Примерный комплекс упражнений при экссудативном

плеврите в основном периоде ЛФК (через 1-5 дней от начала занятий)

1. 
   ИП- стоя, руки на голове, Наклон туловища вправо и влево, повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное;
   
2. 
   ИП- стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить и завести их за спину - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;
   
3. 
   ИП- стоя, руки вытянуты вперед, ладони соединены. Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч- вдох, свести - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный;
   
4. 
   ИП- то же, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять движение рук. Повторить 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное;
   
5. 
   ИП- стоя, руку на поясе. Свести локти назад- вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный;
   
6. 
   ИП- тоже, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на уровне груди и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп медленный. Дыхание свободное;
   
7. 
   ИП- то же. Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв левую ногу. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное;
   
8. 
   ИП- стоя, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, положить ладони на нижние ребра, слегка нажимая на них - выдох. Повторить 3-4 раза.Темп медленный;
   
9. 
   спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 минуты.
   

Сухой плеврит

Задачи ЛФК и массажа

См. ЛФК и массаж при экссудативном плеврите.

Особенности ЛФК

Лечебную гимнастику начинают проводить по методике палатного, а затем свободного режима.

Особенности методики массажа

Массируя надплечье и грудную клетку, включая сдавливание грудной клетки на выдохе.

Бронхит

Различают острый и хронический бронхит.

Острый бронхит - это острое воспаление трахеобронхиального дерева, вызываемое вирусами, бактериями, химическими и другими факторами.

Задачи ЛФК и массажа

Уменьшение воспалительных процессов в бронхах и восстановление их дренажной функции; профилактика хронического бронхита и пневмонии;

повышение иммунитета.

Особенности ЛФК

ЛФК назначают по стихании острого процесса. Применяют вначале статические дыхательные упражнения, а позже динамические дыхательные упражнения, делая акцент на выдохе и на откашливании мокроты, и общеукрепляющие упражнения.

---

Особенности методики массажа

Вначале массируют спину в ИП лежа на животе, а затем лежа на спине - переднюю поверхность грудной клетки. Руки массажиста располагаются параллельно ребром и скользят от грудины к позвоночному столбу во время вдоха, а во время выдоха- к грудине, сжимая грудную клетку. При этом раздражаются рецепторы альвеол, корня легкого и плевры, что возбуждает дыхательный центр и активный вдох.

Хронический бронхит

Длительно протекающее поражение бронхиального дерева, сопровождающееся гиперсекрецией и нарушением бронхиальной проходимости. При хроническом бронхите поражаются не только все стенки бронха, но и окружающая соединительная ткань, что может привести к ателектазам, эмфиземе легких, пневмосклерозу: бронхоэктазам и хронической дыхательной недостаточности. Различают обструктивный и необструктивный бронхит. При необструктивном бронхите внешнее дыхание не нарушено, одышки нет. При обструктивном бронхите отмечаются одышка при физической нагрузке и стойкие нарушения вентиляции.

Задачи ЛФК и массажа

Общее укрепление организма, улучшение крово- и лимфообращения в легких, ликвидация воспалительного процесса, улучшения отхождения мокроты.

Особенности ЛФК

Применяют общеразвивающие упражнения и специальные упражнения - на увеличение подвижности грудной клетки, укрепление дыхательной мускулатуры, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и дренажные упражнения для откашливания мокроты.

Особенности методики массажа

Проводят массаж грудной клетки, сдавливание ее на выдохе (активизация дыхания) и перкуссионный массаж в проекции бронхов. При хроническом обструктивном бронхите также показан массаж нижних конечностей. После массажа боль ному дают подышать увлажненным кислородом 5-10 минут.

5.Эмфизема легких

Это хроническое заболевание, к которому приводит хронический обструктивный бронхит. Эластическая соединительная ткань легких заменяется фиброзной, развивается пневмосклероз, легкие расширяются, увеличивается остаточный объем легких, развиваются поверхностное дыхание, ригидность и малоподвижность грудной клетки.

Задачи ЛФК и массажа

Усилить локальную вентиляцию легких, уменьшить гипоксемию и одышку, усилить обмен веществ во всех тканях, особенно в сердечной мышце и нервной системе

---

, улучшить функцию дыхательной мускулатуры.

Особенности ЛФК

Применяют экспираторную гимнастику, то есть упражнения, способствующие полноценному выдоху, укрепляющие мышцы туловища и брюшного пресса, которые участвуют в дыхании и сохраняют подвижность грудной клетки и позвоночника - статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими. ИП при постельном и полупостельном режиме - лежа и сидя с опорой на спинку стула, а при общем режиме - стоя, чтобы не затруднить функцию диафрагмы. Выдох производить через сжатые губы медленно, а вдох — через нос. Это способствует лучшей подвижности диафрагмы и углублению дыхания. Не допускать быстрого и сильного выдоха, так как при этом еще больше растягиваются альвеолы. Упражнения выполнять в медленном и среднем темпе по 2-4 раза. После упражнений обязательны паузы для отдыха. Рекомендуется самостоятельное выполнение дыхательных упражнений 2-3 раза в день, дозированная ходьба, плавание.

Особенности методики массажа

Массаж аналогичен массажу при бронхиальной астме (см. массаж при бронхиальной астме).

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - это заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которое проявляется приступами экспираторной (на выдохе) одышки. В основе одышки лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой оболочки. Заболевание приводит к увеличению остаточного объема легких, развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности.

Задачи ЛФК и массажа

Снять патологические кортико-висцеральные рефлексы и восстановить нормальную регуляцию дыхания (снять спазм бронхов) путем урегулирования нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Укрепить дыхательную мускулатуру, облегчить откашливание.

Особенности методики ЛФК

ЛФК проводят в межприступном периоде в форме лечебной гимнастики, гигиенической гимнастики, дозированной ходьбы, игр, спортивных упражнений, бега.

Специальные дыхательные упражнения: с удлинением выдоха и произношением на выдохе звуков (у, а, о, ф, с, ш) в течение 5-7 секунд до 15-20 секунд, упражнения для урежения дыхания, укрепляющие дыхательную мускулатуру. Особое внимание уделяют диафрагмальному дыханию и укреплению мышц брюшного пресса для улучшения выдоха. Вдох осуществляют через нос, а выдох- через рот (носоглоточный рефлекс уменьшает спазм бронхиол). Показаны упражнения на расслабление мышц, массаж грудной клетки в начале и конце занятия. Хорошо расслабляют мышцы вибрирующее надавливание руками со стороны спины под лопатками

---

_; на грудную клетку по направлению к грудине в положении больного полулежа (массажист спереди от больного) по 5-6 раз.

Лучшие ИП - сидя и стоя. Значительные мышечные усилия противопоказаны. Темп медленный, а для мелких и средних мышц - средний или быстрый.

Задания на уяснение темы занятия:

Тестовые задания по теме:

1. Какие препараты назначают на стационарном этапе лечения больных острой пневмонией?

А. Антибактериальные препараты

Б. Иммуностимуляторы

В. Бронхолитики

Г. Все перечисленное

2. Что из перечисленных физических факторов следует назначать больным острым трахеобронхитом?

А. Ультразвуковая терапия

Б. Гальванизация грудной клетки

В. УФО грудной клетки

Г. УВЧ-терапия грудной клетки

3. Какие методы лечения показаны больным при обострении хронического обструктивного бронхита?

A.Массаж

Б. Физиотерапия

B.Медикаментозная терапия

Г. Все перечисленное

4. Что показано на поликлиническом этапе реабилитации больных острой пневмонией?

A.Антибиотики

Б. Витамины

B.Иммуностимуляторы

Г. Физиолечение

5. Какие методы лечения бронхиальной астмой на стационарном этапе реабилитации?

A.Медикаментозная терапия

Б. Физиотерапия

B.ЛФК, массаж

Г. Все перечисленное

Список тем по УИРС:

1.Реабилитация больных с затяжными пневмониями. Роль сестринской службы.

2.Профилактика ХОЗЛ. Роль участковой (семейной) медсестры в решении данного вопроса.

Лекция № 8: «Реабилитация больных сердечнососудистыми заболеваниями».

(2 часа)

Значение изучения темы: Актуальность данной темы характеризуется тем, что в настоящее время во всем мире самая большая летальность от сердечнососудистых заболеваний, поэтому и разрабатываются различные методы и средства реабилитации сердечнососудистых заболеваний.

---

Цели занятия: На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:

Иметь представление: об основных методиках реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями.

знать - основные принципы реабилитации больных с сердечнососудистыми заболеваниями ( гипертоническая болезнь (ГБ), ишемическая болезнь сердца (ИБС). Виды реабилитации (медикаментозная, физическая, психологическая, трудовая). Основные клинические синдромы ГБ и ИБС.

уметь - составлять реабилитационные программы на этапах медицинской реабилитации по вышеуказанным заболеваниям. -заполнять карту физической реабилитации

План:

1.Реабилитация больных ССЗ, Виды реабилитации, этапы реабилитации. Классификация тяжести состояния больных - основа для выбора программы реабилитационных мероприятий.

2. Реабилитация больных с инфарктом миокарда.

3. Основные направления реабилитации больных с артериальной гипертензией.

4.Стенокардия.

1.Реабилитация больных ССЗ.

Широкое распространение ССЗ в современном обществе, высокий процент инвалидизации и временной потери трудоспособности снижении трудовых ресурсов общества, обуславливают большую не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы реабилитации больных кардиологического профиля.

Медицинская реабилитация проводится всеми ЛПУ и назначается различная медикаментозная терапия на этапах, решаются вопросы вторичной профилактики.

Физическая реабилитация.

-своевременная и адекватная активизация больных (раннее назначение лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, Л.Ф.К.,),

Психологическая реабилитация.

Занимает существенное место в системе реабилитации. Изучение характера и выраженности психических нарушений и своевременная их коррекция, одна из задач этого вида реабилитации.

Профессиональная реабилитация включает:

1. 
   -вопросы трудоустройства
   
2. 
   -профессиональное обучение и переобучение
   
3. 
   -определение трудоспособности больных составляют предмет профессиональной реабилитации
   

Социальная реабилитация включает:

вопросы взаимоотношений больного и общества; больного и семьи, социальной защиты.

Социальный работник - это профессионально подготовленный специалист, способный оказать помощь человеку, семье или группе лиц, попавших в трудную для них жизненную ситуацию через:

---

Смотрите также файлы

• Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования нижегородский государственный педагогический университет имени козьмы минина.docx

• Задания по темам.docx

• Извлечения из фоп до возраст детей 13 года ii. Целевой раздел Федеральной программы.docx

• Протокол 23 от 12 декабря 2013 года.docx

• Узбекистан, г. Ташкент Алмазарский район, ул. Сагбан, туп. 14, д.doc