Файл: Введение. В представленном методическом пособии к аудиторной работе изложены темы по наиболее актуальным вопросам общей и частной реабилитологии. При разборе каждой темы уделяется большая роль медицинской сестры в том или ином аспекте реабилитации. Цель.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.11.2023
Просмотров: 966
Скачиваний: 34
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-
-информирование -
-консультирование -
-финансовую помощь -
-уход и обслуживание больных и одиноких граждан -
-педагогическую и психологическую поддержку
Модели социального обслуживания пожилых.
Социальное обслуживание - включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Модели сестринского обслуживания:
-
-социальное обслуживание на дому -
-полустационарное обслуживание в отделении дневного пребывания учреждения социального обслуживания -
-стационарное обслуживание ( проживание в домах интернатах) -
-срочная социальная помощь -
-разовое оказание материальной помощи -
-оказание экстренной психологической помощи -
-социальная помощь в оказании временного жилья -
-адресная материальная помощь
2.Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда.
Основные направления:
-соблюдение этапов реабилитации
-комплексное использование всех видов реабилитации
-раннее начало реабилитации с периода пребывания больного в блоке интенсивного наблюдения
-строгая преемственность между реабилитационными фазами
-охват системой реабилитации всех больных ИМ;
Стационарная фаза реабилитации проводится в условиях кардиологического или терапевтического отделения стационара.
Задачи медицинской реабилитации:
достижение положительной динамики и стабилизация клинических состояний, основных инструментальных и биохимических показателей, предупреждение, ликвидация или снижение выраженности осложнений. Задачи физической реабилитации состоят в том, чтобы больной к концу стационарной фазы реабилитации был подготовлен по своему физическому статусу к переводу в специализированное отделение восстановительного лечения кардиологического санатория.
Основное назначение отдается лечебной гимнастике, что назначается в первые дни заболевания.
Другие формы ЛФК:
-ходьба по палате
-ходьба по коридору
-подъем по лестнице
-на последующем этапах объем физической реабилитации постепенно расширяются.
3.Основные направления реабилитации больных с артериальной гипертензией.
Актуальность вопроса заключается в том, что больные с АГ и мозговым инсультом помолодели. Причины различные:
-врожденные аномалии сосудов головного мозга
-посттравматические инсульты
-за счет заболевания АГ
Реабилитация больных с АГ.
1. Профилактическая направленность реабилитации (превентивный этап) Первичной профилактики уделяется большое значение и она должна проводиться уже с подросткового периода, если особенно присутствует наследственная отягощенность.
Первое звено первичной и вторичной профилактики - коррекция факторов риска.
2. Формы профилактической работы
1. Индивидуальные формы: индивидуальное консультирование, индивидуальная беседа; вручение памяток, буклетов и.т.д.; использование изобразительных средств (санитарные бюллетени, плакаты, рисунки, диапозитивы и.д.р.), компьютерных программ; информация по телефону.
2. Групповые формы: лекция, групповая беседа (информация специалиста или обмен мнениями в группе); беседа за «круглым столом» (дискуссия, обмен мнениями специалистов в присутствии слушателей;) дискуссия специалиста со слушателями), клуб здоровья (объединение людей для совместной деятельности по укреплению здоровья); демонстрация видеозаписи; игра (ролевые, спортивные, деловые, викторины и.т.д.); практическое занятие (формирование гигиенических навыков), тренинги; уроки по охране и укреплению здоровья; курсовое обучение (цикл занятий с однородными группами).
3. Массовые формы: вечер вопросов и ответов; кинолектории; фильмы, видеозаписи, диапозитивы и.т.д.; радиопередача; телепередача; демонстрация фильма; печатные издания (листовка книга ); демонстрация наглядных пособий; театрализованное представление; телефонное консультирование; прослушивание тематической звукозаписи; экспонирование (музей, выставки); массовая оздоровительная компания: праздники, декадники, недели, месячник здоровья, выставки, конкурсы, благотворительные акты и.т.д.
Общие правила проведения реабилитации больных с АГ.
-индивидуальный подход
-раннее начало
-этапность
-комплексный подход
-непрерывность реабилитационных мероприятий.
Виды реабилитации.
-медицинская
-физическая
-психологическая
-трудовая
-социальная
Этапы реабилитации.
-превентивный
-стандартные
-амбулаторно-поликлинический
-санаторно-курортный
-метаболический
Общие принципы реабилитации больных с АГ.
1)Диетокоррекция (ограничение соли, жидкости)
2)Борьба с факторами риска
3)Медикаментозная коррекция - препаратов снижающих АД на современном этапе очень много, в аптечной сети, выбор от менее дорогих до дорогих.
Препараты с различными механизмами действия.
Основные группы.
-мочегонные
-В - блокаторы
-ингибиторы АПФ
Дозы назначаются индивидуально в зависимости от стадии ГБ, сопутствующих
заболеваний, противопоказаний.
4)Физиотерапия.
Широкий арсенал выбора физических факторов как преформированных так и природных.
Из преформированных физических факторов заслуживает внимания лечение постоянным током (гальванизация +лекарственный электрофорез), а также дарсонвализация, электросон, лазеротерапия и.т.д.
5) Водолечение (различные методики гидробальнеотерапии).
6) ЛФК и различные виды массажа.
7) Санаторно-курортное лечение (Загорье, Белокуриха, Туманный, Шира, Учум).
8) Организация в поликлиниках школ здоровья для больных с АГ, в которых активно могут принимать участие выпускники ФВСО.
4. Стенокардия.
Характеризуется приступообразными болями в груди вследствие острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Наиболее частая причина - атеросклероз коронарных сосудов. Приступ провоцируют: снижение притока крови к сердцу (гипотензия, снижение сердечного выброса при тахиаритмии), рефлекторные влияния со стороны желчных путей, шейного и грудного отдела позвоночника, физическое и психическое перенапряжение и др.
Задачи ЛФК и массажа
Предупреждение приступов путем развития путей окольного кровоснабжения миокарда, активации обмена веществ (борьба с атеросклерозом и предупреждение склероза миокарда в зоне ишемии), стимуляция нейрогуморальных механизмов нормальной регуляции сосудистых реакций при мышечной работе, адаптации к физическим нагрузкам.
Особенности ЛФК
Занятия проводят в межприступный период, начиная со второго-восьмого дня после прекращения приступа в зависимости от его тяжести. ЛФК аналогична таковой при инфаркте миокарда. Занятия проводят осторожно. При постельном режиме - в ИП лежа на спине, на правом боку, а когда разрешают сидеть, - сидя: общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными. Если приступы не повторяются, через несколько дней назначают палатный режим: присоединяют упражнения для крупных мышечных групп в ИП стоя и ходьбу по палате. При свободном режиме нагрузки увеличивают. Если приступы легкие, то сразу назначают лечебную физкультуру по методике палатного или свободного режима. В санаторно-курортных и амбулаторных условиях широко используются ходьба, плавание, гребля, но под контролем врача.
Массаж
Массаж назначают в межприступный период. В положении лежа или сидя проводят поглаживание, растирание, разминание воротниковой зоны, спины (до нижних углов лопаток), грудной клетки, вибрацию области сердца ладонью (от грудины к позвоночнику). Не применяют рубление и поколачивание. Затем массируют правую и левую руки. Продолжительность массажа - 5-8 мин.
Курс - 10-15 процедур. Всего необходимо два-три курса.
Задания для уяснения темы занятия:
Тестовые задания по теме:
1.Какие заболевания определяют уровень и динамику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?
A.Гипертоническая болезнь
Б. Хронические ревматические болезни сердца
B.Сосудистые поражения сердца
Г. Ишемическая болезнь сердца
2.Какие факторы риска являются ведущими в возникновении ИБС?
A.Гиперлипидемия
Б. Генетические факторы
B.Курение табака
Г. Артериальная гипертония
3.Какие аспекты реабилитации выделяют при реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
A.Медицинский
Б. Физический
B.Психологический
Г. Экономический
4.Какие подходы применяют при реабилитации больных ИМ?
A.Комплексное использование всех видов реабилитации
Б. Раннее начало реабилитации
B.Непрерывность реабилитации
Г. Все вышеуказанное
5.Какие аспекты реабилитации реализуются на больничной фазе реабилитации больных с ОИМ?
А. Медицинский
Б. Физический
В.Экономический
6.Где проводится санаторная фаза реабилитации больных с ОИМ?
A.В многопрофильных больницах
Б. В кардиологических санаториях
B.В реабилитационных центрах
Г. В психоневрологических санаториях
7.Какие факторы водолечения используются в реабилитации больныхгипертонической болезнью?
A.Углекислые ванны
Б. Восходящий душ
B.Хвойножемчужные ванны
Г. Соляные ванны
8. Какие факторы водолечения используются в реабилитации больных ИБС?
A. Углекислые ванны
Б. Радоновые ванны
B.Йодобромированные ванны
Г. Все вышеперечисленное
9.Какие преформированные физические факторы используются в реабилитации больных гипертонической болезнью?
A.Электросон
Б. Гальванизация
B.Магнитотерапия
Г. Дарсонвализация
10.Какие физические факторы используются в реабилитации больных с ИБС?
А. ЛФК
Б. Массаж
В. Водолечение
Г. Преформированные физические факторы
Ситуационные клинические задачи:
Задача № 1
Мужчина, 58 лет, вызвал скорую помощь по поводу следующих жалоб: появились жгучие боли за грудиной, которые не снимались нитроглицерином. Из анамнеза стало известно: ранее были боли при физической нагрузке, у врача наблюдался не регулярно, лекарства принимал также нерегулярно. Обьективно: АД 80/60 мм РТ. ст, пульс 114 уд в мин, на ЭКГ - подьемы сегмента 8Т, экстрасистолы.
Вопросы.
1. О каком заболевании идёт речь?
2. С какого этапа начинается реабилитация в данном случае?
3. Какие виды терапии может рекомендовать медсестра на санаторно-курортном этапе?
Задача № 2
Мужчина, 68 лет, предъявляет жалобы на онемение конечностей, утреннюю скованность, бегание «мурашек» в кистях рук и нижних конечностях. Объективно: состояние средней тяжести, конечности холодные, походка шаткая. Без остановки может пройти 500 метров.