ния – результат физиологических изменений в процессе биологической обрат­ной связи.

Электромиографическая биологическая обратная связь, относящаяся к сокра­щениям мышц, эффективна при лечении следующих заболеваний: астма, гипертония, бруксизм, гиперкинезия, спастичность, церебральный паралич, дистония, дисфония, язвы, мышечные спазмы, нервно-мышечные повреждения (удар, паралич), спазматическая кривошея, мигрени, головные боли, колики и др.^[56]

Термическая (температурная) биологическая обратная связь помогает при лечении болезни Рейно, мигреней и гипертоний. Даже сколиоз можно вылечить с помощью биологической об­ратной связи^[57]. Чтобы избавиться от сколиоза, многие люди носят нательный фик­сатор, который создает ощущение дискомфорта. Так как сколиоз встречается в основном у девушек-подростков, фиксатор может стать предметом беспокойства в данный возрастной период. Нил Миллер и Барри Дворкин разработали достой­ную альтернативу фиксатору. Это новое приспособление изготавливается из нейлоновых волокон, которые делают его легким и не таким громоздким, как большинство фиксаторов. Он поддерживает тело в вертикальном и горизонталь­ном положении. Специальный датчик определяет, когда человек стоит неровно, и сообщает об этом звуковыми сигналами. Такое новаторское использование био­логической обратной связи является разработкой будущего.

Однако исследовате­ли столкнулись с противоречивыми результатами относительно преимуществ и применения биологической обратной связи^[58].

В более поздних исследованиях были открыты некоторые интересные физио­логические эффекты биологической обратной связи. Например, она помогает справиться с гипергидрозом ладоней, недержанием, запорами, сла­бостью мышц ног, астмой, мигренями, дрожанием челюстей, височно-нижнечелюстным синдромом, помогает в обучении ходьбе после травмы, в борьбе с бессонницей и чрезмерным храпом. Биологическая обратная связь также является эффективным спосо­бом успокоения детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

Биологическая обратная связь используется для помощи людям, стремящимся улучшить свое психическое здоровье и изменить поведение, приводящее к болезни^[59]. Фобии, тревожность, страх выступать перед публикой, бессонница, алкоголизм, наркомания, депрессия и гиперактивность у детей достаточно успешно излечива­ются с помощью биологической обратной связи. Головные боли, сексуальные расстройства и даже заикание поддаются коррекции с помощью данного метода. Было доказано, что биологическая обратная связь эффективна при лечении тревожности и синдрома выгорания, коррекции локуса контроля, регуляции психического состояния, кашля психогенного происхожде­ния, фобий и разных аффективных расстройств.

Подводя итоги исследований эффективности биологической обратной связи, Райе считает, что чем больше мы изучаем биологическую обратную связь, тем больше мы находим сходств с релаксацией и когнитивными техниками управления стрессом^[60].

Преимущества метода БОС: метод индивидуален, так как учитывает функциональное состояние человека во время проведения процедуры; активизирует защитные силы организма против болезней стресса и психоэмоционального перенапряжения; позволяет снизить или полностью отменить лекарственную нагрузку на организм; наличие сигналов обратной связи повышает эффективность занятий, делает их простыми и доступными для детей и взрослых; хорошая сочетаемость со всеми видами проводимых лечебных процедур; отсутствие побочных эффектов.

Выводы по первой главе:

Метод, позволяющий человеку с помощью электронных приборов мгновенно и непрерывно получать информация о физиологических показателях деятельности его внутренних органов посредством световых или звуковых сигналов обратной связи, получил название «биологическая обратная связь» (БОС). Используя эту информацию, человек может научиться влиять на эти параметры, неощущаемые в обычных условиях.

Эдмунд Джекобсон в 1920-е годы XX века впервые использовал электромиографическую БОС. В 50-х годах XX века идея обучения управлению внутренними процессами была разработана благодаря осмыслению результатов исследований И.М. Сеченова, И.П. Павлова, К.М. Быкова, В.Н. Черниговского, П.К. Анохина, Н.П. Бехтеревой и их сотрудников. Предпосылками развития метода БОС были исследования И.Р. Тарханова, осуществленные значительно ранее работ американского ученого Н.Е. Миллера. А публикация М.И. Лисиной по проблеме БОС, отражавшая результаты исследований, выполненных под руководством А.В. Запорожца (произвольное сужение или расширение кровеносных сосудов) появилась в России в 1955 году.

Термин «биологическая обратная связь» впервые появился в США в 1963 году в работе Дж. Басмаджана, а после 1969 года он окончательно утвердился, а термины оперантного или инструментального обучения практически не употреблялись как его замена. Однако российские ученые иногда предпочитают употреблять понятие «адаптивное биоуправление». В разных странах активно учреждались общества, объединявшие исследователей проблемы БОС, издающих специальные журналы. Нарастающее количество исследований по проблеме БОС, не отличались однозначностью результатов.

Лечебный эффект БОС достигается путем сознательного воздействия человеком на те или иные свои функции: дыхание, тонус мышц и т.п., или опосредованное влияние через вегетативную нервную систему, а также суммарным эффектом психотерапевтической и собственно биологической составляющих. В результате БОС человек учится оказывать относительное влияние на физиологические реакции, процесс регуляции которых нарушен в результате травмы или заболевания. Биологическая обратная связь включает три фазы: 1) измерение физиологического параметра; 2) перевод результатов измерения в понятную форму; 3) обратная связь – передача информации человеку. Основные компоненты системы биоуправления: человек, интер­фейс, компьютер. Выделяют: 1) БОС как ощущение различного уровня; 2) БОС как ответ, при котором испытуемый усваивает тот вид оперантного ответа, реакция которого подкрепляется; 3) БОС как осознавание внутренних процессов; 4) БОС как обратную передачу. Существуют специфические виды БОС, основанные на измерении: электрического сопротивления кожи (КГР), мышечного напряжения, качества биоэлектрической волновой активности мозга, вариабельности сердечного ритма, температуры кожи. 

Показа­нием к применению БОС является любая психо­соматическая патология, особенно если она сопровождается тревогой, страхом, астенией, нарушениями сна или депрессивными реакциями. Эффективность применения БОС определяется индивидуально-пси­хологическими характеристики человека.

Выделяют следующие преимущества метода БОС: учет функционального состояния человека во время процедуры; активизация защитных сил организма против психоэмоционального перенапряжения; снижение или отмена лекарственной нагрузки на организм; обратная связь повышает эффективность занятий, делая их доступными для детей и взрослых; хорошая сочетаемость с различными видами лечебных процедур; отсутствие побочных эффектов.